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Retenedores intrarradiculares definitivo

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Retenedores intrarradiculares definitivo

  1. 1. RETENEDORES INTRARRADICULARES<br />DR VICTOR RUEDA<br />DR JAVIER VALERO<br />
  2. 2. Introducción<br />Consideraciones de los dientes tratados con endodoncia<br /><ul><li>Aporte sanguíneo
  3. 3. No produce más dentina
  4. 4. Pierde elasticidad
  5. 5. No hay dolor por lo tanto se dificulta la detección de caries
  6. 6. No hay control de fuerzas (propiocepción)
  7. 7. No son más frágiles por la endodoncia, pero SI SON MAS VULNERABLES</li></li></ul><li>Consideraciones de los dientes tratados con endodoncia<br /><ul><li>Diente con tratamiento endodóntico
  8. 8. Mayor flexibilidad cuspídea
  9. 9. Mayor deformación dental
  10. 10. Mayor posibilidad de fractura</li></li></ul><li>Consideraciones de los dientes tratados con endodoncia<br /><ul><li>Un tratamiento de endodoncia genera un cambio en la arquitectura de la estructura dentaria que va a afectar el Comportamiento biomecánico del diente
  11. 11. Gutmann 1992 describió al diente intacto como una estructura laminada y hueca que se deforma bajo una presión</li></li></ul><li>Consideraciones delos dientes tratados con endodoncia<br /><ul><li>Reeh y col. 1989
  12. 12. Los dientes tratados con endodoncia mostraron una disminución de la resistencia cuspídea del 5% , los que fueron sometidos a restauraciones oclusales 20% y MOD 63%
  13. 13. MILLAN DE RODRIGUEZ B. Pernoscolados versus pernosprefabricados. http://www.dynabizvenezuela.com/images/dynabiz/ID3887/siteinfo/Pernos%20Colados%20Versus%20Pernos%20Prefabricados.pdf
  14. 14. REEH, E., MESSER, H., DOUGLAS, W. "Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures". J. Endodon. 1989, 15: 512-516</li></li></ul><li>Consideraciones delos dientes tratados con endodoncia<br />Kantory Pines<br /><ul><li>Encontraron que los dientes tratados endodónticamente sin R.I eran dos veces más resistentes a la fractura comparado con aquellos dientes restaurados con restauraciones intra radiculares.
  15. 15. Los dientes sin R.I generalmente se fracturan en un nivel donde la reparación es posible, mientras que los dientes con R.I se fracturan en la raíz, convirtiendo las reparaciones en una tarea difícil o imposible
  16. 16. Villafana C et al. Resistance to the fracture of dental pieces recovered with anchorages of carbon fiber and strained - study in vitro. http://www.revistavisiondental.net/articulo_01.htm
  17. 17. Kantor, M., Pines, M. A comparative study of restorative techniques for pulpless teeth. J. Prost. Dent. (1977) 38:405</li></li></ul><li>Consideraciones delos dientes tratados con endodoncia<br />Restauración de un diente tratado endodónticamente<br />Antes de realizar el tratamiento de endodoncia se debe evaluar la cantidad de tejido dentario remanente que quedará después de la preparación endodóntica<br />
  18. 18. Consideraciones delos dientes tratados con endodoncia<br />Diente con tratamiento endodóntico<br />Solidez Estructural<br />Grosor mínimo que debe tener un material para evitar su fractura cuando es sometido a una carga<br />Extensión de la cavidad<br />M-D<br />L-V<br />
  19. 19. Restauración de un diente tratado endodónticamente<br />
  20. 20. Requisitos endodónticos<br />Buen sellado apical<br />Sin sensibilidad a la presión<br />Sin exudado<br />Sin fistula<br />Sin sensibilidad apical<br />Sin inflamación activa<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  21. 21. RETENEDORES INTRARRADICULARES<br />
  22. 22. Definición <br /><ul><li>Es una restauración compuesta de un perno que se localiza en el canal de una raíz preparada y un muñón localizado en la zona externa que reemplaza la porción coronal que se ha fracturado</li></ul>Johnston J, Dykema R, Goodacre Ch PhilipsR. Enfoque moderno en prótesis fija según Johnston . Cuarta Edición. Editorial Mundi. 1990<br />
  23. 23. Definición <br /><ul><li>Se realiza en materiales rígidos que al ser cementados en el conducto radicular y la cámara pulpar, brinda una base sólida retenida en el diente</li></ul>Johnston J, Dykema R, Goodacre Ch PhilipsR. Enfoque moderno en prótesis fija según Johnston . Cuarta Edición. Editorial Mundi. 1990<br />
  24. 24. Definición <br />Son estructuras rígidas de diferentes tamaños que previo acondicionamiento del conducto son cementadas dentro de él, sirviendo como base de retención para la restauración del remanente coronario y distribuyendo las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente a través de la dentina que lo rodea<br />http://www.slideshare.net/dentilaser/rehabilitacion-oral-clinica-odontologica-dentilaser-1640942<br />
  25. 25. Indicación <br />Dientes con corona clínica con cierto grado de destrucción y que requieren de un tratamiento protésico <br />Pegoraro L. Prótesis Fija. Editorial Artes Médicas. Sao Paulo, Brasil. 2001<br />
  26. 26. Indicación <br />
  27. 27. Indicación <br />Retención de la restauración<br /><ul><li> Cuando la estructura dental para retener una restauración es insuficiente, los retenedores intraradiculares deben resistir las fuerzas oclusales</li></ul>Caputo A, Standlee J. Biomechanics in Clinical Dentistry. Quintessence Publishing. Cap8. 1987<br />
  28. 28. Indicación <br />Protección de la estructura dental remanente<br />Cuando se ha perdido el total de la porción coronal del diente la Responsabilidad de mantener la integridad de los márgenes esta dada por la porción coronal del núcleo ya que las fuerzas oclusales son dirigidas a lo largo de la longitud del poste, lo cual provee alivio del stress en los márgenes<br />Caputo A, Standlee J. Biomechanics in Clinical Dentistry. Quintessence Publishing. Cap8. 1987<br />
  29. 29. Indicación <br />¿Cuándo utilizarlos?<br />Según el tipo de diente<br />Cantidad de estructura dental coronal <br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  30. 30. Funciones <br />Retener la restauración<br />Proteger la estructura dental remanente<br />
  31. 31. Clasificación <br />Según su fabricación<br />Colados<br />Metal base<br />Metales nobles<br />Prefabricados <br />Metálicos <br />Fibra de carbono <br />Cerámicos <br />Fibra de vidrio <br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  32. 32. Consideraciones para dientes anteriores<br />No precisan corona de manera automática<br />Retenedor IR puede debilitar en lugar de fortalecer<br />Tratamientos conservadores:<br />Aclaramiento <br />Carillas <br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  33. 33. Consideraciones para dientes posteriores<br />Mayor carga<br />Características morfológicas<br />Tratamiento recomendado<br />Protección cuspídea <br />Cobertura completa<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  34. 34. Principios para la preparación<br /><ul><li>Conservación de la estructura dental
  35. 35. Forma de retención
  36. 36. Forma de resistencia</li></li></ul><li>Principios para la preparación<br />Conservación de la estructura dental<br />Canal Radicular<br />El ensanchamiento no debe superar 1 o 2 tamaños de lima adicionales a la empleada como LAP en el tratamiento endodóntico<br />
  37. 37. Principios para la preparación<br />Conservación de la estructura dental<br />Un sobreensanchamiento puede perforar o debilitar la raíz y generar fractura al cementar el poste o durante la función<br />
  38. 38. Resistencia a la fractura de raíces debilitadas restauradas con un poste transparente y materiales restaurativos adhesivos <br /><ul><li>El aumento en el espesor de la pared de raíces debilitadas con resinas compuestas puede aumentar la resistencia de la raíz a la fractura</li></ul>Almeida L et al. Fracture resistance of weakenedrootsrestoredwith a transilluminating post and adhesiverestorativematerials. J ProsthetDent2006;96:339-44<br />
  39. 39. Resistencia a la fractura de raíces debilitadas restauradas con un poste transparente y materiales restaurativos adesivos<br /><ul><li>El propósito de este estudio fue determinar la resistencia a la fractura de raíces experimentalmente debilitadas y reforzadas con resinas compuestas, comparadas con sistemas convencionales que usan los postes prefebricados</li></ul>Almeida L et al. Fracture resistance of weakenedrootsrestoredwith a transilluminating post and adhesiverestorativematerials. J ProsthetDent2006;96:339-44<br />
  40. 40. Resistencia a la fractura de raíces debilitadas restauradas con un poste transparente y materiales restaurativos adesivos<br /><ul><li>Las raíces debilitadas que se reforzaron con postes y que se reforzaron con resinas (Luminex) y TetricCeram, FiltekSupreme, Z100, aumentaron la resistencia a la fractura comparado con raíces sobreinstrumentadas a las que le colocaron postes de CuAl
  41. 41. Las raíces no reforzadas y restauradas con los postes de CuAl demostraron ser mas susceptibles a la fractura</li></ul>Almeida L et al. Fracture resistance of weakenedrootsrestoredwith a transilluminating post and adhesiverestorativematerials. J ProsthetDent2006;96:339-44<br />
  42. 42. Principios para la preparación<br />Conservación de la estructura dental<br />Corona<br />El conservar la mayor parte posible de estructura dental coronaria ayuda a reducir la concentración de tensión en el margen gingival y reducir la posibilidad de fractura.<br />
  43. 43. Retención <br /><ul><li>Prevención del desalojo de la restauración a lo largo de la vía de inserción</li></li></ul><li>Preparación del conducto<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  44. 44. Preparación del conducto<br />Retención <br />Extensión longitudinal <br />A mayor longitud del poste mayor retención<br />Los retenedores demasiado cortos tienden a fracasar generando descementación o fractura radicular <br />
  45. 45. Preparación del conducto<br />Retención <br />Extensión longitudinal<br />Un poste demasiado largo puede lesionar el sellado de la obturación del canal radicular o presentar riesgo de perforación radicular si el tercio apical es curvado o cónico.<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  46. 46. Preparación del conducto<br />Retención <br />Extensión longitudinal <br /><ul><li>Postes con longitud adecuada distribuyen mejor las cargas oclusales, ya que proporcionan más área entre el poste y el diente</li></ul>Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  47. 47. Preparación del conducto<br />Retención <br />Extensión longitudinal <br />Postes cortos (menor que la corona clínica), las tensiones se concentran en la porción coronal de la raíz y en el ápice<br />Fractura del esmalte dental – rompimiento del cemento<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  48. 48. Preparación del conducto<br />Retención <br />Extensión longitudinal<br />Longitud del poste igual o mayor que la corona clínica: Baja el centro de rotación para la restauración, lo cual distribuye mejor las cargasa la estructura radicular restante<br />El desplazamiento apical del centro de rotación concentra las fuerzas lejos de la interfaz crítica de esmalte-restauración<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  49. 49. Preparación del conducto<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  50. 50. Preparación del conducto<br />Retención <br />Diámetro del retenedor<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  51. 51. Preparación del conducto<br />Retención <br />Geometría de la preparación<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  52. 52. Preparación del conducto<br />Retención <br />Textura superficial del retenedor<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  53. 53. Preparación del conducto<br />Retención <br />Agente de unión (Cementante)<br />Han evolucionado considerablemente durante los últimos años<br />La posibilidad de adhesión a la dentina ha incrementado las opciones<br />El uso de cementos que se adhieren a la estructura dental y al material del núcleo producen considerables ventajas<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  54. 54. Preparación del conducto<br />Retención <br />Resistencia rotacional<br />Prevención del desalojo de la restauración debido a las fuerzas oblícuas<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  55. 55. Preparación del conducto<br />Retención <br />Distribución de tensión<br />Una de las funciones de un muñón colado es mejorar la resistencia a las fuerzas dirigidas lateralmente distribuyéndolas sobre un área del mayor tamaño posible<br />El diseño del poste debe distribuir las tensiones lo más uniforme posible<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  56. 56. Preparación del conducto<br />Retención <br />Las mayores concentraciones de tensión se encuentran en el hombro y apical (conservar la mayor cantidad de dentina posible)<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  57. 57. Preparación del conducto<br />Retención <br />La tensión disminuye a medida que aumenta la longitud del poste<br />Postes cilíndricos distribuyen las tensiones de forma más uniforme que los cónicos efecto de cuña<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  58. 58. <ul><li>Evitar los ángulos agudos producen grandes tensiones durante la carga
  59. 59. Se genera mucha tensión durante la inserción (postes paredes laterales lisas), que no tienen una válvula para el escape del cemento
  60. 60. Los postes roscados pueden producir grandes concentraciones de tensión durante la inserción y carga, pero la distribuyen más uniformemente si se desenroscan media vuelta</li></li></ul><li>Preparación del conducto<br />Retención <br />Resistencia rotacional<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  61. 61. Preparación del conducto<br />Retención <br />Resistencia a la rotación<br />Un poste con sección transversal circular no debe rotar<br />Suficiente estructura dental coronal resistencia la da el muñón.<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  62. 62. Preparación de la estructura dental coronal<br />Ignorar el tejido coronal perdido<br />Reducción vestibular adecuada<br />Eliminar zonas retentivas int y ext<br />Eliminar tejido sin soporte<br />Parte del tejido, perpendicular al RI<br />Eliminar ángulos <br />Línea terminal lisa<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  63. 63. Preparación de la estructura dental coronal<br />Efecto ferrule<br />Diseño y fabricación del núcleo y restauración que rodee el diente y lo proteja<br />Previene efecto de cuña, fracturas verticales<br />Aumenta resistencia a fuerzas de masticación<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  64. 64. Preparación de la estructura dental coronal<br />Efecto ferrule<br />Banda periférica de metal o cerámica que rodea la cara externa del remanente dental<br />Incrementa la resistencia a la fractura<br />Cohen S, Hargreaves K. Pathways of the pulp. Editorial Mosby. 2006<br />
  65. 65. Preparación de la estructura dental coronal<br />Efecto ferrule<br />
  66. 66. Cohen S, Hargreaves K. Pathways of the pulp. Editorial Mosby. 2006<br />
  67. 67. Preparación de la estructura dental coronal<br />Efecto ferrule<br />Cohen S, Hargreaves K. Pathways of the pulp. Editorial Mosby. 2006<br />
  68. 68.
  69. 69. Resistencia a la fractura in vitro de incisivos centrales tratados endodónticamente con alturas y configuraciones variables de ferrule<br />Tan P et al. In vitro fracture resistance of endodonticallytreated central incisorswithvaryingferruleheights and configurations . Journal of Prosthetic Dentistry 2005; Volume 93, Issue 4: 331-336 <br />
  70. 70. Incisivos centrales maxilares tratados endodónticamente con ferrule uniforme de 2 mm eran más resistente a la fractura que aquellos con ferrule variable entre 0.5 mm y 2 mm, y estos a su vez más resistentes que los dientes sin ferrule<br />Tan P et al. In vitro fracture resistance of endodonticallytreated central incisorswithvaryingferruleheights and configurations . Journal of Prosthetic Dentistry 2005; Volume 93, Issue 4: 331-336 <br />
  71. 71. Diseño del ferrule y resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente<br />60 incisivos centrales superiores fueron preparados y divididos en 6 grupos<br />Sorensen J et al. Ferruledesign and fracture resistance of endodonticallytreatedteeth. J ProsthetDent 1990;63:529-36.<br />
  72. 72. Diseño del ferrule y resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente<br />Se realizó la medida de los dientes<br />Sorensen J et al. Ferruledesign and fracture resistance of endodonticallytreatedteeth. J ProsthetDent 1990;63:529-36.<br />
  73. 73. Diseño del ferrule y resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente<br />Sorensen J et al. Ferruledesign and fracture resistance of endodonticallytreatedteeth. J ProsthetDent 1990;63:529-36.<br />
  74. 74. Diseño del ferrule y resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente<br />Un milímetro de dentina de remanente coronal sobre el hombro Aumento significativamente la resistencia a la fractura <br />La preparación de las paredes axiales del muñón coronal debe ser paralela para mejorarla resistencia <br />
  75. 75. Diseño del ferrule y resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente<br />La realización de bisel no mejoró la resistencia<br />La anchura del hombro no mejoró la resistencia a la fractura<br />Sorensen J et al. Ferruledesign and fracture resistance of endodonticallytreatedteeth. J ProsthetDent 1990;63:529-36.<br />
  76. 76. Efecto del ferrule en la resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamenterestaurados con postes prefabricados<br />Evaluaron postes prefabicados y nucleos colados con diferentes alturas de ferrule 0, 1, 2 y 3 mm<br />Se aplicaroncargas entre 133 y 330 Gps<br />Ricardo J et al. Effectof a crownferruleonthe fracture resistance of endodonticallytreatedteethrestoredwithprefabricatedposts. J ProsthetDent 2006;95:50-4.<br />
  77. 77. Efecto del ferrule en la resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamenterestaurados con postes prefabricados<br />El incremento de la altura del ferrule aumenta la resistencia a la fractura<br />Presenta mejor comportamiento los poste en fibra de vidrio que los colados<br />Ricardo J et al. Effect of a crown ferrule on the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated posts. J Prosthet Dent 2006;95:50-4.<br />
  78. 78. Influencia de la longitud del poste y la longitud del ferrule en la resistencia a la carga cíclica en dientes bovinos con postes prefabricados de titanio<br />Longitud de postes de 5 , 7.5 y 10mm <br />*Longitud de ferrule de 0, 1.25 y 2.5mm<br />FlemmingIsidor, KnudBrondum and GertRavnholt. The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. Int Journal of Prosthodont. 1999:12,78-82<br />
  79. 79. Influencia de la longitud del poste y la longitud del ferrule en la resistencia a la carga cíclica en dientes bovinos con postes prefabricados de titanio<br /><ul><li>Para los dientes con corona que utilizan poste y núcleo, es más importante agregar resistencia a la carga cíclica , que a la longitud del poste</li></ul>FlemmingIsidor, KnudBrondum and GertRavnholt. The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. Int Journal of Prosthodont. 1999:12,78-82<br />
  80. 80. Influencia de la longitud del poste y la longitud del ferrule en la resistencia a la carga cíclica en dientes bovinos con postes prefabricados de titanio<br /><ul><li>En el modelo utilizado, una longitud media de poste (7.5mm), mostró menos resistencia a la carga cíclica que un poste corto de 5mm, o largo de 10mm
  81. 81. “la longitud del ferrule es más importante que la longitud de los postes para determinar la resistencia a la fractura”</li></ul>FlemmingIsidor, KnudBrondum and GertRavnholt. The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. Int Journal of Prosthodont. 1999:12,78-82<br />
  82. 82. RI colados – Procedimiento<br />Remoción del material endodóntico <br />Condensador endodóncico caliente<br />Instrumental rotatorio<br />Peeso<br />Gates Glidden<br />Longitud del RI = altura de la corona clínica<br />5mm de gutapercha apical<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  83. 83. RI colados – Procedimiento<br />Remoción del material endodóntico <br />Mínimo 3mm de gutapercha apical<br />Preparación del conducto(s) accesorio(s)<br />Raíces paralelas<br />Raíces divergentes <br />Remanente dentario<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  84. 84. RI colados – Procedimiento<br />Técnica directa<br />Técnica indirecta<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  85. 85. RI colados – Procedimiento<br />Técnica directa para dientes unirradiculares<br />
  86. 86. RI colados – Procedimiento<br />
  87. 87. RI colados – Procedimiento<br />Técnica indirecta<br />Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Cuarta edición. Editorial Elsevier. 2009; Barcelona - España<br />
  88. 88. POSTES<br /> PREFABRICADOS<br />
  89. 89. Postes prefabricados <br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  90. 90. Postes prefabricados <br />1. Pernos – muñón pasivo<br />Cerámicos <br />Resina acetalica<br />Composites reforzados con fibra<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  91. 91. Postes prefabricados <br />1. Pernos muñón pasivo<br />Estéticos<br />Escasa difusión clínica<br />Costos elevados<br />Compleja manipulación<br />Excesiva rigidez estructural<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  92. 92. Postes prefabricados <br />2. Pernos preformados pasivos <br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  93. 93. Postes prefabricados <br />Pernos metálicos<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  94. 94. Postes prefabricados <br />Pernos metálicos<br />Según su forma:<br /><ul><li>Lisos
  95. 95. Espirales
  96. 96. Roscas retentivas</li></ul>Nunca existe un contacto íntimo entre el perno y la superficie radicular<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  97. 97. Postes prefabricados <br />Pernos metálicos - Desventajas<br />Alergias<br />Corrosión<br />Baja estética Restauraciones libres de metal<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  98. 98. Postes prefabricados <br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  99. 99. Postes prefabricados <br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  100. 100. Postes prefabricados <br />Pernos cerámicos – Bióxido de zirconio<br />Estéticos<br />Biocompatibles<br />Rígidos<br />Baja adhesión<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  101. 101. Postes prefabricados <br />Pernos reforzados con fibra<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  102. 102. Postes prefabricados <br />Pernos reforzados con fibra<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  103. 103. Postes prefabricados <br />Pernos reforzados con fibra<br /><ul><li>Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004
  104. 104. Ferrari M, Vichi A, García-Godoy F. Clinicalevaluation of fiber-reinforcedepoxyresinposts and cast post and cores. Am J Dent 2000; 15b-18b.</li></li></ul><li>Postes prefabricados <br /><ul><li>Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004
  105. 105. Ferrari M, Vichi A, García-Godoy F. Clinicalevaluation of fiber-reinforcedepoxyresinposts and cast post and cores. Am J Dent 2000; 15b-18b.</li></li></ul><li>Postes prefabricados <br /><ul><li>Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004
  106. 106. Ferrari M, Vichi A, García-Godoy F. Clinicalevaluation of fiber-reinforcedepoxyresinposts and cast post and cores. Am J Dent 2000; 15b-18b.</li></li></ul><li>Postes prefabricados <br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  107. 107. Postes prefabricados <br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  108. 108. Composición, microestructura y morfología de los postes<br />
  109. 109. Macro y microestructura de los postes<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  110. 110. Macro y microestructura de los postes<br />Matriz <br />Resina epoxi<br />Radiopacadores partículas de Bario<br />Unión al Bis-gma del demento a base de resina<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  111. 111. Macro y microestructura de los postes<br />Fibras<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  112. 112. Macro y microestructura de los postes<br />Fibras<br /><ul><li>Elevada resistencia a la tensión adecuado módulo elástico
  113. 113. Debes ser paralelas entre sí</li></ul>Mejor calidad pernos con elevada densidad de fibras<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  114. 114. Macro y microestructura de los postes<br />Unión <br />Agente de unión (composisión desconocida)<br />Favorece la adhesión entre la matriz y las fibras<br />Poco resilente<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  115. 115. Macro y microestructura de los postes<br />Formas de los postes<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  116. 116. Macro y microestructura de los postes<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  117. 117. Propiedades mecánicas y evaluación In-vitro<br />
  118. 118. Comportamiento y propiedades mecánicas ideales<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  119. 119. Comportamiento y propiedades mecánicas ideales<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  120. 120. Comportamiento y propiedades mecánicas ideales<br />Factores que influyen en el pronóstico del poste<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  121. 121. MODULO ELASTICO<br />Es la relación entre el esfuerzo y la deformación o el límite de elasticidad de un material. Cuando se aplica una fuerza externa que crea una tensión en el interior del material. Si las moléculas están firmemente unidas entre sí, la deformación no será muy grande incluso con un esfuerzo elevado. En cambio, si las moléculas están poco unidas, una tensión relativamente pequeña causará una deformación grande. Por debajo del límite de elasticidad, cuando se deja de aplicar la fuerza, las moléculas vuelven a su posición de equilibrio y el material elástico recupera su forma original. Más allá del límite de elasticidad, la fuerza aplicada separa tanto las moléculas que no pueden volver a su posición de partida, y el material queda permanentemente deformado o se rompe<br />
  122. 122. MODULO ELASTICO<br /> Módulo elástico Módulo elástico<br />Diámetro pequeño Diámetro mayor<br />Resistencia a la fuerza<br />Un material con> módulo elástico es preferido para un poste<br />Biomechanics in clinicaldentistry. Caputo. Cap 8<br />
  123. 123. Comportamiento y propiedades mecánicas ideales<br />¿Qué módulo elástico ideal debería tener el poste bajo carga?<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  124. 124. Comportamiento y propiedades mecánicas ideales<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  125. 125. Comportamiento y propiedades mecánicas ideales<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  126. 126. Flexuralproperties of endodonticposts andhumanrootdentin<br /><ul><li>Propiedades flexurales de los postes intraradiculares y la dentina radicular humana</li></ul>Gianluca Plotino, y col. 2006 Academy of Dental Materials.<br />
  127. 127. Flexuralproperties of endodonticposts andhumanrootdentin<br /><ul><li>Evaluaron el modulo elastico y la resistencia a la flexión de 6 tipos de postes y la dentina radicular.
  128. 128. Fibra de carbon
  129. 129. Fibra de zirconio.
  130. 130. Fibra de vidrio.
  131. 131. Oro tipo IV
  132. 132. Acero
  133. 133. Titanio</li></li></ul><li>Flexuralproperties of endodonticposts andhumanrootdentinResultados<br /><ul><li>La resistencia a la flexión de la dentina es 212.9 Mps
  134. 134. La resistencia a la flexión de los postes oscilaron entre 879.1 Mps para los postes de zirconia y 1545 Mps para los postes de oro
  135. 135. El modulo elástico de la dentina es 17.5 Gps.
  136. 136. Los valores del modulo elástico de los postes oscilaron entre 24.4 Gps para los postes de fibra de zirconia y 108.6 para los postes acero</li></li></ul><li>Flexuralproperties of endodonticposts andhumanrootdentin<br />Conclusiones<br /><ul><li>Los postes de fibra de zirconio, vidrio y carbón presentan un modulo elástico mas similar a la dentina que los metálicos.
  137. 137. Dentro de los metálicos el de mejor comportamiento fue el poste de oro tipo IV</li></li></ul><li>Fatigue resistance of endodonticallytreatedteethrestoredwiththreedowel-and-coresystems(J ProsthetDent 2005;93:45-50.)<br />Evaluaron 3 materiales<br />Un postecolado en oro<br />Dos postesprefabricados en fibra de vidrio y titanio<br />
  138. 138. Fatigue resistance of endodonticallytreatedteethrestoredwiththreedowel-and-coresystems(J ProsthetDent 2005;93:45-50.)<br /> Modulos Elasticos<br />Oro 90 Gpa.<br />Fibra de vidrio <br /> 29.2 Gpa<br />Titanio 112 Gpa<br />Dentina 17.5 Gpa<br />
  139. 139. Fatigue resistance of endodonticallytreatedteethrestoredwiththreedowel-and-coresystems(J ProsthetDent 2005;93:45-50.)<br />El estudio mostro que el mejor comportamiento lo presento el poste en fibra de vidrio, seguido del poste de titanio y finalmente el nucleo colado en oro<br />
  140. 140. Pruebas In-vitro usadas en la EV de los postes de fibra<br />
  141. 141. Análisis de elementos finitos<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  142. 142. Análisis de elementos finitos<br />Evaluación de esfuerzos en raíces con postes<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  143. 143. Análisis de elementos finitos<br />Comparación de distintos materiales usados en pernos intrarradiculares<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  144. 144. Test de flexión y de fractura bajo carga estática<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  145. 145. Test de flexión y de fractura bajo carga estática<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />Mannocci F, Sherriff M, Watson TF. Three – pointbending test of fiberposts. J endodon 2001; 27: 758-61<br />
  146. 146. Test de fatiga<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  147. 147. Test de fatiga<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  148. 148. Conclusiones <br />Postes de fibra se comportan mejor que los metálicos<br />La rigidez de un poste debe ser como máximo 4.5 veces mayor al de la dentina 18GPa<br />El cemento adhesivo debe actuar como rompefuerzas<br />Postes de fibra de vidrio y de carbono obtienen los mejores resultados en estudios in vitro<br />Scotti R, Ferrari M. Permos de Fibra: Bases teóricas y aplicaciones clínicas. Editorial Masson . Barcelona, España; 2004<br />
  149. 149. Odontología conservadora o prótesis<br />Preservación de estructural dental es el factor mas importante para el éxito del tratamiento<br />Determinar el método que ofrezca la mejor oportunidad de preservar el diente el máximo tiempo posible <br />
  150. 150. Consideraciones<br />Estructura remanente<br />Sector de la boca<br />Espesor de cuspides residuales<br />Geometría de la cavidad principal<br />Restauraciones accesorias<br />Función oclusal<br />
  151. 151. Sistemas Adhesivos<br />Han evolucionado considerablemente durante los últimos años<br />La posibilidad de adhesión a la dentina ha incrementado las opciones<br />El uso de cementos que se adhieren a la estructura dental y al material del poste producen considerables ventajas<br />
  152. 152. Fortaleza adhesiva tensil in vitro de cementos adhesivos para nuevos materiales de postes<br />Postes<br />Acero inoxidable<br />Titanio<br />Fibra de carbono<br />Cerapost<br />Cosmopost<br />Cementos<br />C&B Metabond Bis-CorePanavia 21<br />O´Keefe K et al. In vitro Tensile Bond Strength of AdhesiveCementsto New Post Materials. Journalof Prosthodontics 2000 Vol. 13<br />
  153. 153. <ul><li>En todos los grupos excepto el de acero inoxidable, el panavia 21 produjo fortalezas adhesivas significativamente mayores que los otros dos cementos.
  154. 154. Los postes de acero inoxidable, Titanio y fibra de carbono produjeron fortalezas adhesivas mayores que los de oxido de zirconio con los tres tipos de cemento.</li></ul>O´Keefe K et al. In vitro Tensile Bond Strength of AdhesiveCementsto New Post Materials. Journalof Prosthodontics 2000 Vol. 13<br />
  155. 155. <ul><li>Fortaleza adhesiva mayor a 20 MPa fue obtenida con todos los tipos de poste usando el cemento panavia 21 y de todos los grupos excepto los de circonio con Metabond C&B.
  156. 156. Los fracasos adhesivos fueron principalmente de todos los grupos con Bis-Core.</li></ul>O´Keefe K et al. In vitro Tensile Bond Strength of AdhesiveCementsto New Post Materials. Journalof Prosthodontics 2000 Vol. 13<br />
  157. 157. Técnicas de reconstrucción<br />
  158. 158. Técnicas de reconstrucción<br />
  159. 159. Efecto del tratamiento químico en la superficie de los postes de cuarzo y fibra de vidrio sobre la retención con resina<br /><ul><li>Evaluaron los efectos del cloruro de metileno y peroxido de hidrogeno sobre la fuerza de union de los postes a las resinas.
  160. 160. Se utilizaron 24 postes, divididos en tres grupos.
  161. 161. Al grupo control se aplicó silano por 60 segundos</li></ul>Yenisey M. Effects of chemicalsurfacetreatments of quartz and glassfıberpostsontheretention of a composite resin.J ProsthetDent 2008;99:38-45<br />
  162. 162. Efecto del tratamiento químico en la superficie de lospostes de cuarzo y fibra de vidrio sobre la retencion con resina<br />Conclusión<br /> Los postes preparados con peroxido de hidrogeno aumentaron significativamente la adhesión con resina<br />Yenisey M. Effects of chemical surface treatments of quartz and glass fıber posts on the retention of a composite resin.J Prosthet Dent 2008;99:38-45<br />
  163. 163. Resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente restaurados con diversos sistemas de postes<br /><ul><li>Titanio ( Filpost )
  164. 164. Fibra de cuarzo ( Light-Post )
  165. 165. Fibra de vidrio ( ParaPostFiber White )
  166. 166. Zirconia ( CosmoPost )</li></ul>Akkavan B et al. Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems. J Prosthet Dent 2002; 87:431-7<br />
  167. 167. G.2:Light post<br />Fibra de cuarzo<br />G.1:Filpost<br />Titanio<br />G.3:ParaPost<br />Fibra de vidrio<br />
  168. 168. <ul><li>Filpost: retención ranuras de la superficie del poste y en la pared del canal
  169. 169. Varios estudios han demostrado que el diseño de la superficie y la acción de cuña de este tipo de poste son responsables de la alta concentración de tensión en el extremo apical cónico, dando por resultado fracturas catastróficas a la raíz.
  170. 170. El módulo de elasticidad alto del titanio comparado con el esmalte dental puede ser responsable de las fracturas catastróficas. </li></ul>Akkavan B et al. Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems. J Prosthet Dent 2002; 87:431-7<br />
  171. 171. <ul><li>Los postes de fibra de cuarzo demostraron la resistencia más alta a la fractura permiten la reparación del diente
  172. 172. Fabricante: Los postes de cuarzo se asemejan a la morfología de la raíz por lo cual absorbe mejor la tensión, permite polimerizar el cemento a través del poste.
  173. 173. Los postes de fibra de cuarzo tienen un módulo elástico bajo similar al del esmalte dental
  174. 174. Postes de zirconia: módulo de la elasticidad alto</li></ul>Akkavan B et al. Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems. J Prosthet Dent 2002; 87:431-7<br />
  175. 175. Resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente restaurados con diversos sistemas de postes<br />Conclusiones <br /><ul><li>El sistema de titanio demostró la menor resistencia a la fractura y más fallas catastróficas
  176. 176. Una resistencia perceptiblemente más alta a la fractura fue observada en los dientes restaurados con postes de fibra de cuarzo </li></ul>Akkavan B et al. Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems. J Prosthet Dent 2002; 87:431-7<br />
  177. 177. Resistencia a la fractura de dientes tratados endodonticamente restaurados con diversos sistemas de postes<br />Conclusiones <br /><ul><li>Los postes de fibra de cuarzo y fibra de vidrio produjeron fracturas favorables (reparables). Las fracturas catastróficas fueron observadas en los postes de titanio y de zirconia</li></ul>Akkavan B et al. Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems. J Prosthet Dent 2002; 87:431-7<br />
  178. 178. Comparación entre sistemas de retenedores intrarradiculares<br />

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