Successfully reported this slideshow.

9 lesson

1

Share

Upcoming SlideShare
5 lesson
5 lesson
Loading in …3
×
1 of 22
1 of 22

9 lesson

1

Share

Download to read offline

Занятие 9. Лучевая диагностика заболеваний желчевыделительной системы: методы
лучевой диагностики, основные патологические синдромы.
Контрольные вопросы:
1. Методы лучевой диагностики органов гепатобилиарной зоны, получаемая диагностикая
информация.
2. Желчнокаменная болезнь. Рентгенологические симптомы.
3. УЗ-характеристика желчного пузыря в норме, при остром и хроническом холецистите.
Описание конкремента в желчном пузыре на сонограмме.
4. Возможности статической сцинтиграфии в диагностике заболеваний печени. Показания к
гепатосцинтиграфии, используемые РФП.
5. Дифференциальная диагностика доброкачественных (в том числе, гемангиом) и
злокачественных образований печени методом статической сцинтиграфии. Используемые
РФП, получаемая информация.
6. Возможности динамической сцинтиграфии в диагностике заболеваний
желчевыделительной системы. Подготовка больного к исследованию. Показания для
гепатобилисцинтиграфии, используемые РФП.
7. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний печени, желчного
пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
8. Показания для компьютерной и магнитно-резонансной томографии печени, желчного
пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки.

Занятие 9. Лучевая диагностика заболеваний желчевыделительной системы: методы
лучевой диагностики, основные патологические синдромы.
Контрольные вопросы:
1. Методы лучевой диагностики органов гепатобилиарной зоны, получаемая диагностикая
информация.
2. Желчнокаменная болезнь. Рентгенологические симптомы.
3. УЗ-характеристика желчного пузыря в норме, при остром и хроническом холецистите.
Описание конкремента в желчном пузыре на сонограмме.
4. Возможности статической сцинтиграфии в диагностике заболеваний печени. Показания к
гепатосцинтиграфии, используемые РФП.
5. Дифференциальная диагностика доброкачественных (в том числе, гемангиом) и
злокачественных образований печени методом статической сцинтиграфии. Используемые
РФП, получаемая информация.
6. Возможности динамической сцинтиграфии в диагностике заболеваний
желчевыделительной системы. Подготовка больного к исследованию. Показания для
гепатобилисцинтиграфии, используемые РФП.
7. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний печени, желчного
пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
8. Показания для компьютерной и магнитно-резонансной томографии печени, желчного
пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки.

More Related Content

Viewers also liked

Related Books

Free with a 14 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 14 day trial from Scribd

See all

9 lesson

  1. 1. Выполнил: студент 2 курса лечебного факультета Группы №17 Исаев Э.Л.
  2. 2. Гепатобилиарная система Гепатобилиарная система состоит из органа желчеобразования, то есть печени, и системы выделения желчи (желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки). Нарушение функционирования печени – это достаточно распространенное явление, и чаще всего определяется оно развитием гепатостеатоза. Слабая компенсация метаболических расстройств приводит к тому, что снижаются запасы гликогена в гепатоцитах, а также печеночные клетки переполняются липидами. Проявления – небольшое увеличение печени, слабые болезненные ощущения при ее пальпации (не всегда).
  3. 3. Сцинтиграфия Сцинтиграфия - это метод функциональной визуализации, который заключается в вводе в организм радиоактивных изотопов, в результате чего получается изображение от испускаемого препарата излучения. Пациенту вводится радиоиндикатор – это препарат, который состоит из молекулы-вектора и радиоактивного маркера. Молекула-вектор в организме поглощается определенной структурой в организме (жидкостью, тканью, органом). Данная радиоактивная метка выступает в роли «передатчика»: он испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма - камерой. Количество препарата, вводимого в организм таково, что излучения от него улавливаются достаточно легко, но при этом вреда организму никакого не наносится
  4. 4. Сцинтиграфия печени
  5. 5. Желчнокаменная болезнь. Жёлчнокаменная болезнь[ Это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение.
  6. 6. УЗИ желчного пузыря в норме 1 полость желчного пузыря 2 стенка желчного пузыря 3 пузырный проток 4 ткань печени
  7. 7. Гепатосцинтиграфия Гепатосцинтиграфия - это методика визуализации печени сцинтиграфическим методом на гамма-камере с целью определения функциональной активности и количества функционирующей паренхимы при использовании коллоидных радиофармпрепаратов (РФП). 99mTc-коллоид вводят внутривенно активностью 2 МБк/кг. Методика позволяет определить функциональную активность ретикулоэндотелиальных клеток. Механизм накопления РФП в таких клетках – фагоцитоз. Гепатосцинтиграфию проводят через 0,5-1 час после введения РФП. Планарную гепатосцинтиграфию выполняют в трех стандартных проекциях: передней, задней и правой боковой
  8. 8. Показания к гепатосцинтиграфии Показания к гепатосцинтиграфии: хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени. Для расчета параметров функциональной способности печени используют переднюю проекцию. Основные параметры планарной сцинтиграфии – топография печени, ее форма, размеры, накопление и распределение РФП по общепринятой градации: равномерное, неравномерное (диффузное, очаговое). В норме распределение коллоида в печени равномерное. Очень важным параметром гепатосцинтиграфии является фиксация РФП в системе печень- селезенка, которая в норме составляет 95%-5%. Увеличение накопления РФП в селезенке указывает на печеночную недостаточность и наличие признаков портальной гипертензии.
  9. 9. Сцинтиграфия печени статическая
  10. 10. Хронический гепатит
  11. 11. Цирроз печени
  12. 12. ДИНАМИЧЕСКАЯ ГЕПАТОБИЛИСЦИНТИГРАФИЯ Комплексное исследование, включающее в себя оценку функционального состояния печени (накопительной и выделительной функции гепатоцитов), концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимости желчных путей, наличия дисфункции сфинктера Одди, наличие рефлюкса желчи из 12-перстной кишки в желудок. Показания к проведению: воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря, дискинезии билиарного тракта, аномалии и пороки развития желчевыделительной системы, состояние после хирургического вмешательства на ЖКТ, печени. Гепатобилисцинтиграфия показана при всех нарушениях функционирования желчевыделительной системы: холестазе различной природы, дискчнезии, аномалиях развития (например, агенезии желчных протоков у детей), наличии патологических соустий и др. Одновременно этот метод позволяет получить представление о дезинтоксикационной функции печени.
  13. 13. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и др.), выявить очаговые образования в них (рак печени, поджелудочной железы, метастазы опухолей, абсцессы, кисты, гематомы, аденомы и т. д.), оценить плотность и структуру паренхимы печени и поджелудочной железы при их диффузном поражении, диагностировать даже малые количества (100–200 мл) свободной жидкости в брюшной полости, выявить конкременты в желчевыводящих путях, оценить изменения крупных сосудов, желчных протоков и т. п. В последние годы ультразвуковое исследование широко применяется в клинике как метод, помогающий выбрать оптимальный доступ для проведения пункционной биопсии печени, дренирования брюшной полости и выполнения других манипуляций.
  14. 14. Нормальная эхограмма печени
  15. 15. Эхограмма печени у больного с хроническим гепатитом
  16. 16. Эхограмма печени у больного с застойной недостаточностью кровообращения
  17. 17. Эхограмма печени у больного с раком печени
  18. 18. Гемангиома печени
  19. 19. Эхограмма больного с метастатическим поражением печени
  20. 20. Рентгеновская компьютерная томография печени показана 1. при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени; 2. при наличии клинической картины механической желтухи; 3. для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения; 4. при гепатомегалии неизвестной природы; 5. при травматических повреждениях; 6. при гепато-церебральной дистрофии.
  21. 21. Рак печени
  22. 22. Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы показана 1. при острых и хронических панкреатитах; 2. при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение; 3. при травматических поражениях; 4. для оценки эффективности лечения опухолевого поражения. Рентгеновская компьютерная томография селезенки показана 1. при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения; 2. при спленомегалии.

×