1. La Vigilancia y Control de las Enfermedades Transmitidas por
Alimentos, y la Cooperación Técnica de OPS/OMS.
Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), constituyen un
grupo de afecciones ligadas por una modalidad de transmisión común, y la
particularidad de impactar sobre las comunidades, regiones y países con una
doble agresión, de especial importancia: la repercusión sobre la salud de personas
y animales, y sobre la economía de una forma directa y por demás sensible, con
pérdida de alimentos, mercados, trabajo y divisas (1).
Este doble impacto, junto a valores importantes de morbilidad y mortalidad,
lleva a que el tema sea una prioridad en los planes y programas de cooperación
técnica de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana
de la Salud.
La propuesta de trabajo que en materia de vigilancia y control de las ETA´s,
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) es el trabajo en materia de
Protección de Alimentos, entendiendo por este concepto el conjunto de técnicas,
métodos y estrategias que conducen a la obtención de alimentos inocuos para la
salud humana.
Son pilares básicos (2) de este trabajo en Protección o Inocuidad de
Alimentos, cinco orientaciones estratégicas que los países debieran desarrollar, y
en las que la OPS se compromete a cooperar técnicamente:
a.- conformación de Programas Integrados de Inocuidad de Alimentos, con
participación intersectorial e interinstitucional, contemplando la participación de
organismos públicos competentes, consumidores, productores y comerciantes en
alimentos.
b.- fortalecimiento de las estructuras de Laboratorio de Alimentos y de Salud
Pública como soporte a la epidemiología y control de las enfermedades
transmitidas por alimentos.
c.- tecnificación de la Inspección Bromatológica como efector privilegiado de la
vigilancia epidemiológica y de la inocuidad de los alimentos.
d.- implementación de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades
Transmitidas por Alimentos (VETA)(3), como herramienta mayor de diagnóstico
para la acción de vigilancia y control, con especial aporte del sector salud a la
tarea.
e.- participación de la comunidad y forja de una conciencia de consumidor en la
población.
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2. La tarea se plantea de largo aliento, pero fundamentamos en ella un aporte
básico a la salud de la comunidad, y una garantía de calidad en la producción de
alimentos su comercio y consumo en el mercado interno y externo, como
generación de riqueza, trabajo y producción, aportándose al consumo nacional o
internacional alimentos inocuos con valor nutritivo y calidad.
En el caso de la cooperación técnica cumplida en Uruguay(4), en materia
de inocuidad de alimentos, la misma se ha desarrollado orientada sobre los pilares
estratégicos descritos y trazados por el Programa de Salud Pública Veterinaria de
OPS. Son destacables los apoyos recibidos del centro de referencia en la materia
de la Organización, el Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y
Zoonosis (INPPAZ) sito en Martínez, Pcia.de Buenos Aires, Argentina.
Entre los aportes de cooperación realizados, desde 1994, son destacables:
- Implementación de una coordinación intersectorial e interinstitucional que
opera como programa nacional integrado de inocuidad de alimentos, con la
Comisión Nacional. Asesora en Materia Alimentaria del MSP como órgano de
conducción.
- Inclusión del tema inocuidad de alimentos, como prioridad en la agenda del
MSP, MGAP, Intendencias Municipales (IM), Congreso Nacional de
Intendentes Municipales (CNIM), entre otros organismos involucrados.
- Desarrollo del Sistema Nacional VETA, fortaleciendo la vigilancia, prevención y
el control, así como el rol del MSP en inocuidad de alimentos.
- Mayor tecnificación de la inspección de alimentos para el consumo interno,
actuando con las IM y el CNIM.
- Implementación de la Red Nacional de Laboratorios de Análisis de Alimentos
(RENLAA) y de la Red Nacional de Laboratorios Municipales de Análisis de
Alimentos, coordinadas y conectadas por los tres laboratorios de referencia
nacional con la RILAA (Red Interamericana de Laboratorios de Análisis de
Alimentos).
- Creación y firma de un Convenio en Inocuidad de Alimentos OPS/CNIM, que
regula y racionaliza la cooperación técnica con los municipios de todo el país.
- Capacitación e información a recursos humanos en diversas categorías y
poblaciones: consumidores, productores, manipuladores y técnicos.
- Inicio de una estrategia de comunicación e información hacia la comunidad en
tema inocuidad de alimentos.
- Trabajo de sensibilización hacia el personal de salud (médico y no médico)
sobre ETA's e inocuidad.
- Edición, publicación y distribución de los materiales:
OPS: Taller Nacional para el Dimensionamiento y la Coordinación
Intersectorial del Area de Protección de Alimentos en Uruguay. Ed.OPS,
OPS/HCP/HCV/FOS 004.97, Montevideo, 1997.
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3. OPS: Jornadas de planteos básicos hacia un Código Nacional de
Alimentos. Ed.OPS, OPS/HCP/HCV/FOS 012.97, Montevideo, 1997.
OPS: Primer Taller Nacional para la Planificación e Implementación de
la Red Nacional de Laboratorios de Análisis de Alimentos. Ed.OPS,
OPS/HCP/HCV/FOS 016.99, Montevideo, 1999.
OPS: Taller Nacional de Inspección Municipal en Materia Alimentaria.
Ed.OPS, OPS/HCP/HCV/FOS/URU.02.99, Montevideo, 1999.
OPS: 1er.Taller Nacional del Sistema VETA. Ed.OPS,
OPS/HCP/HCV/FOS/ URU.03.00, Montevideo, 2000.
OPS: Taller de planificación estratégica aplicable al proyecto de Red
Municipal de Laboratorios de Análisis de Alimentos y Fortalecimiento de la
Comisión de Bromatología del Congreso Nacional de Intendentes Municipales.
Ed.OPS, OPS/HCP/HCV/FOS/ URU.04.00, Montevideo, 2000.
OPS: Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA´s). Ed.OPS,
OPS/HCP/HCV/FOS/ URU.05.00, Montevideo, 2000.
OPS: Primera Reunión Plenaria de la Red Nacional de Laboratorios
Municipales de Análisis de Alimentos. Ed.OPS, OPS/HCP/HCV/FOS/
URU.06.00, Montevideo, 2000.
OPS: Manual práctico de inspección municipal de alimentos. Ed.OPS,
OPS/HCP/HCV/FOS/ URU.01.98, Montevideo, 1998.
- Apoyo a las actividades del Codex Alimentarius en Uruguay y la Región.
Perspectivas de futuro
Uruguay no posee elevadas cifras de prevalencia o incidencia de
enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), pero como país productor de
alimentos, de vocación productiva en turismo internacional, y como necesario
garante de un medio y una población saludable, consciente y responsable de
mantener y mejorar un "estatus" de salud y bienestar, el país tiene que asumir
esfuerzos de control y vigilancia, hacia mejores condiciones de salud, así como
anticipar enfermedades "emergentes" que puedan introducirse.
Es en este contexto, que OPS/OMS debe dar una cooperación técnica,
sobre acciones y programas dirigidos a problemas potenciales o pobremente
dimensionados y/o jerarquizados. Por ello el trabajo de OPS se encaminaría en
Uruguay a una cooperación técnica en Salud Pública Veterinaria dirigida a:
- Elaboración de diagnósticos precisos y actualizados.
- Fomento de la coordinación intersectorial e interinstitucional.
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4. - Sensibilizar al sector salud y sus diversos operadores sobre su rol en zoonosis
y ETA's.
- Fortalecer la epidemiología nacional en ETA y zoonosis.
- Propiciar criterios de calidad en las acciones preventivas, de control y
vigilancia.
- Sensibilizar a la comunidad, para contarla como un elemento activo en el
control y vigilancia.
- Desarrollar coberturas de acciones cada vez más efectivas y eficientes en todo
el territorio nacional.
- Seguir jerarquizando el rol de los municipios en esta materia.
- Proveer la diseminación de información necesaria para la acción de forma
eficaz y oportuna.
- Propiciar un accionar subregional integrado, a favor de las estructuras
internacionales vigentes (MERCOSUR, etc.).
- Propiciar la implementación de iniciativas temáticas internacionales
subregionales o regionales (Comisión Panamericana de Inocuidad de
Alimentos, RILAA, etc.).
- Fortalecer un proceso de incorporación de centros técnicos asociados por
consorcio a INPPAZ.
- Desarrollar estructura y método para afrontar eventuales fenómenos de
introducción/reintroducción de afecciones exóticas o de
emergencia/reemergencia de dolencias zoonóticas o de tipo ETA.
En suma, la prevención, vigilancia y control de ETA, junto a la
implementación de la inocuidad de alimentos en un país productor de alimentos y
turístico, con alto nivel sanitario y de desarrollo humano, hace que esta sea un
área prioritaria para el trabajo de las instituciones y la comunidad, y la cooperación
técnica internacional.
Referencias bibliográficas
1.- Quevedo,F.: Problems and needs in training and education in food protection
for Latin america and Caribbean. Ed. NAS, Washington, 1985.
2.- OPS/OMS: Programa de cooperación técnica de la OPS para la protección e
inocuidad de los alimentos (1986-1990). Washington, 1986.
3.- OPS: Guía VETA. Ed.OPS/INPPAZ, 2ª Ed., Buenos Aires, 2001.
4.- Bustos,R.: Comisión Nacional Asesora en Materia Alimentaria del Uruguay. En:
OPS: Informe Final y Documentos Seleccionados. X Reunión Interamericana de
Salud Animal a Nivel Ministerial. Ed. OPS: 83-91, Washington, 1997.
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