2. EPILEPSIA
• DEFINICION
• CRISIS EPILEPTICA:
ES UNA DESCARGA
BRUSCA, ANORMAL POR SU
INTENSIDAD E
HIPERSINCRONIA, DE UN
AGREGADO NEURONAL DEL
CEREBRO.
PERO NO TODA DESCARGA
PAROXISTICA DEL CEREBRO
, AUNQUE, SEA DETECTABLE EN EL
EEG, ES UNA CRISIS EPILEPTICA SI
NO TIENE TRADUCCION CLINICA
3. EPILEPSIA
• UNA CRISIS EPILEPTICA ES UN
SINTOMA Y POR SI SOLA NO
DEFINE UN SINDROME O ENF.
EPILEPTICA .
• DEL 2 AL 3 % DE LA POB.
PRESENTA EN ALGUN MOMENTO
DE SU VIDA UNA CRISIS
EPILEPTICA
4. EPILEPSIA
• CRISIS PROVOCADAS
• ES LA QUE APARECE EN RELACION
TEMPORAL INMEDIATA COMO
UNA AGRESION AGUDA AL
CEREBRO COMO
ICTUS, TCE, ANOXIA, ENCEFALITIS,
ALT. METABOLICA.
• CRISIS PRECIPITADA
• SE PRESENTA POR UN FACTOR
INESPECIFICO COMO LA
PRIVACION DEL
SUEÑO, ESTRÉS, ABUSO DE EL
ALCOHOL EN UNA PERSONA CON
O SIN CRISIS E.
5. EPILEPSIA
• CRISIS REFLEJA
• ES LA QUE SIGUE A UN ESTIMULO
SENSITIVO O SENSORIAL Y SI
TODAS LAS CRISIS QUE SUFRE EL
PACIENTE SON REFLEJAS SE
DEFINIRA COMO UN SINDROME
DE EPILEPSIA REFLEJA.
6. EPILEPSIA
• EPILEPSIA
• EL CONCEPTO CLINICO Y
EPIDEMIOLOGICO DE EPILEPSIA
COMO ENF. ES ACEPTADO POR LA
OMS Y LA LIGA INTERNACIONAL
CONTRA LA EPILEPSIA
(ILAE), EXIGE LA REPETICION
CRONICA DE CRISIS EPILEPTICAS Y
DE ESTA MANERA SE HACE EL
DIAGNOSTICO DE EPILEPSIA
CUANDO EL PAC. HA
PRESENTADO 2 O MAS CRISIS
ESPONTANEAS
7. EPILEPSIA
• EPILEPSIA EN ACTIVIDAD Y EN
REMISION
• EPILEPSIA EN ACTIVIDAD:
• CUANDO HA SUFRIDO UNA CRISIS
EN LOS 2 ULTIMOS AÑOS
• EPILEPSIA EN REMISION:
• CUANDO NO HA HABIDO UNA
CRISIS EPILEPTICA EN ESTE
MISMO PERIODO DE TIEMPO
8. EPILEPSIA
• ESTATUS EPILEPTICO:
• CUALQUIER TIPO DE CRISIS FOCAL
O GENERALIZADA, SE PUEDE
REPETIR FRECUENTEMENTE SIN
QUE EL PAC. RECUPERE LA
CONCIENCIA, ENTRE UNA CRISIS Y
LA SIGUIENTES, Y QUE SE REPITA
POR MAS DE 30 MINUTOS.
• ESTATUS E. REFRACTARIO
ES AQUEL EN QUE LA CRISIS
DURA MAS DE 60 MIN. A PESAR
DEL TRATAMIENTO, OCURRE EN
MAS DEL 30% DE LOS CASOS.
9. EPILEPSIA
• EPIDEMIOLOGIA
• ES EL TRASTORNO NEUROLOGICO
MAS FRECUENTE DESPUES DE LA
CEFALEA Y SE CALCULA EN 0.5 A
1.5 % DE LA POB.
• LA MORTALIDAD:
• ES CAUSADA POR ACCIDENTES
GRAVES, ASFIXIA, OBSTRUCCION
BRONQUIAL POR
ANOXIA, EDEMA
PULMONAR, BRONCOASPIRACIO
N ARRITMIAS
CARDIACAS, AHOGAMIENTO EN
BAÑERAS O ALBERCAS.
10. EPILEPSIA
• ETIOLOGIA
• EPILEPSIA SINTOMATICA:
SON LAS QUE TIENEN UNA
ETIOLOGIA CONOCIDA
EPILEPSIA IDIOPATICA:
SON AQUELLAS EN LA QUE EL
PAC. SUFRE SOLO DE CRISIS E. SIN
OTROS SINTOMAS O SIGNOS Y
SIN ANOMALIAS ESTRUCTURALES
CEREBRALES.
11. EPILEPSIA
• CAUSAS PRINCIPALES DE LA EPILEPSIA
• A.- HEREDITARIAS CONGENITAS
EPILEPSIA GENETICAMENTE DETERMINADA
DISPLASIAS O DISGENESIAS CEREBRALES
ALGUNOS TUMORES CEREBRALES
LESIONES INTRAUTERO
MALFORMACIONES VASCULARES
SX NEUROCUTANEOS ( NEUROFIBROMATOSIS, STUGER WEBER,
ESCLEROSIS TUBEROSA)
ANOMALIAS CROMOSOSMICAS, SX DE DOWN, TRISOMIAS, ETC.
TRASTORNOS CONGENITOS DEL METABOLISMO
MIOPATIA CONGENITA DE FUKUYAMA
EPILEPSIA MIOCLONICAS PROGRESIVAS
12. EPILEPSIA
• CAUSAS PRINCIPALES DE LA EPILEPSIA
• B.-ADQUIRIDAS
-TRAUMATISMOS
- LESIONES POST – QUIRURGICAS
- LESIONES POST - INFECCIOSAS
- INFARTO Y HEMORRAGIAS CEREBRALES
- TUMORES
- ESCLEROSIS DEL HIPOCAMPO ( DEL LOBULO TEMPORAL)
- TOXICOS (ALCOHOL. Y OTRAS DROGAS)
- ENF. DEGENERATIVAS (DEMENCIAS)
- ENF. METABOLICAS ADQUIRIDAS
13. EPILEPSIA
FISIOPATOLOGIA:
DE LA CRISIS EPILEPTICA
- ES UNA DESCARGA ANORMAL Y
EXAGERADA DE POBLACIONES
NEURONALES DEL CEREBRO.
- PARA QUE LAS DESCARGAS
NEURONALES ANORMALES LLEGUEN A
PRODUCIR CRISIS E. SE DEBEN DAR LOS
PROCESOS DE
SINCRONIZACION, AMPLIFICACION Y
PROPAGACIONDE DESCARGAS.
14. EPILEPSIA
ANATOMIA PATOLOGICA
PRINCIPALES LESIONES NEUROPATOLOGICAS ASOCIADAS A LAS EPILEPSIAS
- VASCULARES:
MAV
CAVERNOMAS
ENF. DE STUGE WEVBER
INFARTOS Y HEMORRAGIAS EN LA EDAD ADULTA
- INFECCIOSAS:
SECUELAS DE MENINGITIS
ABSCESOS
CISTICERCOS
- TRAUMATISMOS
15. EPILEPSIA
ANATOMIA PATOLOGICA
PRINCIPALES LESIONES NEUROPATOLOGICAS ASOCIADAS A LAS EPILEPSIAS
- TUMORES:
ASTROCITOMAS
OLIGODENDROGLIOMAS
MENINGIOMAS
TUMOR NEUROEPITELIAL
- ANOMALIAS DEL DESARROLLO CORTICAL
ALTERACIONES DE LA GIRACION ( AGIRIA, LISENCEFALIA, MACROGIRIA, PAQUIGIRIA)
ALTERACIONES DE LA MNIGRACION O HETEROTIPIAS
DISPLASIAS CORTICALES Y HAMARTOMAS
- LESIONES PRE Y PERINATALES:
INFARTOS, ANOXIA PERINATAL GRAVE, HEMORRAGIA
- SECUELAS DE CONVULSIONES FEBRILES
ESCLEROSIS DEL HIPOCAMPO ( ESCLEROSIS MESIAL DEL LOBULO TEMPORAL)
HEMIATROFIA CEREBRAL.
16. EPILEPSIA
CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS
- CRISIS FOCALES:
SENSITIVAS O SENSORIALES
MOTORAS CON VARIOS SUBTIPOS
GELASICAS
HEMICLONICAS
SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS
2.- CRISIS CONTINUAS
ESTADO DE MAL EPILEPTICO GENERALIZADO
TONICO CLONICO
CLONICO
AUSENCIAS
TONICO
MIOCLONICO
ESTADO DE MAL EPILEPTICO FOCAL
EPILEPSIA PARCIAL CONTINUA DE KOJEVNIKOV
AURA CONTINUA
LIMBICO
HEMICONVULSIVO CON HEMIPARESIA
17. EPILEPSIA
CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS
3- ESTIMULOS PRECIPITANTES DE LAS CRISIS REFLEJAS
VISUAL
COGNITIVO
MUSICAL
COMER
PRAXICO
SOMATOSENSITIVO
PROPIOCEPTIVO
LECTURA
AGUA CALIENTE
SOBRESALTO
18. EPILEPSIA
CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS
- CRISIS GENERALIZADAS:
- EL PRIMER SINTOMA DEPENDE DE LA DISFUNCION DE AMBOS HEMISFERIOS Y SE
ACOMPAÑA DE PERDIDA DEL EDO. DE ALERTA
MIOCLONIAS: SON SACUDIDAS MUSCULARES, CUANDO SE GENRALIZAN PRODUCEN, LA
CONTRACCION Y FLEXION DE LAS 4 EXTREMIDADES.
TONICAS: PRODUCEN UN ESPASMO MUSCULAR PROLONGADO Y SE EXTIENDE DESDE EL TRONCO
HASTA LAS 4 EXTREMIDADES.
AMIOTONICAS: PERDIDA DEL TONO POSTURAL, PUEDE SER LIMITADA A LA CABEZA A LAS
RODILLAS O SER TOTAL PROVOCANDO LA CAIDA DEL PACIENTE.
19. EPILEPSIA
CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS
- CRISIS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS:
RECIBEN EL NOMBRE CLASICO DE AUSENCIAS
AUSENCIAS TIPICAS: PERDIDA BRUSCA DEL EDO.DE CONCIENCIA SIN PERDIDA DEL
TONO POSTURAL, DESCONEXION DE CUANTO LO RODEA, CON INTERRUPCION DE LA
ACTIVIDAD QUE REALIZABA, OJOS FIJOS, CARA INEXPRESIVA, Y PARPADOS SEMICERRADOS.
AUSENCIAS ATIPICAS : HAY PERDIDA BRUSCA DEL EDO. DE CONCIENCIA, PUEDEN TENER
INCONCIENCIA PARCIAL Y DEAMBULAR DURANTE LA CRISIS.
20. EPILEPSIA
CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS
- CRISIS EPILEPTICAS FOCALES:
ES AQUELLA QUE INICIA LA DESCARGA EN UN AREA LIMITADA DE LA CORTEZA CEREBRAL Y EL
PACIENTE PRESENTA UNA COMBINACIONM VARIADA DE SINTOMAS SENSITIVOS Y
MOTORES, SENSORIALES, PSIQUICOS, VEGETATIVOS.
REMEDA LA FUNCION FISIOLOGICA DEL AREA CORTICAL DONDE SE ORIGINA.
SINTOMAS VEGETATIVOS: CAMBIOS DE COLOR DE LA PIEL T/A SE ELEVA, PILOERECCION
BRADICARDIA, DILATACION PUPILAR.
SINTOMAS SENSITIVOS: PUEDEN SER COMO HORMIGUEO, QUEMAZON, DOLOR ETC.
SINTOMAS VISUALES SIMPLES: ALUSINACIONES DE CHISPAS O COLORES EN EL
HEMICAMPO CONTRALATERAL.
SINTOMAS Y SIGNOS MOTORES
21. EPILEPSIA
CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS
- CRISIS EPILEPTICAS FOCALES:
ES AQUELLA QUE INICIA LA DESCARGA EN UN AREA LIMITADA DE LA CORTEZA CEREBRAL Y EL PACIENTE
PRESENTA UNA COMBINACIONM VARIADA DE SINTOMAS SENSITIVOS Y
MOTORES, SENSORIALES, PSIQUICOS, VEGETATIVOS.
REMEDA LA FUNCION FISIOLOGICA DEL AREA CORTICAL DONDE SE ORIGINA.
SINTOMAS VEGETATIVOS: CAMBIOS DE COLOR DE LA PIEL T/A SE ELEVA, PILOERECCION
BRADICARDIA, DILATACION PUPILAR.
SINTOMAS SENSITIVOS: PUEDEN SER COMO HORMIGUEO, QUEMAZON, DOLOR ETC.
SINTOMAS VISUALES SIMPLES: ALUSINACIONES DE CHISPAS O COLORES EN EL HEMICAMPO
CONTRALATERAL.
SINTOMAS Y SIGNOS MOTORES.
ALTERACIONES DEL LENGUIAJE.
CONTENIDO PSIQUICO.
ALUSINACIONES
AUTOMATISMOS: CHUPETEO, DEGLUSION, APERTURA Y CIERRE DE UNA MANO, CAMBIO DE LA
EXPRESION FACIAL ( ALEGRIA, SORPRESA Y MIEDO) FROTAR LAS MANOS ENTRE SI.
22. EPILEPSIA
DIAGNOSTICO:
1.- HISTORIA CLINICA (UN BUEN INTERROGATORIO)
2.- EXPLORACION NEUROLOGICA
3.- CLASIFICAR CLINICAMENTE LAS CRISIS
4.- ESTUDIOS COOMPLEMETARIOS:
ELECTROENCEFALOGRAMA
TOMOGRAFIA AXIAL C. DE CRANEO
IRM.
5.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
24. EPILEPSIA
TRATAMIENTO MEDICO
FARMACOS ANTIEPILEPTICOS
FENITOINA ……………… 5 MG/ KG DOSIS DIARIA. 150 A 400 MG
CARBAMAZEPINA……. 10 A 30 MG/KG. DOSIS DIARIA. 400 A 1600 MG
VALPROATO…………….. 20 A 50 MG/ KG. DOSIS DIARIA . 600 A 3000 MG
FENOBARBITAL……….. 2 A 6 MG/ KG. DOSIS DIARIA. 90 A 90 MG
PRIMIDONA……………. 15 A 30 MG/ KG. DOSIS DIARIA. 15 A 30 MG
LEVETIRACETAM……… 1000 MG / DIA . DOSIS DIARIA . 1 GR A 3 GR.
OXCARBACEPINA…….. 900 MG/ DIA. DOSIS DIARIA. 900 A 2400 MG
