10 Ma Clase Aparato Urinario

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10 Ma Clase Aparato Urinario

  1. 1. APARATO URINARIO DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO [email_address]
  2. 2. PROCESOS INFLAMATORIAS RENALES <ul><li>Pielonefritis aguda. </li></ul><ul><li>Pielonefritis crónica </li></ul><ul><li>Absceso renal. </li></ul><ul><li>TBC renal. </li></ul>
  3. 3. PIELONEFRITIS AGUDA <ul><li>Aumento de volumen del Riñón </li></ul><ul><li>Retardo en la eliminación del contraste. </li></ul><ul><li>Disminución de la densidad del contraste. </li></ul><ul><li>Leve ectasia de las cavidades. </li></ul><ul><li>Nefrograma disminuido de densidad </li></ul><ul><li>Nefrograma persistente.( se denomina nefrograma a la impregnación del contraste en el parénquima). </li></ul>
  4. 4. PIELONEFRITIS AGUDA Menos eliminación de contraste por el riñón izquierdo
  5. 5. SIGNOS ECO GRÁFICOS DE LA PIELONEFRITIS AGUDA <ul><li>Aumento de tamaño del riñón. </li></ul><ul><li>Disminución de amplitud del seno renal. </li></ul><ul><li>Cortico-medular: hipo o hiperecoica </li></ul><ul><li>Perdida de la diferenciación cortico -medular. </li></ul><ul><li>Disminución de amplitud del espacio perirrenal. </li></ul><ul><li>Aparentes masas de bordes imprecisos. </li></ul>
  6. 6. PIELONEFRITIS AGUDA
  7. 7. PIELONEFRITIS CRONICA <ul><li>Disminución de volumen del riñón. </li></ul><ul><li>Escotaduras frente a las papilas. </li></ul><ul><li>Retardo en la eliminación del contraste. </li></ul><ul><li>Cortico – medular disminuida de espesor. </li></ul><ul><li>Difuminación de borde renales. </li></ul><ul><li>Deformación de la papilas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Convexidad distal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desaparición del fornix . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ensanchamiento del cáliz menor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Irregularidad del borde externo. </li></ul></ul></ul>
  8. 8. PIELONEFRITIS CRONICA Pielonefritis crónica en riñón derecho
  9. 9. PIELONEFRITIS CRONICA: SIGNOS ECOGRAFICOS <ul><li>Disminución del tamaño renal </li></ul><ul><li>Escotaduras en la capsula renal. </li></ul><ul><li>Moderada hidrocalicosis: “Bordes convexos regulares” </li></ul><ul><li>Disminución de espesor de la cortico-medular </li></ul><ul><li>No hay diferenciación cortico-medular </li></ul><ul><li>Seno renal irregular </li></ul>
  10. 10. PIELONEFRITIS CRONICA
  11. 11. ABSCESO RENAL: SIGNOS ECOGRAFICOS <ul><li>Masa compleja intrarrenal </li></ul><ul><li>Área anecoica irregular </li></ul><ul><li>Perdida de la diferenciación cortico - medular </li></ul><ul><li>Deformación del seno renal </li></ul><ul><li>Inflamación del tejido graso peri y pararenal </li></ul><ul><li>El riñón no se moviliza con la inspiración forzada </li></ul>
  12. 12. ABSCESO RENAL
  13. 13. TUBERCULOSIS RENAL <ul><li>Irregularidad de los bordes de una o más papilas o cálices </li></ul><ul><li>Reflujo píelo-parénquimal. </li></ul><ul><li>Necrosis papilar </li></ul><ul><li>Calcificaciones focales </li></ul><ul><li>Cavidades parénquimales </li></ul><ul><li>Escotaduras en los bordes </li></ul><ul><li>Papilas retraídas y cálices dilatados </li></ul><ul><li>Disminución de la excreción del contraste. </li></ul><ul><li>Al final riñón calcificado no funcionante: Riñón mastic </li></ul>
  14. 14. TUBERCULOSIS RENAL
  15. 15. TUBERCULOSIS RENAL
  16. 16. TUBERCULOSIS RENAL:SIGNOS ECOGRAFICOS <ul><li>Áreas hipo o hiperrefringentes nodulares </li></ul><ul><li>Hidrocalicosis de bordes irregulares </li></ul><ul><li>Calcificaciones . </li></ul><ul><li>Pueden haber masas en los cálices dilatados: Papila desprendida </li></ul><ul><li>Si no se trata: Autonefrectomia; riñón mastic ( calcificado). </li></ul>
  17. 17. TBC RENAL: ECOGRAFIA
  18. 18. TBC RENAL: ECOGRAFÍA
  19. 19. UROPATIA OBSTRUCTIVA <ul><li>Se denomina de acuerdo al nivel de la </li></ul><ul><li>Obstrucción: </li></ul><ul><li>Hidrocalicosis </li></ul><ul><li>Hidronefrosis </li></ul><ul><li>Hidroureteronefrosis </li></ul><ul><li>Megavejiga </li></ul>
  20. 20. CALCULO RENAL
  21. 21. HIDROCALICOSIS <ul><li>Dilatación de un cáliz y la papila </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Proceso inflamatorio: Pielonefritis, TBC </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Calculo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumor. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vaso anómalo. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Coagulo. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  22. 22. HIDROCALICOSIS SUPERIOR
  23. 23. HIDROCALICOSIS
  24. 24. HIDRONEFROSIS <ul><li>Obstrucción en la unión pelvi-ureteral. </li></ul><ul><li>Dilatación de pelvis, cálices y papilas </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Atresia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estenosis inflamatoria: TBC. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vaso anómalo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cálculos. </li></ul></ul></ul>
  25. 25. HIDRONEFROSIS BILATERAL Stop del contraste en las uniones pelvi-ureterales
  26. 26. HIDRONEFROSIS MASIVA
  27. 27. HIDROURETERONEFROSIS <ul><li>Obstrucción a nivel del uréter , con stop del contraste. </li></ul><ul><li>Causas : </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Inflamatorias: TBC ,etc. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cálculos. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumores. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fibrosis retroperitoneal. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Yatrogenia. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  28. 28. HIDROURETERONEFROSIS BILATERAL Estenosis de las porciones intersticiales de ambos uréteres.
  29. 29. HIDROURETERONEFROSIS
  30. 30. MEGAVEJIGA <ul><li>Dilatación de la vejiga, que posteriormente origina reflujo de orina al uréter y a las cavidades, dilatándolas </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumor prostático </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tumor vesical </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cálculos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Esclerosis del cuello </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Válvula uretral posterior </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  31. 31. MEGAVEJIGA
  32. 32. MEGAVEJIGA
  33. 33. PROCESOS EXPANSIVOS RENALES <ul><li>Quistes. </li></ul><ul><li>Tumores benignos </li></ul><ul><li>Tumores malignos </li></ul>
  34. 34. QUISTES RENAL SIMPLE <ul><li>PLACA SIMPLE </li></ul><ul><ul><ul><li>Deformación del borde renal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Imagen de adición en el borde renal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tamaño variable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forma circular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Localización variable </li></ul></ul></ul>
  35. 35. QUISTE RENAL SIMPLE <ul><li>SIGNOS UROGRAFICOS </li></ul><ul><ul><ul><li>Elongación de cálices </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compresión y deformación de papilas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compresión y deformación de la pelvis renal </li></ul></ul></ul>
  36. 36. QUISTE RENAL Quiste en el polo superior e interno de riñón derecho.
  37. 37. QUISTE RENAL ECOGRAFIA <ul><li>Imagen econegativa circular </li></ul><ul><li>Contenido econegativo homogéneo </li></ul><ul><li>Pared lineal, periférica hiperrefringente </li></ul><ul><li>Refuerzo posterior (Brillo posterior) </li></ul>
  38. 38. QUISTE RENAL
  39. 39. QUISTE TABICADO
  40. 40. TUMORES RENALES BENIGNOS <ul><li>Adenoma </li></ul><ul><li>Lipoma </li></ul><ul><li>Hamartoma </li></ul><ul><li>Fibroma </li></ul><ul><li>Leiomioma. </li></ul>
  41. 41. TUMORES RENALES BENIGNOS <ul><li>SIGNOS RADIOGRÁFICOS SIMPLES </li></ul><ul><li>Deformación de silueta renal </li></ul><ul><li>Imagen de adición. </li></ul><ul><li>Parcial borramiento del psoas </li></ul><ul><li>Borramiento del espacio hepatorenal. </li></ul><ul><li>Calcificaciones </li></ul><ul><li>Masa con áreas de densidad grasa:Hamartoma (angiomiolipoma). </li></ul><ul><li>Hipovascularizado. </li></ul><ul><li>Desplaza las formaciones anatómicas. </li></ul>
  42. 42. TUMORES RENALES BENIGNOS <ul><li>SIGNOS UROGRAFICOS </li></ul><ul><li>Disminución de eliminación de contraste. </li></ul><ul><li>Compresión y deformación de papilas y cálices. </li></ul><ul><li>Deformación de la pelvis renal. </li></ul><ul><li>Arteriografía:Hipovascularizacion,sin áreas de necrosis,sin neovasos. </li></ul>
  43. 43. TUMORES RENALES BENIGNOS <ul><li>SIGNOS ECOGRAFICOS </li></ul><ul><li>Masa renal que altera la anatomía </li></ul><ul><li>Ecorrefringencia variable. </li></ul><ul><li>Bordes definidos </li></ul><ul><li>Desplaza formaciones anatómicas </li></ul><ul><li>Crecimiento lento </li></ul><ul><li>Hipovascularizado. </li></ul>
  44. 44. ANGIOMIOLIPOMA
  45. 45. ANGIOMIOLIPOMA
  46. 46. ADENOMA RENAL
  47. 47. TUMORES RENALES BENIGNOS <ul><li>SIGNOS TOMOGRAFICOS </li></ul><ul><li>Masa renal </li></ul><ul><li>Densidad variable:Hamartoma,grasa. </li></ul><ul><li>Rara vez hemorragia o necrosis. </li></ul><ul><li>Capta escaso contraste, mas el hamartoma, por vasos aneurismáticos </li></ul>
  48. 48. NEFROMA QUISTICO MULTILOCULAR
  49. 49. TUMORES RENALES MALIGNOS <ul><li>Adenocarcinoma </li></ul><ul><li>Sarcoma </li></ul><ul><li>Teratoma </li></ul><ul><li>Tumor de Wilms </li></ul><ul><li>Metástasis </li></ul>
  50. 50. TUMORES RENALES MALIGNOS <ul><li>SIGNOS ECOGRAFICOS </li></ul><ul><li>Masa renal. </li></ul><ul><li>Bordes imprecisos. </li></ul><ul><li>Ecorrefrignencia irregular. </li></ul><ul><li>Áreas anecoicas: Necrosis. </li></ul><ul><li>Crecimiento rápido. </li></ul><ul><li>Adenopatías regionales. </li></ul><ul><li>Metástasis a distancia. </li></ul><ul><li>Invade órganos vecinos. </li></ul><ul><li>Hipervascularizado. </li></ul><ul><li>Trombosis de la vena renal o vena cava inferior. </li></ul>
  51. 51. CARCINOMA RENAL
  52. 52. CARCINOMA RENAL
  53. 53. TUMOR DE WILMS
  54. 54. TUMOR DE WILMS
  55. 55. TUMOR DE WILMS
  56. 56. TUMOR DE WILMS TROMBO EN LA VENA CAVA INFERIOR VENA CAVA INFERIOR TROMBO
  57. 57. TUMORES RENALES MALIGNOS <ul><li>SIGNOS TOMOGRAFICOS </li></ul><ul><li>Masa, densidad sólida:30 – 50 VH </li></ul><ul><li>Calcificaciones </li></ul><ul><li>Hipervascularización: Capta abundante contraste </li></ul><ul><li>Invasión de órganos vecinos </li></ul><ul><li>Trombos en vena renal </li></ul><ul><li>Trombos en vena cava inferior </li></ul><ul><li>Metástasis a distancia </li></ul>
  58. 58. SARCOMA DE RIÑÓN IZQUIERDO
  59. 59. TUMOR DE WILMS
  60. 60. TUMOR DE WILMS
  61. 61. PROSTATA
  62. 62. PATOLOGIA DE LA PROSTATA <ul><li>Proceso inflamatorio. </li></ul><ul><li>Tumor: benigno </li></ul><ul><li>Tumor maligno </li></ul>
  63. 63. PROCESO INFLAMATORIO: PROSTATITIS <ul><li>SIGNOS ECOGRAFICOS: </li></ul><ul><ul><li>Aumento de volumen </li></ul></ul><ul><ul><li>Parénquima hipoecoico , irregular </li></ul></ul><ul><ul><li>Capsula difuminada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inflamación del tejido graso peri-prostática: Hiperrefringente </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden haber abscesos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipervascularizacion. </li></ul></ul>
  64. 64. PROSTATITIS AGUDA ECOGRAFÍA TRANSRECTAL PARED RECTAL TRANSDUCTOR VEJIGA
  65. 65. PROSTATITIS AGUDA ECOGRAFÍA TRANSRECTAL -LAS FLECHAS INDICAN A LA CAPSULA DIFUMINADA PARED RECTAL TREANDUCTOR VEJIGA GRASA PERI-PROSTATICA INFLAMADA
  66. 66. PROSTATA TUMOR BENIGNO <ul><li>HIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRAFICOS </li></ul><ul><li>(Adenoma) </li></ul><ul><li>Aumento de volumen a predominio de lóbulo anterior. </li></ul><ul><li>Elevación del piso vesical. </li></ul><ul><li>Ecorrefringencia irregular. </li></ul><ul><li>Cápsula sin soluciones de continuidad. </li></ul><ul><li>Espacios grasos peri-prostáticos: Comprimidos. </li></ul><ul><li>Escasa microvascularización. </li></ul>
  67. 67. ADENOMA PROSTATICO
  68. 68. PROSTATA TUMOR MALIGNO <ul><li>CARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOS </li></ul><ul><li>Nódulo o áreas hipoecoicas postero-laterales. </li></ul><ul><li>Cápsula: Con áreas de solución de continuidad por el nódulo hipoecoico. </li></ul><ul><li>Grasa periprostatica,invadida por nódulo hipoecoico. </li></ul><ul><li>Invasión de capa muscular del recto. </li></ul><ul><li>Incremento de la microvascularización. </li></ul><ul><li>Ganglios regionales </li></ul><ul><li>Metástasis. </li></ul>
  69. 69. CARCINOMA PROSTÁTICO Ecografía trans-rectal invasión de la pared del recto TUMOR PROSTATICO PARED RECTAL TRSANSDUCTOR PROSTATA
  70. 70. CARCINOMA PROSTÁTICO .Ecografía transrectal nódulo hipoecoico postero-lateral Ruptura de capsula Ruptura de capsula VEJIGA PARED RECTAL TRANSDUCTOR
  71. 71. CARCINOMA PROSTATICO ECOGRAFÍA TRANSRECTAL HIPERVASCULARIZACION PARED RECTAL TRANSDUCTOR VEJIGA

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