RADIOLOGIA - 5TA CLASE

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5ta Clase - EXPLORACIÓN DEL APARATO GENITAL FEMENINO

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RADIOLOGIA - 5TA CLASE

  1. 1. TECNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL APARATO GENITAL FEMENINO Dr. OSCAR MARTINEZ LOZANO 2009- II
  2. 2. TECNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL APARATO GENITAL FEMENINO <ul><li>Ecografía endovaginal </li></ul><ul><li>Tomografía helicoidal. </li></ul><ul><li>Resonancia Magnética Nuclear. </li></ul><ul><li>Radiografía convencional. </li></ul>
  3. 3. ÚTERO: MALFORMACIONES CONGENITAS <ul><li>Hipoplasia uterina. </li></ul><ul><li>Útero bicorne </li></ul><ul><li>Útero didelfo </li></ul><ul><li>Útero doble </li></ul>
  4. 4. ÚTERO HIPOPLASICO <ul><li>Morfología normal. </li></ul><ul><li>Dimensiones disminuidas en forma homogénea. </li></ul><ul><li>Línea endometrial discordante en relación al ciclo menstrual. </li></ul>
  5. 5. ÚTERO DIDELFO <ul><li>Escotadura en el fondo uterino </li></ul><ul><li>La línea endometrial a nivel superior se divide en dos segmentos. </li></ul><ul><li>Existe un solo cuello. </li></ul>
  6. 6. ÚTERO DIDELFO 1 1=ENDOMETRIO 2=CUERNO DERECHO 3=CUERNO IZQUIERDO 2 3
  7. 7. ÚTERO DIDELFO Escotadura en el fondo uterino
  8. 8. ÚTERO DOBLE <ul><li>Útero : I </li></ul><ul><ul><li>Cuello: 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo:2 </li></ul></ul><ul><li>Útero : II </li></ul><ul><ul><li>Cuello:3 </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo:4 </li></ul></ul>1 2 ÚTERO I ÚTERO II 3 4
  9. 9. TUMORES UTERINOS <ul><li>Tumores del miometrio. </li></ul><ul><ul><li>Benignos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Miomas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adenomiosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Malignos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Leiomiosarcoma. </li></ul></ul></ul><ul><li>Tumores del endometrio. </li></ul><ul><ul><li>Benignos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pólipos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiperplasia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Malignos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma </li></ul></ul></ul>
  10. 10. UTERO TUMOR BENIGNO: MIOMATOSIS <ul><li>Masa compleja. </li></ul><ul><li>Forma variable. </li></ul><ul><li>Tamaño variable. </li></ul><ul><li>Ecorrefringencia variable </li></ul><ul><li>Localización:Sub-mucosa,intramural o sub-serosa </li></ul><ul><li>Hipovascularizada </li></ul><ul><li>Áreas de necrosis </li></ul><ul><li>Calcificaciones </li></ul>
  11. 11. TUMORES UTERINOS BENIGNOS <ul><li>Miomatosis uterina </li></ul>
  12. 12. MIOMA DEGENERADO MIOMA SUB.-SEROSO IZQUIERDO
  13. 13. TC Y RM EN MIOMATOSIS UTERINA <ul><li>Evaluación panorámica de nódulos. </li></ul><ul><li>Diferencian la degeneración: Quistica, hialina, grasa necrosis , calcificaciones, infección ó maligna (rara) </li></ul><ul><li>Mejor evaluación de calcificaciones. </li></ul><ul><li>Precisa coexistencia con carcinoma de cervix o endoemtrial. </li></ul><ul><li>Visualizan seudo capsula periférica: Tejido areolar,(linfáticos y venas dilatas, edema y congestión vascular). </li></ul><ul><li>RM: Puede diferenciar leiomioma de adenomiosis. </li></ul>
  14. 14. RMN: LEIOMIOMA UTERINO
  15. 15. TAC: LEIOMIOMA UTERINO PEDICULADO
  16. 16. TUMOR UTERINO MALIGNO: LEIOMIOSARCOMA <ul><li>Raro, mas frecuente en menopausicas. </li></ul><ul><li>Imágenes similares al mioma degenerado. </li></ul><ul><li>Crecimiento rápido. </li></ul><ul><li>Hipervascularizacion. </li></ul><ul><li>Invade órganos vecinos. </li></ul><ul><li>Adenopatías regionales. </li></ul><ul><li>Metástasis a distancia. </li></ul>
  17. 17. TUMOR UTERINO MALIGNO: LEIOMIOSARCOMA
  18. 18. ADENOMIOSIS: SIGNOS ECOGRAFICOS <ul><li>Aumento de tamaño difuso del útero </li></ul><ul><li>Miometrio difusamente heterogéneo </li></ul><ul><li>Engrosamiento asimétrico del miometrio </li></ul><ul><li>Áreas hipoecoicas heterogéneas </li></ul><ul><li>Quistes miometriales de pequeñas dimensiones </li></ul><ul><li>Mala definición del borde endometrial-miometrial </li></ul><ul><li>Dolor focal producido por el transductor vaginal </li></ul><ul><li>Estrías lineales ecógenas subendometriales </li></ul><ul><li>Nódulos ecógenos subendometriales </li></ul>
  19. 19. ADENOMIOSIS
  20. 20. ADENOMIOSIS
  21. 21. ADENOMIOSIS: ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
  22. 22. TC Y RM EN ADENOMIOSIS <ul><li>Es la implantación intramural de endometrio con hiperplasia reactiva del músculo liso uterino. </li></ul><ul><li>Nódulos circunscritos irregulares similares a miomas en forma focal. </li></ul><ul><li>Aumento de volumen uterino en forma difusa. </li></ul><ul><li>RM: Masa con pequeñas imágenes hiperintensas en T2 alternando con áreas de baja señal. </li></ul><ul><li>El borde lateral es indistinguible del miometrio normal. </li></ul>
  23. 23. ADENOMIOSIS : RMN ALTA SEÑAL EN GLANDULAS
  24. 24. ADENOMIOSIS RMN
  25. 25. PATOLOGIA DEL ENDOEMTRIO <ul><li>LESIONES BENIGNAS </li></ul><ul><ul><ul><li>Hiperplasia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pólipo </li></ul></ul></ul><ul><li>LESIONES MALIGNAS </li></ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma </li></ul></ul></ul>
  26. 26. HIPERPLASIA QUISTICA ENDOMETRIAL <ul><li>Marcado aumento de espesor del endometrio. </li></ul><ul><li>Múltiples imágenes anecoicas quisticas de pequeñas dimensiones. </li></ul><ul><li>Pequeños tabiques hiperrefringentes. </li></ul>
  27. 27. HIPERPLASIA QUISTICA ENDOMETRIAL
  28. 28. PÓLIPO ENDOMETRIAL <ul><li>Hiperrefringencia oval o fusiforme en el endometrio. </li></ul><ul><li>Bordes definidos </li></ul><ul><li>Generalmente presenta pediculo vascular al estudio con doppler. </li></ul><ul><li>Puede presentar formaciones quisticas. </li></ul>
  29. 29. PÓLIPO ENDOMETRIAL
  30. 30. TUMOR MALIGNO DE ENDOMETRIO <ul><li>CARCINOMA ENDOMETRIAL </li></ul><ul><li>Endometrio irregular, áreas hipoecoicas. </li></ul><ul><li>Bordes imprecisos con el miometrio. </li></ul><ul><li>Bordes irregulares. </li></ul><ul><li>Hipervascularización. </li></ul><ul><li>Espectro doppler con amplio componente diastólico. </li></ul>
  31. 31. CARCINOMA ENDOMETRIAL
  32. 32. CARCINOMA ENDOMETRIAL
  33. 33. CARCINOMA ENDOMETRIAL
  34. 34. PATOLOGÍA OVARICA <ul><li>Trastornos disfuncionales: </li></ul><ul><ul><li>Folículo luteinisado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Quiste hemorrágico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Quiste endometriósico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Quiste de cuerpo amarillo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ovario poliquístico. </li></ul></ul><ul><li>Tumores Benignos </li></ul><ul><ul><li>Cistoadenoma. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibroma. </li></ul></ul><ul><ul><li>Teratoma. </li></ul></ul><ul><li>Tumores malignos </li></ul><ul><ul><li>Cistoadenocarcinoma </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinoma </li></ul></ul>
  35. 35. FOLÍCULO LUTEINISADO <ul><li>Es el folículo dominante que no eclosiona y persiste </li></ul><ul><li>después de la menstruación, generalmente </li></ul><ul><li>desaparece en otro ciclo menstrual. </li></ul><ul><li>Forma Circular. </li></ul><ul><li>Pared delgada, regular, lineal, de elevada ecorrefringencia. </li></ul><ul><li>Contenido econegativo homogéneo. </li></ul><ul><li>Refuerzo posterior. </li></ul><ul><li>Localización periférica. </li></ul><ul><li>Espectro de elevada resistencia </li></ul>
  36. 36. FOLÍCULO LUTEINISADO
  37. 37. QUISTE ENDOMETRIOSICO <ul><li>Generalmente oval. </li></ul><ul><li>Paredes gruesas e irregulares, mal </li></ul><ul><li>definida a nivel interior. </li></ul><ul><li>Contenido heterogéneo, con ecos finos </li></ul><ul><li>alternando con zonas anecoicas </li></ul><ul><li>A veces presenta tabiques. </li></ul><ul><li>Refuerzo posterior. </li></ul><ul><li>Eco - Doppler Color : No se detecta </li></ul><ul><li>vascularizacion. </li></ul>
  38. 38. QUISTE ENDOMETRIOSICO
  39. 39. QUISTE ENDOMETRIOSICO
  40. 40. OVARIO POLIQUISTICO <ul><li>Aumento de volumen de ambos ovarios: mayor a 10cc. </li></ul><ul><li>Presencia de mas de 12 folículos corticales </li></ul><ul><li>12 folículos corticales, sin cambios durante el ciclo menstrual. </li></ul><ul><li>Hipertrofia e hiperrefringencia del estroma. </li></ul><ul><li>No se visualiza folículo dominante. </li></ul><ul><li>No se observa ovulación. </li></ul>
  41. 41. OVARIO POLIQUISTICO
  42. 42. CUERPO AMARILLO QUISTICO <ul><li>Forma oval. </li></ul><ul><li>Paredes gruesas e irregulares. </li></ul><ul><li>Puede llegar a medir 3 a 7cms. </li></ul><ul><li>Presenta ecos finos en su interior. </li></ul><ul><li>Hipervascularizado </li></ul><ul><li>Es de localización centro-ovárica. </li></ul><ul><li>Involuciona a partir del día 23 del ciclo y </li></ul><ul><li>generalmente desaparece con la menstruación. </li></ul><ul><li>Persiste y se hipervasculariza si se produce la </li></ul><ul><li>concepción. </li></ul><ul><li>Generalmente desaparece al comenzar el siguiente </li></ul><ul><li>ciclo si no hay concepción </li></ul><ul><li>Espectro de baja resistencia : IR < 0.4. (similar a </li></ul><ul><li>tumor maligno </li></ul>
  43. 43. QUISTE DE CUERPO AMARILLO
  44. 44. CUERPO AMARILLO QUISTICO
  45. 45. TUMORES OVÁRICOS BENIGNOS <ul><li>Cistoadenoma </li></ul><ul><li>Teratoma </li></ul><ul><li>Fibroma </li></ul>
  46. 46. OVARIO: TUMOR BENIGNO <ul><li>CISTOADENOMA </li></ul><ul><li>Múltiples quistes con membrana periférica común. </li></ul><ul><li>Gran volumen. </li></ul><ul><li>Borde bien definidos. </li></ul><ul><li>Tabiques finos, regulares. </li></ul><ul><li>Escaso tejido sólido homogéneo, regular. </li></ul><ul><li>No se aprecia liquido en el fondo de saco de douglas. </li></ul><ul><li>No se visualizan adenopatías. </li></ul><ul><li>No existen metástasis. </li></ul><ul><li>Signos de Eco Doppler : Hipovascularizacion y espectro con bajo componente diastólico. </li></ul>
  47. 47. CISTOADENOMA
  48. 48. CISTOADENOMA
  49. 49. FIBROMA OVARICO <ul><ul><li>Masa sólida </li></ul></ul><ul><ul><li>Ecorrefringencia Homogénea </li></ul></ul><ul><ul><li>Bordes regulares </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipovascualrizado </li></ul></ul>
  50. 50. FIBROMA OVARICO
  51. 51. TERATOMA <ul><li>Masa sólido quistica. </li></ul><ul><li>Presenta tejido de las tres capas germinales. </li></ul><ul><li>Hiperrefringencia irregular: tejido graso. </li></ul><ul><li>Dientes o huesos. </li></ul><ul><li>Líquido con nivel lipo-hídrico. </li></ul><ul><li>Tejido sólido irregular. </li></ul>
  52. 52. TERATOMA Nivel lípido hídrico
  53. 53. TERATOMA O QUISTE DERMOIDE
  54. 54. TC Y RM EN TERATOMA : OVARIOS <ul><li>TC: </li></ul><ul><ul><li>Masa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contenido: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Grasa </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tejidos blandos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Calcificaciones. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dientes y huesos. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Nivel grasa-liquido. </li></ul></ul><ul><li>RMN </li></ul><ul><ul><li>T1: Focos bajos medios o de alta señal. </li></ul></ul><ul><ul><li>T2: Hiperintensa e isointensa. </li></ul></ul>
  55. 55. TUMORES OVÁRICOS MALIGNOS <ul><li>Cistoadenocarcinoma </li></ul><ul><li>Carcinoma </li></ul>
  56. 56. TUMOR MALIGNO DE OVARIO :CISTOADENOCARCINOMA <ul><li>Multilocular. </li></ul><ul><li>Gran volumen </li></ul><ul><li>Con frecuencia bilateral. </li></ul><ul><li>Bordes imprecisos. </li></ul><ul><li>Múltiples tabiques de bordes irregulares. </li></ul><ul><li>Abundante tejido sólido; de ecorrefringencia irregular. </li></ul><ul><li>Presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal. </li></ul><ul><li>Presencia de adenopatías retroperitoneales. </li></ul><ul><li>Invade las formaciones anatómicas. </li></ul><ul><li>Metástasis a distancia. </li></ul><ul><li>Signos de Eco doppler: Amplio componente diastólico </li></ul>
  57. 57. CISTOADENOCARCINOMA
  58. 58. CISTOADENOCARCINOMA
  59. 59. CISTOADENOCARCINOMA <ul><li>Incremento de la microvascularizacion. </li></ul>
  60. 60. CISTOADENOCARCINOMA <ul><li>ANALISIS ESPECTRAL. </li></ul><ul><li>AMPLIO COMPONENTE DIASTOLICO: FLECHA </li></ul>
  61. 61. ECOGRAFÍA OBSTETRICA <ul><li>En la Gestación normal se deben realizar 3 controles ecográficos. </li></ul><ul><li>El primer control corresponde al 1er trimestre se realiza por vía endovaginal. </li></ul><ul><li>Los controles del 2do y 3er trimestres se realizan por vía supra-pubica. </li></ul><ul><li>Si se producen complicaciones del embarazo se efectúan controles mas frecuentes. </li></ul>
  62. 62. ECOGRAFIA EN EL 1ER TRIMESTRE <ul><li>OBJETIVO: </li></ul><ul><ul><li>Diagnostico de gestación e implatancion del saco. </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar el numero de embriones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Precisar la edad gestacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Comprobar la vitalidad del embrión </li></ul></ul><ul><ul><li>Detectar posibles malformaciones. </li></ul></ul>
  63. 63. INICIO DE LA GESTACION <ul><li>El control positivo el primer día de atraso menstrual indica 4 semanas de gestación. (las semanas de Gestación se cuentan a partir del 1er día de la ultima menstruación). </li></ul><ul><li>Este control inicial corresponde a 15 días posteriores a la concepción.. </li></ul>
  64. 64. GESTACION DE 4 SEMANAS <ul><li>Signos uterinos. </li></ul><ul><ul><ul><li>Aparición del saco gestacional: Imagen anecoica circular. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Banda hiperrefringente alrededor del saco. </li></ul></ul></ul><ul><li>Signos ováricos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Cuerpo amarillo gestacional. </li></ul></ul></ul>
  65. 65. GESTACION DE 4 SEMANAS <ul><li>Las semanas se cuentan a partir del 1er día de la ultima menstruación. </li></ul>
  66. 66. GESTACION DE 5 SEMANAS <ul><li>Aparece vesícula vitelina. </li></ul><ul><li>Aparece el botón embrionario como hiperrefringencia cerca de la pared vitelina. </li></ul><ul><li>El botón embrionario mide : 2mm. </li></ul>
  67. 67. GESTACION DE 5 SEMANAS
  68. 68. GESTACION DE 6 SEMANAS <ul><li>Aparece la actividad cardiaca. </li></ul><ul><li>Longitud coro-nalgas : 5mm </li></ul>
  69. 69. FRECUENCIA CARDIACA
  70. 70. GESTACIÓN DE 7 SEMANAS <ul><li>Aparece la membrana amniótica. </li></ul><ul><li>Se visualizan dos cavidades: amniótica y corionica. </li></ul><ul><li>Longitud corono-nalgas : 12mm. </li></ul>
  71. 71. DIÁMETRO CORONO-NALGAS VESÍCULA VITELINA Gestación de 7 semanas Aparece el saco amniótico.
  72. 72. GESTACION DE 8 SEMANAS <ul><li>Aparecen esbozo de los miembros. </li></ul><ul><li>Se agranda el polo cefálico y presenta vesículas econegativas. </li></ul><ul><li>Empiezan los movimientos embrionarios </li></ul>
  73. 73. GESTACION DE 12 SEMANAS
  74. 74. GESTACIÓN DOBLE BI-CORIAL Y BI-AMNIOTICA
  75. 75. IMÁGENES EN OBSTETRICIA Y ENDOCRINOLOGÍA DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO [email_address]
  76. 76. OBSTETRICIA 2do Y 3er TRIMESTRES DE GESTACION
  77. 77. LA TÉCNICA DE ELECCION : ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL <ul><li>Se evalúa: </li></ul><ul><li>La morfología corporal del feto </li></ul><ul><li>Las funciones vitales </li></ul><ul><li>La placenta. </li></ul><ul><li>El liquido amniótico. </li></ul><ul><li>El crecimiento y aumento de peso del feto. </li></ul>
  78. 78. VIABILIDAD Y BIENESTAR FETAL <ul><li>Se estudia: </li></ul><ul><li>La actividad cardiaca. </li></ul><ul><li>Los movimientos respiratorios. </li></ul><ul><li>Los movimientos totales. </li></ul><ul><li>La succión y deglución. </li></ul>
  79. 79. EVALUACIÓN DE LA PLACENTA <ul><li>Se determina: </li></ul><ul><li>La posición en la cavidad uterina. </li></ul><ul><li>La madurez al llegar al tercer trimestre. </li></ul>
  80. 80. LA PLACENTA <ul><li>Aumenta de espesor a medida que avanza el embarazo. </li></ul><ul><li>En las ultimas semanas se envejece y disminuye su funcionamiento. </li></ul><ul><li>Proporciona oxigeno y nutrientes al feto. </li></ul>
  81. 81. PLACENTA GRADO I <ul><li>Parénquima homogéneo </li></ul><ul><li>Placas basal y corial isoecogenicas. </li></ul><ul><li>Espesor de acuerdo a la edad gestacional. </li></ul>p p
  82. 82. PLACENTA GRADO IV <ul><li>Membranas basal y corial marcadamente hiperrefringentes. </li></ul><ul><li>Tabiques fusionados dibujando los cotiledones, formando anillos. </li></ul><ul><li>Áreas de calcificación y de degeneración en el parénquima . </li></ul><ul><li>Disminuye sus funciones. </li></ul>P P P P P P
  83. 83. POSICIÓN DE LA PLACENTA <ul><li>Placenta previa: </li></ul><ul><ul><li>Ocluye el orificio cervical interno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Impide el pasaje del feto al cuello uterino. </li></ul></ul>
  84. 84. POSICIÓN DE LA PLACENTA <ul><li>Placenta previa: </li></ul><ul><ul><li>Ocluye el orificio cervical interno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Impide el pasaje del feto al cuello uterino. </li></ul></ul>VEJIGA CUELLO PLACENTA FETO
  85. 85. LIQUIDO AMNIOTICO <ul><li>Su cantidad esta en relación con alteraciones congénitas. </li></ul><ul><li>Su disminución se llama oligoamnios. </li></ul><ul><li>Su aumento se llama polihidramnios. </li></ul><ul><li>Su volumen se determina midiendo la altura del líquido en los cuatro cuadrantes. La suma no debe exceder los 22cm. </li></ul>SUPERIOR INFERIOR LATERAL DERECHO LATERAL IZQUIERDO
  86. 86. OLIGOAMNIOS <ul><li>Es la disminución acentuada de la cantidad de líquido amniótico. </li></ul><ul><li>Se produce cuando existen malformaciones renales o retardo en el crecimiento fetal. </li></ul>
  87. 87. POLIHIDRAMNIOS <ul><li>Es el aumento marcado de la cantidad de líquido amniótico. </li></ul><ul><li>Se observa cuando la madre sufre diabetes o en atresias en algunos niveles de la vía digestiva. </li></ul>
  88. 88. CRECIMIENTO Y PESO FETAL <ul><li>Se evalúa mediante la medición de: </li></ul><ul><li>Diámetro Bi-parietal. </li></ul><ul><li>Circunferencia cefálica </li></ul><ul><li>Circunferencia abdominal </li></ul><ul><li>Longitud femoral </li></ul>
  89. 89. DIAMETRO BI-PARIETAL <ul><li>Se mide de un parietal al del lado contrario. </li></ul><ul><li>Aumenta en la hidrocefalia. </li></ul><ul><li>Disminuye en el retardo del crecimiento fetal . </li></ul>
  90. 90. CIRCUNFERENCIA CEFALICA <ul><li>Se mide la periferia de la bóveda. </li></ul><ul><li>Aumenta en la hidrocefalia. </li></ul><ul><li>Disminuye en el retardo del crecimiento fetal . </li></ul>
  91. 91. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL <ul><li>Se mide la periferia del abdomen a nivel del fondo gástrico y de la entrada de la vena umbilical. </li></ul>
  92. 92. LONGITUD FEMORAL <ul><li>Se mide del extremo superior al inferior del fémur. </li></ul><ul><li>El equipo de ecografía en base a estas 4 medidas determina exactamente la edad gestacional y el peso. </li></ul>
  93. 93. SISTEMA ENDOCRINO <ul><li>De acuerdo a la glándula a estudiar se </li></ul><ul><li>emplean las distintas técnicas de imágenes: </li></ul><ul><li>Tomografía helicoidal </li></ul><ul><li>Resonancia Magnética </li></ul><ul><li>Ecografía </li></ul><ul><li>Medicina nuclear </li></ul><ul><li>Radiografía convencional </li></ul>
  94. 94. EVALUACION DE LA HIPOFISIS <ul><li>Se puede evaluar preferentemente con tomografía helicoidal y resonancia magnética. </li></ul><ul><li>Se diagnostican: </li></ul><ul><ul><li>Microadenomas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Macroadenomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores paraselares </li></ul></ul>
  95. 95. TAC : MICROADENOMA HIPOFISIARIO <ul><li>Masa menor de 10mm. </li></ul><ul><li>Generalmente isodensos: Invisibles </li></ul><ul><li>Silla turca normal. </li></ul><ul><li>Tallo hipofisiario: Puede estar desplazado. </li></ul><ul><li>Realce lento con el contraste: Captación lenta. </li></ul>
  96. 96. TAC: MACROADENOMA HIPOFISIARIO <ul><li>TOMOGRAFÍA HELICOIDAL CORTE CORONAL: </li></ul><ul><ul><ul><li>Masa compleja. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forma de “ocho” Bilobulado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presencia de quistes. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemorragias en el 10% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Expande la silla turca </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desplaza y comprime el quiasma óptico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puede invadir el seno esfenoidal y el seno cavernoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Captación irregular del contraste </li></ul></ul></ul>
  97. 97. CAPSULAS SUPRARRENALES <ul><li>Se evalúan generalmente con tomografía helicoidal y resonancia magnética. </li></ul><ul><li>Se pueden realizar cortes axiales, sagitales, coronales; sustracción digital y reconstrucciones tridimensionales. </li></ul>
  98. 98. PATOLOGIA DE LAS CAPSULAS SUPRARRENALES <ul><li>Síndrome de Cushing: Hiperplasia, adenoma, carcinoma </li></ul><ul><li>Síndrome de Addison: Insuficiencia por Yatrogenica, TBC , etc. </li></ul><ul><li>Feocromocitmoma: Tumor de la medula, unilateral con componente quistico </li></ul>
  99. 99. SÍNDROME DE CUSHING <ul><li>Se produce por aumento de hidrocortisona y corticosterona. </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Adenoma </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hiperplasia </li></ul></ul></ul></ul></ul>ADENOMA
  100. 100. ENFERMEDAD DE ADDISON <ul><li>Se debe a la insuficiencia adrenal. </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><li>Yatrogénica (administración de esteroides) </li></ul></ul><ul><ul><li>TBC </li></ul></ul><ul><ul><li>Idiopaticas, etc. </li></ul></ul>
  101. 101. FEOCROMOCITOMA <ul><li>Masa compleja que se origina en la medula de la capsula suprarrenal. </li></ul><ul><li>Produce por aumento de catecolaminas, principalmente norepinefrina. </li></ul><ul><li>Masa unilateral no homogénea generalmente con componente quistico. </li></ul>
  102. 102. TIROIDES
  103. 103. PATOLOGÍA TIROIDEA <ul><li>Hiperplasia difusa </li></ul><ul><li>Tumores Benignos : </li></ul><ul><ul><ul><li>Adenoma </li></ul></ul></ul><ul><li>Tumores Malignos : </li></ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma </li></ul></ul></ul><ul><li>Tiroiditis aguda. </li></ul>
  104. 104. HIPERPLASIA DIFUSA (BOCIO DIFUSO) <ul><li>Aumento de volumen </li></ul><ul><li>Ecorrefringencia irregular </li></ul><ul><li>Nódulos isoecoicos,hiperecoicos o hipoecoicos. </li></ul><ul><li>Al doppler color hipovascularizados. </li></ul><ul><li>Desplaza formaciones anatómicas. </li></ul><ul><li>No origina adenopatías regionales </li></ul>
  105. 105. HIPERPLASIA NODULAR <ul><li>Aumento de volumen. </li></ul><ul><li>- Nódulos iso, hipo o hiperecoicos </li></ul>
  106. 106. TUMOR BENIGNO : ADENOMA <ul><li>Masa sólida. </li></ul><ul><li>Bordes definidos, regulares. </li></ul><ul><li>Ecorrefringencia homogénea o discretamente irregular. </li></ul><ul><li>Halo hipoecoico periférico </li></ul><ul><li>Vascularización periférica escasa </li></ul><ul><li>Desplaza formaciones anatómicas. </li></ul><ul><li>No origina adenopatías. </li></ul>
  107. 107. TUMOR BENIGNO: ADENOMA
  108. 108. <ul><li>Nódulo único o múltiple </li></ul><ul><li>Hipoecoico irregular </li></ul><ul><li>Bordes generalmente imprecisos e irregulares. </li></ul><ul><li>Calcificaciones. </li></ul><ul><li>Hipervascularizado. </li></ul><ul><li>Invade formaciones anatómicas: Carótida común. </li></ul><ul><li>Origina ganglios metastáticos regionales. </li></ul>TUMOR MALIGNO: CARCINOMA
  109. 109. TUMOR MALIGNO CARCINOMA ESPECTRO DOPPLER
  110. 110. CARCINOMA PAPILAR: INVASION MUSCULAR
  111. 111. GANGLIOS METASTASICOS
  112. 112. GANGLIOS METASTASICOS
  113. 113. TIROIDITIS AGUDA <ul><li>Aumento de volumen </li></ul><ul><li>Hipoecogenicidad </li></ul><ul><ul><li>Ecoestructura heterogénea </li></ul></ul><ul><li>Pueden producir abscesos </li></ul>
  114. 114. TIROIDITIS AGUDA
  115. 115. MAMA
  116. 116. IMAGENES EN PATOLOGIA MAMARIA <ul><li>En la actualidad se evalúa la mama mediante la Radiografía simple (mamografía) y la ecografía. </li></ul><ul><li>La sensibilidad diagnostica del estudio simultaneo de estas técnicas es de 99%. </li></ul><ul><li>Su empleo para el descarte de carcinoma mamario se realiza generalmente cada año. </li></ul>
  117. 117. PATOLOGIA MAMARIA <ul><li>Cambios fibroquisticos. </li></ul><ul><li>Tumores benignos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Fibroadenoma </li></ul></ul></ul><ul><li>Tumores malignos </li></ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma </li></ul></ul></ul>
  118. 118. ENFERMEDAD FIBROQUSITICA DE LA MAMA <ul><li>Son cambios benignos que se producen aproximadamente en el 50% de las mujeres. </li></ul><ul><li>El diagnostico se realiza al visualizar al parénquima con nódulos radioopacos e hiperrefringencias con dilatación de los conductos galactoforos y presencia de quistes. </li></ul>
  119. 119. ENFERMEDAD FIBROQUISTCA
  120. 120. ENFERMEDAD FIBROQUISTCA
  121. 121. ENFERMEDAD FIBROQUISTCA
  122. 122. FIBROADENOMA <ul><li>Masa oval. </li></ul><ul><li>Ecorrefringencia homogénea. </li></ul><ul><li>La ecorrefringencia es discretamente menor que la del parénquima. </li></ul><ul><li>Delgada capsula lineal hiperrefringente. </li></ul><ul><li>Puede tener dos o tres lobulaciones. </li></ul><ul><li>Es mas ancha que alta. </li></ul><ul><li>Se deforma con la compresión. </li></ul><ul><li>Origina tenues sombras acústicas laterales </li></ul>
  123. 123. FIBROADENOMA
  124. 124. FIBROADENOMA
  125. 125. FIBROADENOMA: MAMOGRAFIA <ul><li>Masa radioopaca generalmente homogénea. </li></ul><ul><li>Bordes regulares no espiculados. </li></ul><ul><li>Generalmente sin calcificaciones en oportunidades calcificaciones gruesas. </li></ul>
  126. 126. CARCINOMA MAMARIO <ul><li>El carcinoma de mama es el cáncer mas frecuente en la mujer. </li></ul><ul><li>Cada año aparecen 700,000 casos nuevos en el mundo. </li></ul><ul><li>Una de cada 8 mujeres padecen de cáncer de mama. </li></ul><ul><li>Para reducir la mortalidad es necesario un diagnostico precoz: Mamografía mas ecografía, 99% de sensibilidad diagnostica. </li></ul>
  127. 127. CARCINOMA MAMARIO: MAMOGRAFIA <ul><li>Masa radioopaca de elevada densidad, irregular. </li></ul><ul><li>Bordes espiculados. </li></ul><ul><li>Microcalcificaciones. </li></ul><ul><li>Bandas radioopacas de menor densidad hacia la zona externa. </li></ul>
  128. 128. CARCINOMA MAMARIO: ECOGRAFIA <ul><li>Masa hipoecoica. </li></ul><ul><li>Sombra posterior. </li></ul><ul><li>Bordes angulares </li></ul><ul><li>Microlobulaciones periféricas. </li></ul><ul><li>Extensión ductal </li></ul><ul><li>Patrón ramificado </li></ul><ul><li>Áreas de gruesa banda hiperecoica periférica. </li></ul><ul><li>Microcalcificaciones. </li></ul>
  129. 129. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
  130. 130. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
  131. 131. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE MULTIPLE
  132. 132. MICROLOBULACIONES
  133. 133. MICROLOBULACIONES
  134. 134. CARCINOMA MAMARIO MICROESPICULACIONES

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