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9 Naclase De PáNcreas Bazo Y RiñOnes

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9 Naclase De PáNcreas Bazo Y RiñOnes

  1. 1. PÁNCREAS - BAZO Y APARATO URINARIO DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO 2009 [email_address]
  2. 2. PANCREAS
  3. 3. ANATOMÍA ECOGRAFICA:CORTE TRANSVERSAL C1 C2 C3 AMS CV H C1= CABEZA AO=AORTA C2=CUERPO CV= COLUMNA VERTEBRAL C3=COLA H= HIGADO IVC= VENA CAVA INFERIOR
  4. 4. TC: PANCREAS 1.CABEZA 2.CUELLO 3.CUERPO 4.COLA 5.VENA ESPLENICA 6.VENA PORTA 7.ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR . 8.AORTA 9.VENA CAVA INFERIOR 10.VENA RENAL IZQUIERDA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 HIGADO VESICULA DUODENO ESTOMAGO COLON BAZO RIÑON D RINON I VERTEBRA LUMBAR 10
  5. 5. PATOLOGÍA DEL PANCREAS <ul><li>Pancreatitis aguda </li></ul><ul><li>Pancreatitis crónica </li></ul><ul><li>Pseudoquiste </li></ul><ul><li>Tumores Benignos </li></ul><ul><li>Tumores Malignos </li></ul>
  6. 6. PANCREATITIS AGUDA <ul><li>SIGNOS ECOGRÁFICOS LOCALES </li></ul><ul><li>Aumento de volumen. </li></ul><ul><li>Difuminación de los bordes. </li></ul><ul><li>Irregularidad de los bordes. </li></ul><ul><li>Alteraciones de la ecorrefringencia parenquimal: Hipoecoico. </li></ul><ul><li>Alteraciones del conducto de Wirsung: Dilatado. </li></ul><ul><li>Liquido libre o colección liquida. </li></ul><ul><li>Inflamación y efecto de masa de la grasa mesentérica. </li></ul><ul><li>Formación de pseudoquiste, pseudoaneurisma, flemon y abscesos. </li></ul>
  7. 7. PANCREATITIS AGUDA CORTE AXIAL CORTE SAGITAL : CUELLO AORTA AORTA
  8. 8. PANCREATITIS AGUDA
  9. 9. LIQUIDO LIBRE INFLAMACION DE GRASA MESENTERICA
  10. 10. SIGNOS TOMOGRAFICOS DE PANCREATITIS AGUDA <ul><li>Aumento de volumen. </li></ul><ul><li>Densidad heterogénea: Necrosis. </li></ul><ul><li>Bordes imprecisos. </li></ul><ul><li>Colecciones liquidas periféricas. </li></ul><ul><li>inflamación de la grasa mesentérica. </li></ul><ul><li>Formación de pseudoquiste. </li></ul><ul><li>Aumento de espesor de la fascies y mesos. </li></ul><ul><li>Formación posterior de pseudoquiste, pseudoaneurisma, flemón y abscesos. </li></ul>
  11. 11. PANCREATITIS GRAVE
  12. 12. PANCREATITIS GRAVE
  13. 13. TC: PANCREATITIS GRAVE
  14. 14. PANCREAS PSEUDO-QUISTE <ul><li>Imagen anecoica, en cabeza, cuerpo o cola pueden haber ecos finos. </li></ul><ul><li>Forma oval </li></ul><ul><li>Generalmente única </li></ul><ul><li>Bordes regulares en los pequeños pueden ser irregulares; bien definidos </li></ul><ul><li>No tienen membrana periférica </li></ul><ul><li>Refuerzo posterior </li></ul><ul><li>Desplaza las formaciones vecinas </li></ul>
  15. 15. PANCREAS PSEUDO-QUISTE
  16. 16. PANCREAS PSEUDO-QUISTE
  17. 17. PSEUDOQUISTE DE PANCREAS
  18. 18. SIGNOS ECOGRÁFICOS DE PANCREATITIS CRONICA <ul><li>Aumento de volumen en forma irregular o disminución. </li></ul><ul><li>Incremento de la ecorrefringencia en forma irregular siendo igual o mayor que la grasa que rodea a los vasos mesentéricos </li></ul><ul><li>Bordes irregulares, a veces mal definidos </li></ul><ul><li>Dilatación irregular del conducto de Wirsung </li></ul>
  19. 19. PANCREATITIS CRONICA CORTE SAGITAL 1.-HÍGADO 2.-PANCREAS 3.-AORTA 1 2 3
  20. 20. PANCREATITIS CRONICA CORTE SAGITAL 1.- HÍGADO 2.- PANCREAS 3.- AORTA 1 2 3
  21. 21. TC : PANCREATITIS CRONICA FLECHA: CONDUCTO PANCREATICO DILATADO
  22. 22. PANCREAS TUMORES BENIGNOS <ul><li>Cistoadenoma </li></ul><ul><li>Adenoma </li></ul><ul><li>Lipomatosis </li></ul>
  23. 23. CISTOADENOMA <ul><li>Quistes múltiples </li></ul><ul><li>Bordes polilobulados </li></ul><ul><li>De 5 a 15cm </li></ul><ul><li>Tabiques finos </li></ul><ul><li>Tejido sólido homogéneo entre los tabiques y los quistes </li></ul>
  24. 24. CISTOADENOMA
  25. 25. ADENOMA <ul><li>Masa sólida </li></ul><ul><li>Bordes regulares </li></ul><ul><li>Hiperecoico homogéneo </li></ul><ul><li>Discreta atenuación posterior </li></ul><ul><li>Pequeñas dimensiones </li></ul>
  26. 26. ADENOMA
  27. 27. TUMORES MALIGNOS <ul><li>CARCINOMA </li></ul><ul><li>Masa sólida </li></ul><ul><li>Hipoecoica irregular </li></ul><ul><li>Bordes irregulares </li></ul><ul><li>Áreas anecoicas de necrosis </li></ul><ul><li>Puede ser localizado y de pequeñas dimensiones </li></ul><ul><li>Comprime e invade al vena cava inferior. </li></ul><ul><li>Comprime e invade a la arteria mesentérica superior. </li></ul><ul><li>Dilatación del conducto de Wirsung. </li></ul><ul><li>Dilatación del colédoco </li></ul><ul><li>Ascitis </li></ul><ul><li>Raramente calcificaciones </li></ul>
  28. 28. CARCINOMA
  29. 29. CARCINOMA
  30. 30. CARCINOMA
  31. 31. BAZO
  32. 32. ECOGRAFÍA DEL BAZO <ul><li>Ecorrefringencia parenquimal homogénea </li></ul><ul><li>Ecorrefringencia parenquimal menor que el hígado </li></ul><ul><li>Convexidad supero-externa y cóncavo infero-interna. </li></ul><ul><li>Mide 12 x 7 x 4cm en el adulto: corte coronal oblicuo </li></ul>
  33. 33. FUNCIONES DEL BAZO <ul><li>Fagocitosis </li></ul><ul><li>Hematopoyesis fetal </li></ul><ul><li>Linfopoyesis </li></ul><ul><li>Respuesta inmunitaria </li></ul><ul><li>Deposito de hematíes </li></ul>
  34. 34. BAZO NORMAL
  35. 35. PATOLOGIA DEL BAZO <ul><li>ESPLENOMEGALIA: </li></ul><ul><ul><li>Leve a moderada:Infección, hipertensión portal </li></ul></ul><ul><ul><li>Acentudada:Leucemia, linfoma,mononucleosis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Masiva: Mielofibrosis. </li></ul></ul>
  36. 36. ESPLENOMEGALIA EN HIPERTENSION PORTAL
  37. 37. QUISTES ESPLENICOS <ul><li>Congénito (Epidermoide) </li></ul><ul><li>Hidatídico </li></ul><ul><li>Post-traumático </li></ul><ul><li>Imagen ecografica: </li></ul><ul><ul><ul><li>Forma: Circular , econegativa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contenido Econegativo Homogéneo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bordes nítidos: Con o sin membrana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Refuerzo posterior: Brillo </li></ul></ul></ul>
  38. 38. QUISTES ESPLENICOS
  39. 39. QUISTES ESPLENICOS: TAC
  40. 40. CALCIFICACIONES ESPLENICAS <ul><li>Imagen hiperrefringente con sombra acústica: </li></ul><ul><ul><ul><li>Secuela de infarto. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Secuela de absceso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Distrofica:Secundaria a insuficiencia renal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pared de quiste, de aneurisma o de arteria. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Post-infeccion:TBC,brucelosis, micosis,sarcoidosis. </li></ul></ul></ul>
  41. 41. QUISTE CALCIFICADO
  42. 42. TUMOR BENIGNO DEL BAZO <ul><li>HEMANGIOMA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Nódulo hiperecoico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bordes definidos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bordes regulares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tamaño pequeño </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tamaño estable. </li></ul></ul></ul>
  43. 43. HEMANGIOMA ESPLENICO
  44. 44. HEMANGIONA ESPLÉNICO: REALCE RM
  45. 45. HEMANGIOMA ESPLÉNICO:REALCE TAC
  46. 46. TUMOR MALIGNO DEL BAZO <ul><li>ANGIOSARCOMA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Muy raro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Masa heterogénea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crecimiento rápido </li></ul></ul></ul>
  47. 47. ANGIOSARCOMA DE BAZO
  48. 48. METÁSTASIS ESPLENICAS <ul><li>MASA HIPOECOICAS: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Linfoma </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cistoadenocarcinoma de ovario </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma de colon </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Leimiosarcoma </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>AFECTACION DIFUSA </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Leucemia : </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Pequeñas imágenes hipo o hiperecoica. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Leve alteraci0on de la textura </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>MASAS HIPERECOICA </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumor carcinoides </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Carcinoma ovárico </li></ul></ul></ul></ul>
  49. 49. METÁSTASIS ESPLÉNICA DE CARCINOMA OVARICO
  50. 50. TRAUMATISMO ESPLENICO <ul><li>El bazo es el órgano que con más frecuencia se afectan en el traumatismo abdominal contuso. </li></ul><ul><li>La ecografía es la técnica primaria:Detecta liquido libre o lesión esplénica. </li></ul><ul><li>La tomografía computarizada detecta y estadifica mejor la lesión esplénica. </li></ul><ul><li>El tratamiento actual tiene por objeto conservar el órgano, en pacientes hemodinamicamente estables </li></ul><ul><li>La ecografía puede realizar numerosos estudios de seguimiento. </li></ul>
  51. 51. SIGNOS ECOGRAFICOS DE TRAUMATISMO ESPLENICO <ul><li>Liquido libre en los espacios peritoneales: Periesplenico, perihepatico o fondo de Saco de Douglas. </li></ul><ul><li>Hematoma sub.-capsular: Liquido periférico </li></ul><ul><li>Hematoma parenquimal:Grado variable, hiper o hipoecogenica. </li></ul><ul><li>La capsula esplénica es muy fina, generalmente no se visualiza. </li></ul>
  52. 52. HEMATOMA SUB.-CAPSULA Y PERISPLENICO
  53. 53. HEMATOMA INTRAPARENQUIMAL Y SUB.-CAPSULAR
  54. 54. LACERACION CERCA AL HILO
  55. 55. LACERACION HILIAR CON DESVASCULARIZACION
  56. 56. APARATO URINARIO MALFORMACIONES CONGENITAS
  57. 57. MALFORMACIONES RENALES CONGENITOS <ul><li>Agenesia: Uni o bilateral. </li></ul><ul><li>Ptosis : Riñón en posición baja </li></ul><ul><li>Ectopia : Riñón fuera de la fosa lumbar, puede ser directa o cruzada </li></ul><ul><li>Mal rotaciones: Estenosis pelviureterales </li></ul><ul><li>Fusiones: Riñón en herradura , en “L” ,en retorta </li></ul>
  58. 58. PTOSIS RENAL IZQUIERDA Polo renal inferior izquierdo a nivel de la cresta iliaca.
  59. 59. ECTOPIA SIMPLE: RIÑÓN IZQUIERDO EN FOSA ILIACA.
  60. 60. RIÑÓN EN HERRADURA <ul><li>Eje longitudinal de los riñones orientado de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro. </li></ul><ul><li>Mal rotación de ambos riñones </li></ul><ul><li>Fusión de los polos inferiores. </li></ul><ul><li>Moderado aumento de volumen de las cavidades. </li></ul>
  61. 61. RIÑÓN EN HERRADURA

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