Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Seminario

440 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Seminario

  1. 1. SEMINARIO N°6CARIOLOGÍA:EVALUACIÓN RIESGO YPROTOCOLO CAMBRAGrupo Integral ADra. Marinkovic
  2. 2. A CARIES RESIDUALPRINCIPAL CAUSA DE RECAMBIO DERESTAURACIONESCARIES RECIDIVANTELesión de caries que se forma en el margen de unarestauración existente
  3. 3. FACTORES QUE PODRÍAN EXPLICAR ESTEFENÓMENOpresencia de esmalteaprismático en la zonacervical y su menorgrosor en relación alresto de la coronacontaminación confluido crevicular ysaliva durante losprocedimientos derestauracióndificultad para unacorrecta inspecciónvisual de la zonadificultad deadaptación delmaterial en la paredcervical.alteración depolimerización, enpresencia de humedaddificultad del manejode la contracción depolimerización, pormayor distancia de laluz fotoactivadoradificultad de control deplaca dental por partedel paciente
  4. 4.  NO hay relación directa entre el tamaño de la interfase dienterestauración y el desarrollo de caries secundaria, excepto enaquellos casos en que la brecha sea mayor a 250μm(Ozer,1997) o mayor a 450μm (Kidd y cols. , 1995). La lesión estará mas relacionada con la dificultad de controlde placa en la zona de la brecha que con tamaño.
  5. 5. Se usan los mismos parámetrosclínicos que para lesiones primarias.En lesiones clase II y V se debecomplementar con estudio de Rx.Moncada G, Urzúa I, Cariología Clínica, Bases Preventivas y Restauradoras, Cap. 9 Diagnóstico clínico de lesione de Caries Secundarias, Santiago Chile, 2008, pp 173-177.DIAGNOSTICO CLÍNICORealizar el diagnostico diferencialentre la lesión de caries secundaria,defectos marginales y tinciones derestauraciones
  6. 6. CAUSAS LOCALES DEL DESARROLLODE LESIONES DE CARIES SECUNDARIA presencia de factores fuera de control. factores locales asociados a la técnica restauradora. inadecuado contorno anatómico de las restauraciones fractura de restauraciones o tejidos dentarios nichos para la retencióny acumulación de biofilm  posibilidad de desarrollar nuevas lesiones. ubicación de la interfase diente restauración en relación al contactoproximal evitar coincidencia de la interfase con el punto de contacto. impacto de cúspides antagonistas en la interfase diente restauración microfracturas + ambiente desfavorable = posibles nuevas lesiones. presencia de rugosidades superficiales: defectos del esmalte queimpiden un buen control de placa.
  7. 7. Caries Residual: Durante el procedimiento de restauración de unapieza dentaria, corresponde a la lesión de caries que quedacuando no hay remoción completa de ésta en la cavidad, ya seade manera intencional o accidental durante el procedimiento, elcual puede ser aceptado si es con la finalidad de evitar unaexposición de la pulpa dental, de manera de obturar el diente enesas condiciones.Criterios diagnósticos•Radiográficos: área radiolúcida bajo laobturación (tener presente, para nosobrediagnosticar, la presencia de basescavitarias).•Clínico: basado en los parámetros decolor y dureza, por lo que es susceptible ala experiencia del clínico.CARIES RESIDUAL
  8. 8. EN LA LESIÓN CARIOSA ES POSIBLE RECONOCER:Dentina Infectada:Dentina en la cual se aprecia necrótica, sin estructura organizada, sincolágeno, sin resistencia mecánica, conalta cantidad de bacterias, grandesmineralización, sin sensibilidad a losestímulos, blanda y de un coloramarillento.Dentina Afectada:Dentina en la cual existe una mínimainvasión bacteriana, se encuentra vital,sensible a estímulos y con un potencialremineralizable. Se observa de un colormás café oscuro y dura.
  9. 9. SE DEJA CARIES RESIDUALINTENCIONALMENTE EN:
  10. 10. STEPWISEProceso que se realiza en lesiones cariosas profundas, donde su realización ayudará aconservar el estado pulpar. Para realizarlo se elimina en una primera instancia la dentinainfectada y luego se realiza una obturación provisoria con hidróxido de calcio y vidrioionómero, se realizan controles radiográficos estandarizados cada 1, 3 y 6 meses, paraluego en una posterior sesión re-intervenir para completar la remoción de la lesióncariosa, quedando, de esta manera, en el fondo de la cavidad, una dentina amarrilla yde consistencia dura (dentina afectada), realizando en esta etapa la obturacióndefinitiva.Objetivo: Intentar mantenerla integridad física ybiológica del complejopulpo- dentinario, disminuir lacarga bacteriana de lalesión, y permitir laremineralización, cambiandola actividad metabólica delbiofilm.
  11. 11. STEPWISE - EVIDENCIALa remoción parcial de caries es preferible a laremoción completa en la lesión profunda, a fin dereducir el riesgo de exposición.Sin embargo, no hay pruebas suficientes para saber sies necesario volver a intervenir y excavar aún más.
  12. 12. DRESSINGConsiste en la remoción parcial de caries en forma manual, paraluego obturar la cavidad con una restauración temporal decemento de óxido de zinc eugenol, que se deja de una sesión a otra.Objetivo: Disminuir lacarga bacteriana de lalesión, inactivar ydetener el avance de lamisma, además defacilitar la remoción detejido infectado en unasegunda intervención.
  13. 13. ART Es un método de apertura y limpieza de la cavidad de cariesempleando instrumentos manuales, y la obturación de la cavidad conmateriales adhesivos, que permiten una restauración sellada. Seremueve la dentina infectada o necrótica, dejando la dentina afectadao desmineralizada, que es potencialmente remineralizable. Estaintervención se puede dejar como un tratamiento restaurador osimplemente para cumplir una función preventiva (inactivación decaries)
  14. 14. CARIES RADICULARComienza generalmentecomo una cariessupragingival, en la uniónamelo-cementariaSe presenta en cualquierparte de la raízOcurre principalmenteen las superficiesproximales, seguidas delas superficies vestibularesSe pueden apreciar tantoen pacientes jóvenescomo mayores,principalemente en lossegundos
  15. 15. FACTORES DE RIESGOIngesta dealcoholEnfermedadessistémicasTabaquismoRecesiónGingivalSangradoal sondajeNúmerodedientesSensaciónde bocasecaUso deprótesis
  16. 16. DIAGNÓSTICOParámetrosClínicosColorContornoDurezaTexturaCavitación(+) o (-)La caries radicular activa se ha descrito como una lesión deconsistencia blanda, rugosa, de color amarillo omarrón, mientras que la lesión detenida toma un color másoscuro, de superficie más brillante y con mayor dureza
  17. 17. TRATAMIENTOActiva pero sincavitaciónMedidasPreventivasModificación de la DietaControl químicousando fluorurosy CHXIHO
  18. 18. TRATAMIENTOLesión activa y cavitadaTerapia PreventivaRestauración con vidrioionómero (tradicionalo modificado conresina), resinascompuestas yamalgamas
  19. 19. BIBLIOGRAFÍA Barrancos M. Operatoria Dental: Integración Clínica, Ed. Panamericana,Cuarta Edición, 2006 Moncada GA. Cariología Clínica: Bases preventivas y restauradoras. Primera edición, 2008. National Insitiutes of Health. Clinical Decision Making for Caries Management in Root Surfaces 2001, Marzo 26-28. Moncada Gustavo, Iván Urzúa. Cariología Clínica, Bases preventivas y restauradoras. Colgate. Santiago, 2008. Carlos Carrillo, Caries radicular, Revista ADM Marzo-Abril 2010, Vol LXVII Número 2, Pag 56-61. Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J. Remoción completa o ultraconservadora del tejido cariado en dientes noobturados (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd.Disponible en: http://www.update-software.com. Addy M, Moran J, Newcombe RG . Meta-analyses of studies of 0.2% delmopinol mouth rinse as an adjunct to gingival healthand plaque control measures. J.Clin. Periodontol . 2007 Jan;34(1):58-65. Epub 2006 Nov 20. Islam B, Khan SN, Khan AU. Dental caries: From infection to prevention. Med Sci Monit, 2007; Douglas A. Young, V. Kim Kutch. A clinician’s guide to CAMBRA: a simple aproach Compend Contin Educ Dent. 2009Mar;30(2):92-4, 96, 98 Fontana M, Zero DT. Assessing patients caries risk. J Am Dent Assoc. 2006 Sep;137(9):1231-9. Kidd EA. Diagnosis of secondary caries. J Dent Educ. 2001 Oct;65(10):997-1000 MINSAL, Gobierno de Chile “Manual para la aplicación de Técnica de Restauración Atraumática” 2007. Pág 13 y 14. Disonibleen: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/ARTMinsal.pdf

×