Exploracion dermatologica

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Exploracion dermatologica

  1. 1. EXPLORACION DERMATOLOGICATécnicas de exploración dermatológicaTécnicas de cirugía menor<br />Dra. Karla Verónica Olivares Hdz.<br />R2MF<br />
  2. 2. Generalidades<br />Para el diagnostico de las enfermedades cutáneas se requiere, como en toda la medicina, la realización de una historia clínica general que incluya anamnesis sobre las lesiones por las que se consulta y una exploración <br />
  3. 3. Anamnesis<br />Antecedentes personales<br />Antecedentes familiares<br />Interrogatorio : Características de las lesiones<br />
  4. 4. Exploración física<br />El examen físico es ideal ayudarnos de una lupa para una mejor visualización, determinando la localización y morfología de las lesiones, sin olvidar de examinar el resto de la piel y sus anexos.<br />
  5. 5. EXPLORACION<br />La exploración de la piel consta de la inspección visual y la palpación, que constituyen los pilares fundamentales del diagnostico.<br />
  6. 6. Primero se inspeccionara la lesión , luego toda la piel, después las mucosas y finalmente los anexos.<br />
  7. 7. Según el diagnostico que se plantee será preciso efectuar una historia convencional que recoja antecedente personales y familiares, así como una exploración general mediante aparatos, insistiendo en los aspectos que los posibles diagnósticos planteados nos aconsejan<br />
  8. 8. Características de las lesiones<br />Tipo de lesión elemental<br />Distribución / agrupamiento<br />Forma<br />Tamaño<br />Color<br />Superficie<br />Borde<br />Contorno<br />Consistencia<br />Infiltración<br />
  9. 9. Evolución<br />Descartar si es:<br />aguda (días)<br />Subaguda (semanas)<br /> Crónica (meses o años)<br />
  10. 10. Inspección<br />Tipo de lesión(lesiones elementales)<br />Forma<br />Bordes<br />Localización<br />Disposición (forma en que las lesiones elementales se agrupan o relacionan entre sí)<br />Distribución<br />Color<br />Tamaño<br />
  11. 11. Número de lesiones<br />Única <br />Escasas<br />Múltiples<br />Numerosas<br />Profusas<br />Número de lesiones<br />
  12. 12. Agrupamiento<br />Aisladas<br />Agrupadas sin patrón específico<br />Lineal<br />Anular<br />Herpetiforme<br />Reticular<br />Centrifug<br />
  13. 13. Palpación<br />Consistencia (dura-blanda)<br />Textura<br />Grado de humedad<br />Profundidad<br />Adherencia a diferentes planos<br />Temperatura<br />Sensibilidad <br />
  14. 14. Lesiones<br />El conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel se denominan erupción , la cual es mono morfa cuando agrupa al mismo tipo de lesión y polimorfa cuando coexisten dos o más tipos de lesiones.<br />Las lesiones se clasifican 2 tipos : Primarias y secundarias.<br />
  15. 15. Lesiones elementales<br />
  16. 16. Lesiones Elementales Primarias<br />Macula<br />Manchas o lesiones por cambio de coloración<br />No hace relieve. <br />Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario ( hipercrómica, hipo y acrómica) o artificial.<br />
  17. 17. Pápula<br />Lesiones sólidas menor de 1 cm.<br />Origen por células de epidermis (verrugas vulgares) por exocitosis en la epidermis, infiltración celular o alteración del tejido de la dermis<br />No deja cicatriz<br />Dura días o semanas<br />Lesiones Elementales Primarias<br />
  18. 18. Placa<br />Elevación en meseta de la piel de 1 cm que puede aparecer de novó o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas<br />Lesiones Elementales Primarias<br />
  19. 19. Nódulo<br />Lesión solida, profunda, más palpable que visible, a veces con relieve de tamaño variable y cubierta por una epidermis normal. Su color habitual es rojo-eritematoso.<br />Consistencia firme , doloroso<br />Dura meses o años<br />Deja zona de atrofia<br />Lesiones Elementales Primarias<br />
  20. 20. Lesiones Elementales Primarias<br />Tumor<br />Proliferación celular no inflamatoria, benigna o maligna , con tendencia a continuar y persistir en el tiempo.<br />
  21. 21. Lesiones Elementales Primarias<br />Roncha<br />Lesión sobre elevada provocada por edema dérmico o dermohipodermico. Evoluciona en menos de 24 hrs. <br />Su color suele ser eritematoso, aunque en algunos casos es blanquecino o violáceo.<br />Dura horas<br />
  22. 22. Lesiones Elementales Primarias<br />Vesícula<br />Lesiones de contenido liquido menor de 0.5 cm<br />Al romperse forma costras<br />
  23. 23. Lesiones Elementales Primarias<br />Ampolla<br />Difiere de la vesícula solamente en que es de mayor tamaño de 0.5cm<br />Puede ser superficiales (localizándose dentro de la epidermis o dermis<br />El contenido puede ser seroso o hemático<br />
  24. 24. Lesiones Elementales Primarias<br />Pústula<br />Lesión sobreelevada de contenido purulento que puede ser estéril o contener bacterias. <br />Frecuentemente esta en relación con los anexos cutáneos: foliculitis, forúnculo.<br />
  25. 25. Lesiones Elementales Primarias<br />Absceso <br />Cúmulo fluctuante de pus y restos celulares localizado en dermis o tejido subcutáneo.<br />Quiste<br />Cavidad con contenido líquido o semisólido, recubierto de una membrana<br />
  26. 26. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS<br />Ulcera<br />Afecta como mínimo a dermis.<br />Es necesario describir su tamaño , forma, profundidad, su fondo, consistencia de los traumatismos, por isquemia, por necrosis inflamatoria o tumoral.<br />
  27. 27. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS<br />Fisura<br />Perdida de sustancia lineal<br />Se suelen encontrar alrededor de los orificios naturales, en pliegues, palmas y plantas.<br />
  28. 28. Lesiones residuales<br />Atrofia<br />Produce una piel lisa, fina, brillante, que permite ver la vascularización subyacente.<br />Cicatriz<br />Lesión reparativa de cualquier agresión traumática (solución de continuidad) o inflamatoria de la dermis y planos subyacentes. No contiene anexos ni fibras elásticas<br />
  29. 29. Lesiones por rascado<br />Liquenificación<br />Tipo especial de placa producida por rascado crónico, con engrosamiento y aumento de la de pliegues cutaneos<br />Excoriación<br />Perdida de sustancia provocada por el rascado por lo que suelen ser lineales. Suele afectar a epidermis y a veces a dermis<br />
  30. 30. Técnicas de cirugía menor<br />La cirugía menor incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y de corta duración (entre 15 y 30 minutos) que se realizan en tejidos superficiales y/o accesibles y que precisando, en general, anestesia local, tienen riesgo y complicaciones postquirúrgicas escasas, pudiéndose realizar en el quirófano del hospital, en la consulta del centro de salud o incluso en el domicilio del paciente<br />
  31. 31. Indicaciones de cirugía menor, técnicas de exéresis de lesiones más frecuentes. <br />Biopsia cutánea. <br />Exéresis de lipomas. <br />Exéresis de quistes epidérmicos o sebáceos. <br />Exéresis de lesiones dermatológicas (nevus, queratoacantoma, fibromas, queratosis seborreica). <br />Drenaje de abscesos. <br />Tratamiento de la uña encarnada. <br />
  32. 32. Técnicas de cirugía menor<br />Biopsia cutánea<br />Consiste en la obtención del tejido para su estudio histopatológico<br />B. clásica : con bisturí, se realiza un ojal del tejido.<br />Incisional: a través de la lesión<br />Excisional: extirpando la lesión<br />
  33. 33. Técnicas de cirugía menor<br />EXTIRPACIÓNDE LESIONES SUBCUTÁNEAS<br />Las lesiones subcutáneas más comunes son los quistes epidérmicos. Su técnica clásica de escisión consiste en la disección completa del quiste manteniendo su cápsula íntegra. Para ello, a través de una incisión cutánea lineal o fusiforme, se separa la pared del quiste de los tejidos adyacentes, rompiendo sus adherencias de forma roma con una tijera o mosquito curvo, con la ayuda de unos separadores que amplíen el campo quirúrgico. <br />
  34. 34. GRACIAS<br />

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