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Embriología desarrollo del sistema urogenital

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desarrollo del embrion en el aparato genitourinario

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Embriología desarrollo del sistema urogenital

  1. 1. • Se desarrolla a partir del mesodermo intermedio. • El mesénquima derivado de este mesodermo es el responsable principal de la formación de los riñones, genitales internos y sus conductos. • La cresta urogenital: Elevación longitudinal de mesodermo que se encuentra a cada lado de la aorta dorsal. • El cordón nefrogénico (Parte de Crest. Urog) que da lugar al sistema urinario. • La Cresta Gonadal (Crest. Urog.) Va a dar lugar al sistema genital. • Formación de la cresta Urogenital es necesaria la expresión de los genes: WT1, factor esteroidogénico 1 y DAX1. Dorsal, 3era Transversal, posición mes. Int. antes plegamiento
  2. 2. Lateral; 4ta semana (24 días) Inicio del
  3. 3. Lateral; 4ta semana (26 días) Transversal; pliegues
  4. 4. PRONEFROS Rudimentario y carece de función. MESONEFROS Bien desarrollados y funcionan brevemente durante periodo fetal temprano. METANEFROS Riñones Permanentes
  5. 5. Lateral; Túbulos • MESONEFROS Aparecen al final de la cuarta semana, caudalmente a los pronefros. Aparecen al inicio de la cuarta semana. Sus conductos pronéfricos discurren caudalmente y se abren en la cloaca. Sist. Nefrógenicos; Quinta Semana Vista lateral
  6. 6. • Constituidos por glomérulos (10 – 50 por riñón) y túbulos. • TUBULOS MESONEFRICOS: Desembocan en los conductos mesonefricos bilaterales (Originariamente Cond. Pronéfricos). Se van a convertir en los conductillos eferentes de los testículos. • CONDUCTOS MESONÉFRICOS: Desembocar en la cloaca.
  7. 7. • Comienzan a desarrollarse a la quinta semana y empiezan a funcionar aprox. Cuatro semanas después. • Se desarrollan a partir de dos estructuras: Yema ureteral (diverticulo metanéfrico) y Blastema metanéfrico • El pédiculo de la yema ureteral = Uréter • Parte craneal de la yema ureteral – proceso de ramificación – ramas que se diferencian – tubulos colectores del metanefros. Si Aumentan tamaño = Cálices mayores. Presentan coalescencia = Cálices menores
  8. 8. Extremo de cada túbulo colector arqueado – formación de pequeñas vesículas metanéfricas, estas + de longitud = Túbulos metanéfricos, sus extremos se envaginan = glomérulos. Los túbulos se diferencian en túbulos contorneados proximal y distal, y el asa de la nefrona (asa de Henle), junto con el glomérulo y su capsula forman la nefrona. TUBULO URINIFERO: • Una nefrona (Blastema metanefrogeno) • Un túbulo colector (Diverticulo metanefrico “Esbozo Ureteral”) • INDUCCIÓN RECIPROCA
  9. 9. NOVENA SEMANA:  Los riñones alcanzan su posición del adulto.  El hilio mira en dirección anteromedial
  10. 10. A) Agenesia renal Unilateral B) Lado derecho Riñón Pélvico Lado Izquierdo Riñón divido con uréter bifido. C) Lado derecho Rotación anormal del riñon Lado Izquierdo Riñon Supernumerario y uréter bifido D) Ectopia renal Cruzada
  11. 11. E) Riñón discoideo F) Riñon Izquierdo supernumerario por la formación de dos divertículos metanefricoa
  12. 12. Entre la 4° y 7° semana, en el hombre la porcion distal de la uretra en el glande del pene se deriva de un cordón solido de células ectodérmicas que crece hacia dentro desde el extremo del glande y se une al resto de la uretra esponjosa derivándose del ectodermo superficial. Trígono de la vejiga formado por incorporación de conductos
  13. 13. El epitelio de la mayor parte de la uretra masculina y femenina se deriva del endodermo del seno urogenital. El tejido conjuntivo y el musculo liso de la uretra en ambos sexos derivan del mesenquima asplácnico. Seno urogenital convirtiendose en vejiga urinaria, en el sexo masculino se convierte en la uretra peniana y la próstata formada por yemas procedentes de la uretra y vesículas
  14. 14. El uraco es un cordon grueso del alantoides, une a la vejiga con el ombligo y forma el ligamento umbilical medio.
  15. 15. Formación de la uretra y el prepucio la semana 11, y a la semana 12. A la semana 14 el epitelio de uretra esponjosa tiene un origen doble y la mayor parte se deriva del endodermo de la porción fálica del seno urogenital. La porcion distal de la uretra que tapiza la fosa navicular deriva del
  16. 16. ALDOSTERONA: actúa en la conservación del sodio, secretando potasio e incrementando la presión sanguínea. CORTISOL: e libera como respuesta al estrés y a un nivel bajo de glucocorticoides en la sangre. Sus funciones principales son incrementar el nivel de azúcar en la sangre a través de la gluconeogénesis, suprimir el sistema inmunológico y ayudar al metabolismo de grasas, proteínas y carbohidratos. ANDROGENOS: son hormonas sexuales masculinas y corresponden a la testosterona, la androsterona y la androstenediona, cuya función principal es estimular el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos. Los andrógenos, básicamente la testosterona, son segregados por los testículos, pero también por los ovarios en la mujer (androstenediona) y por la corteza suprarrenal de las glándulas suprarrenales. CATECOLMINAS: Dos catecolaminas, la noradrenalina y la dopamina, actúan como neurotransmisores en el Sistema Nervioso Central y como hormonas en
  17. 17. ESTROGENOS: influyen en el sistema musculo esquelético, cardiovascular y cerebro. Influyen en el metabolismo de grasas y colesterol. Distribuye grasa corporal sobre todo en mujeres (caderas y senos), promueven la reabsorción ósea e impiden perdida de calcio en los huesos. REGRESION: retorno de un órgano o tejido a una fase anterior a su desarrollo.
  18. 18. La corteza y la medula de las glándulas suprarrenales tienen orígenes diferentes: 1. La corteza procede del mesenquima y la medula deriva de las células de la cresta neural. durante la sexta semana la corteza inicia como agregado de células mesenquimatosas a cada lado del embrión entre la raíz del mesenterio dorsal y la gónada en desarrollo 2. La medula se deriva de células de un ganglio simpático adyacente que proceden de células de la
  19. 19. Mediante se rodean por corteza, se diferencian en células secretoras de la medula suprarrenal. Posteriormente mas células mesenquimatosas dan lugar a la corteza permanente. Son de 10 a 20 veces mas grandes que en el adulto y son grandes en comparacion con los riñones. Su tamaño se debe a que son precursores de esteroides que sirven en la placente como sintesis de
  20. 20. Después del nacimiento las glándulas suprarrenales se hacen mas pequeñas porque la corteza fetal sufre regresión durante el primer año de vida. Y recuperan su peso original alrededor del final del segundo año de vida.
  21. 21. Los trayectos inguinales forman vías para el descenso de los testículos del abdomen al escroto atreves de la pared abdominal
  22. 22. Anomalías del uraco El extremo inferior permeable del uraco puede dilatarse y formar un seno del uraco que desemboca en la vejiga, es excepcional que todo el uraco permanezca permeable y forme una fistula del uraco que permite la salida de la orina por su orificio umbilical.
  23. 23. Trastorno congénito de la yema uretral
  24. 24. EXTROFIA VESICAL; Malformación congénita infrecuente, 1 de cada 10.000- 40.000 RN, se caracteriza por la exposición y la protrusión de la superficie mucosa de la pared posterior de la vejiga. El trígono vesical y los orificios uretrales están expuestos y hay un goteos intermitente de orina a partir de la vejiga con eversión.
  25. 25. Es un aumento anormal del numero de células en la corteza suprarrenal provoca una producción excesiva de los andrógenos durante el periodo fetal. En el sexo femenino suele provocar masculinización de los genitales externos. Síndrome adrenogenital asociado a hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) provoca manifestaciones clínicas diversas según las deficiencias enzimáticas en la biosinstesis de cortisol. La HSC es un grupo de trastornos autosómicos recesivos que provocan virilizacion de los fetos femeninos. La HSC esta causada por una mutacion determinada genéticamente en el gen citocromo p450c21-esterodide 21- hidroxilasa que provoca una deficiencia de enzimas en la coteza suprarrenal necesarias para la biosíntesis de distintas hormonas esteroides. Clítoris aumentado
  26. 26. La intersexualidad implica una discrepancia entre la morfología de las gónadas y el aspectos de los genitales externos. Los trastornos intersexuales se clasifican según su aspecto histológico de las gónadas: Los hermafroditas verdaderos tienen tejido ovárico y testicular en la misma gónada o en la contraria.
  27. 27. - los seudohermafroditas femeninos tienen ovarios, estas personas tienen núcleos cromatina- positivos y una dotación cromosómica 46, XX. Esta anomalía se debe a la exposición del feto femenino a un exceso de andrógenos que producen la viriliacion de los genitales externos, es decir, un aumento de tamaño del clítoris y de los labios. En la mayoría de los casos tomar andrógenos al principio del embarazo lo causa, la mayoría de los casos son consecuencia también de ciertos unos de progestágenos como tratamiento de amenaza de aborto y puede
  28. 28. -los seudohermafroditas masculinos tienen testículos. Las personas con este trastornos intersexual tienen núcleos cromatina-negativos, es decir, que no contienen cromatina sexual y una dotación cromosómica 46, XY. El desarrollo de los genitales es variable, estas anomalías están causadas por una producción inadecuada de testosterona y SIM por los testículos fetales. Los defectos genéticos en la síntesis enzimática de testosterona por los testículos fetales y las células intersticiales producen seudohermafroditismo masculino por virilizacion inadecuada del feto masculino.
  29. 29. DISGENESIAGONADAL MIXTA Las personas con esta afeccion excepcional tienen habitualmente nucelos sin cromatina, un testículo en un ladom y una gonada indiferenciada en el otro. Los genitales internos son femeninos pero en ocasiones están presenten derivados masculinos de los conductos mesonefricos. En la pubertad no se desarrollan las mamas ni existe mestruacion si no que son frecuentes grados diversos de virilizacion
  30. 30. HIPOSPADIAS, es la anomalía mas frecuente del pene y existen cuatro tipos principales: Hipospadias glandular, la mas frecuente Hipospadias peneano Hipospadias peneanoescrotal Hipospadias perineal Esto ocurre en 1 de cada 300 lactantes varones el orificio uretral externo esta en la superficie ventral del glande del pene (HG) o en la superficie ventral del cuerpo del pene (HP)80%, en la hipospadias perineal los pliegues labioescrotales no se fusional y el orificio de la uretral externo se localiza entre las mitades no fusionadas del escroto. Las hipospadias se debe a una producción inadecuada de andrógenos por los testículos fetales o por anomalías en los rceptores para las hromonas, estos defectos provocan un fallo de canalización del cordon ectodérmico en el glande o un fallo de sucion de los pliegues uretrales.
  31. 31. Epispadias En 1 de cada 30.000 lactantes de sexo masculino la uretra se abre en la superficie dorsal del pene. A pesar de que el epispadias puede aparecer como una entidad única, a menudo se asocia a extrofia de la vejiga (v. figs. 12-24 y 12-25). El epispadias puede deberse a alteraciones en las interacciones ectodermo-mesénquima durante el desarrollo del tubérculo genital. En consecuencia, el tubérculo genital se desarrolla en una zona más dorsal que en el embrión normal. Así, cuando se rompe la membrana urogenital, el seno urogenital se abre en la superficie dorsal del pene. La orina sale a través de la raíz del pene malformado.
  32. 32. Agenesia de los genitales externos La ausencia congénita del pene o el clítoris es un trastorno extraordinariamente infrecuente (fig. 12- 43). La falta de desarrollo del tubérculo genital puede deberse a interacciones ectodermo-mesénquima anómalas durante la séptima semana. La uretra se abre generalmente en el periné, cerca del ano. Figura 12-43 Periné de un lactante con agenesia
  33. 33. Malformaciones de trompas uterinas, útero y vagina
  34. 34. Útero doble Útero didelfo se debe a la no fusión de las partes inferiores de los conductos paramesonefricos
  35. 35. CRIPTORQUIDAOTESTICULOS NO DESCENDIDOS,Afecta hasta al 30% de los niños prematuros y aprox. Del 3% al 4% de los niños a termino, esto refleja el hecho de que los testículos comienzan a descender al escroto hacia el final del segundo trimestre, esto puede ser unilateral o bilateral, estos testículos no maduran y es frecuente la esterilidad, si no se corrigue estos hombre tienen un riesgo significantivamente elevado de desarrollar tumores de celular germinales, la mayoría de estos casos su causa es desconocida per un factor importante es una deficiencia en la producción de andrógenos.
  36. 36. ECTOPIATESTICULAR Después de atravesar el conducto inguinal, el testículo puede desviarse de su trayecto habitual y se aloja en distintas localizaciones anormales (intersticial,porción prox. Del muslo medial, dorsal del pene, en el lado opuesto).
  37. 37. HERNIA INGUINAL CONGENITA, es mas frecuente en hombres, sobre todo con criptorquidia, y en mujeres con SIA, una asa intestinal puede herniarse a través de un defecto al interior del escroto o del labio mayor.
  38. 38. HIDROCELE El extemo abdominal del proceso vaginal permanece abierto pero es demasiado pequeño para permitir la herniación del intestino. El líquido peritoneal entra al proceso vaginal permeable y forma hidrocele escrotal. Si la porción media del proceso vaginal queda abierta, puede acumularse liquido y formar un hidrocele del cordon espermático.

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