Cristalino

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Cristalino

  1. 1. Cristalino (2)<br />Fisiología ocular<br />Dra. Karina Soto Ortiz<br />Cirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía Refractiva<br />Asociación para Evitar la Ceguera en México<br />Universidad Autónoma de Aguascalientes<br />
  2. 2. Acomodación<br />El cristalinoes un tejidoespecializadoquepuedecambiarsu forma, cambiandosudistancia focal.<br />Transparencia<br />NO esvascularizado<br />NO tieneinervación<br />Organizaciónuniforme de lasfibras<br />Suscélulas-fibra NO tienenorganelos<br />Contieneelevadascantidades de proteínas (cristalinas)<br />
  3. 3. Cristalino<br />Poder de refracción<br />Lente bicónvexa<br />Alto índice de refracción<br />
  4. 4. Enfoque lejano<br />Músculociliarrelajado, en dirección posterior.<br />Zónulastensas<br />Cristalinoaplanado: curvaturaanterior central12mm<br />
  5. 5.
  6. 6. Enfoque cercano<br />Acomodación: aumento del poder refractivo del cristalino.<br />Contracción del m. ciliar (se acorta y se acerca al ecuador del cristalino)<br />Las zónulas se relajan<br />El cristalino se vuelve esférico: curvatura anterior central 3 mm<br />Aumenta la longitud axial, disminuye el diámetro.<br />Disminuye la profundidad de la cámara anterior.<br />
  7. 7. … si el cristalino no cambiara de forma<br />El ojodeberíaalargarsehasta 27.7mm paraver de cerca<br />Y acortarse a 22.9mm paraver de lejos.<br />Estosignifica 4.8mm o un 20% de la longitu axial del ojo.<br />
  8. 8. … sin embargo<br />El cambio de curvatura central del cristalino<br />Permitecambiar entre un poder de 19 a 33D<br />Según la distancia del objetoquequeremosenfocar.<br />
  9. 9. Amplitud de acomodación<br />Cantidad de poderrefractivoquepuedecambiar el ojo entre el enfoque de un objetolejano y un objetocercano.<br />La disminución de la amplitud de acomodación, significaque el puntocercano se vuelvemáslejano.<br />
  10. 10. Presbicia<br />Teorías<br />Cambios en la elasticidad capsular<br />Cambios en la deformabilidad de la masacristalineana<br />Pérdida de elasticidad de la membrana de Bruch<br />Debilidad del músculociliar<br />
  11. 11. Presbicia<br />
  12. 12.
  13. 13. Cristalino – Diabetes Mellitus<br />Glucosa en sangreelevada<br />Glucosa en humor acuosoelevada<br />Difusiónfacilitada de la glucosa al cristalinoelevada<br />Normalmente la glucosa se metabolizapor la vía de la glicolisis<br />Cuando hay niveleselevados de glucosa, se activa la aldosareductasa<br />Se convierte la glucosa a sorbitol, y se acumula en lasfibras.<br />
  14. 14. Acomodación y Diabetes<br />Vía del sorbitol<br />Aldosareductasa<br />Convierte a la glucosa en sorbitol (poliol)<br />Difundedifícilmentefuera del cristalino<br />Edema osmótico<br />Aumento del volúmen del cristalino<br />Eventualmentecataratametabólica.<br />
  15. 15. Acomodación y Diabetes<br />Los cambios en la osmolaridad del cristalino (intra y extracelular) producencambios del índice de refracción.<br />Los cambios en la hidratación del cristalinoafectan la curvatura<br />Cambia el poderrefractivo del cristalino, dependiendo el nivel de glucosa en sangre.<br />
  16. 16. …además<br />Muchos pacientes diabéticos tienen depósito de glicógeno en el cuerpo ciliar<br />Esto reduce su función<br />Inicia la presbicia antes que en una persona no diabética.<br />
  17. 17. Amsterdam<br />

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