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La Protection Sociale

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La Protection Sociale

  1. 1. La Protection Sociale de Caroline McCarthy et Kathy Dominguez
  2. 2. Les Risques Sociaux <ul><li>• la santé : maladie, invalidité, accidents du travail et maladies professionnelles  </li></ul><ul><li>• la famille : allocations familiales, aides pour la garde d'enfants, indemnités journalières et prestations liées au congé maternité  </li></ul><ul><li>• la vieillesse : minimum vieillesse, pension de retraite et pension de réversion  </li></ul>
  3. 3. Les Risques Sociaux <ul><li>• le logement : allocations de logement  </li></ul><ul><li>• l'emploi : indemnisation du chômage et dispositifs d'insertion ou de réinsertion professionnelle  </li></ul><ul><li>• la pauvreté et l'exclusion sociale : prestations sociales en faveur des personnes démunies </li></ul>
  4. 4. Financement de la protection sociale <ul><li>• les cotisations sociales sur les salaires  </li></ul><ul><li>• les impôts et taxes affectés, notamment la CSG (la Contribution Sociale Généralisée créée en 1991)  </li></ul><ul><li>• les contributions publiques de l’Etat </li></ul><ul><li>• des autres ressources </li></ul>
  5. 6. Organisation de la Protection Sociale <ul><li>• l'assurance maladie : la Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés, CNAMTS, déclinée aux niveaux régional avec la CRAM et au niveau local avec la CPAM  </li></ul><ul><li>• les prestations familiales : la Caisse Nationale des Allocations Familiales (CNAF) et ses organismes locaux, les CAF  </li></ul>
  6. 7. Organisation de la Protection Sociale <ul><li>• l'assurance vieillesse : la Caisse nationale d'assurance vieillesse (CNAV) et ses organismes locaux, les CRAM  </li></ul><ul><li>• la branche recouvrement : l’Agence centrale des organismes de sécurité sociale (ACOSS) et ses organismes locaux, les URSSAF (Union de recouvrement des cotisations de sécurité sociale et d'allocations familiales) </li></ul>
  7. 8. Autres Institutions <ul><li>• les régimes complémentaires obligatoires de retraite (AGIRC et ARRCO)  </li></ul><ul><li>• le régime du chômage géré par l’Unedic (Union nationale pour l’emploi dans l’industrie et le commerce)  </li></ul><ul><li>• les régimes complémentaires facultatifs d'assurance maladie (mutuelles et institutions de prévoyance) </li></ul>
  8. 10. La Branche Médicale de la Sécurité Sociale
  9. 11. L ’ étude des systèmes de santé par l ’ organisation mondiale de la santé (OMS) <ul><li>Parmi les 191 membres de l’ONU: </li></ul><ul><li>le système français est le mieux </li></ul><ul><li>le système américain est le 37 e </li></ul><ul><li>Dans l’égalité et niveau de sante: </li></ul><ul><li>la France est le 4 e </li></ul><ul><li>les E-U sont le 72 e pays </li></ul>
  10. 12. Les Paramètres <ul><li>la réactivité </li></ul><ul><li>l’équité de la contribution financière </li></ul><ul><li>le niveau de santé général </li></ul><ul><li>la distribution de la santé dans les populations </li></ul><ul><li>la répartition du financement </li></ul>
  11. 13. L’indice du développement humain <ul><li>Les paramètres sont la santé, l’éducation, et le niveau de vie </li></ul><ul><li>les E-U sont le 4 e pays et la France est le 20 e des membres de l’ONU </li></ul><ul><ul><li>la différence de rang passe, probablement, à cause du revenu national brut (RNB) par habitant, qui est moins qu’aux E-U </li></ul></ul>
  12. 14. Une comparaison des systèmes de la santé entre les Etats-Unis et la France
  13. 15. Les Dépenses accordées au système de santé <ul><ul><li>En France 11,2% du produit intérieur publiques (PIB) et 16,6% des dépenses publiques. En 2005, 79,9% étaient faites par l’État </li></ul></ul><ul><ul><li>Aux E-U, 16% PIB qui est le plus grand pourcentage du monde, 45-56% étaient faites par l’État </li></ul></ul>
  14. 17. Les franchises <ul><li>Aux E-U, les franchises sont les coûtes payées entièrement par les patients avant l’assurance commence de payer. La moyenne franchise était $1200 ou 870€par an en 2010. </li></ul><ul><li>En France, la franchise est 50€ par an avec les exceptions </li></ul>
  15. 18. L’assurance maladie aux E-U <ul><ul><li>Seulement 84,7% des Américains ont de l’assurance maladie, donc 45,7 millions personnes sont sans l’assurance </li></ul></ul><ul><ul><li>Une loi qui exige les hôpitaux de traiter tous les patients sans égard à leur capacité de payer. Seulement pour les urgences, sans les généralistes : les enjeux </li></ul></ul>
  16. 19. Les frais <ul><ul><li>Les frais ont négocié et réduit, par exemple : j’ai des chiffres des labos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>les analyses : un du sang, deux de la cytologie </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>les conséquences de 63 jours sans couverture de l’assurance maladie : l’exclusion des conditions préexistant </li></ul></ul>le frais d'origine le frais négocié pourcentage $680 $72 10.6% $120 $17 14.2% $74 $6 8.1%
  17. 20. Les Médicaments à vignette blanche barrée 100% à vignette blanche 65% à vignette bleue 30% à vignette orange 15%
  18. 21. Les Médicaments aux EU <ul><li>Additionellement, il peut être les frais supplementaires, les limites, le besoin d'autorision, ou le médicament peut être exclu </li></ul>1 er niveau $15/11€ 2 e niveau $45/33€ 3 e niveau $85/62€
  19. 22. Un exemple: fluticasone s ’ appelle Flovent aux EU et Flixotide en France <ul><li>Un médicament d ’ asthme </li></ul><ul><li>en France , 23,47 € </li></ul><ul><ul><li>à vignette blanch e, 65% : 8,21€ </li></ul></ul><ul><li>aux E-U: 130 € </li></ul><ul><ul><li>à 3e niveau : 62 € </li></ul></ul>
  20. 23. Les consultations consultation d'une généraliste consultation d'une spécialiste en France 22 € jusqu'à 57,50€ aux États-Unis 108 € plus de 203€
  21. 24. La Carte Vitale <ul><li>On est remboursé en moin d ’ une semaine </li></ul><ul><li>Son photo est à la Carte Vitale pour les raisons de la sécurité </li></ul>
  22. 25. Les Affections de longue durée (ALD) <ul><li>Remboursées à 100% </li></ul><ul><li>Un parti de soldarité sociale </li></ul><ul><li>Le plus malade qu ’ on soit, le moins qu ’ on doit payer </li></ul><ul><li>Pour les affections comme le VIH, le diabète, la hypertension artérielle sevère </li></ul>
  23. 26. Les fonds de la sécurité sociale <ul><li>La mutualité française : non lucratif, garantie de remboursement des frais, est un droit privé </li></ul><ul><li>Ameli (Assurance médicale) </li></ul><ul><li>La Couverture Maladie Universelle (CMU) </li></ul>
  24. 27. La Couverture Maladie Universelle (CMU) <ul><li>CMU de Base </li></ul><ul><li>CMU complémentaire : avec les ressources de foyer, souvent pour les Français qui reçoivent le RSA </li></ul><ul><li>l’AME ou l’Aide médicale </li></ul><ul><li>de l’État : aide les étrangères </li></ul><ul><li>l’ACS ou l’aide </li></ul><ul><li>complémentaire santé </li></ul>
  25. 28. <ul><li>Le RMI (Revenu Minimum d ’ Insertion) n ’ existe plus. En 2009, le RSA (Revenu de Solidarité Active) est créé. Les beneficieurs vivent mieux avec le RSA. </li></ul>MC Solaar - RMI
  26. 29. Les Questions <ul><li>Quels sont quatre risques sociaux de la protection sociale ? </li></ul><ul><li>Quelles sont les quatre principaux de la protection sociale (l’organisation) ? </li></ul><ul><li>Quel pays a le mieux système de la santé selon l ’ OMS ? </li></ul><ul><li>Quel pays dépense le plus grand pourcentage de son PIB au système de la santé? </li></ul>

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