Obesidad trabajo final

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Obesidad trabajo final

  1. 1. ObesidadTrastorno alimenticio23/04/2013Facultad de Enfermería (Análisis y Producción de Textos con el uso de Tecnología)Mariela Díaz Covarrubias, Diana González Ponce, Karina Pérez Fonseca, MónicaChávez Camacho, Adan Guadarrama Bocanegra, Joaquín Hernández Hernández.
  2. 2. 1ContenidoIntroducción.............................................................................................................................. 2Marco Teórico ........................................................................................................................... 2Desarrollo.................................................................................................................................. 3¿Qué causa la obesidad?....................................................................................................... 4Síntomas de Obesidad........................................................................................................... 5Tratamiento........................................................................................................................... 5Tipos de Tratamiento ............................................................................................................ 6Prevención............................................................................................................................. 7La obesidad en México.......................................................................................................... 8Resultados................................................................................................................................. 8Conclusión............................................................................................................................... 11Fuentes de Información .......................................................................................................... 11Índice de imágenesFigura 1.......................................................................................................................................... 9figura 2 .......................................................................................................................................... 9figura 3 ........................................................................................................................................ 10Índice de tablasTabla 1........................................................................................................................................... 4
  3. 3. 2IntroducciónLa obesidad es un exceso de tejido adiposo (grasa) causante del aumento depeso. Es una enfermedad crónica y como se menciona en diversos textos esuna enfermedad con múltiples factores. Es la alteración nutricional más comúny ha llegado a proporciones alarmantes en países en procesos de desarrollo eindustrializados causando preocupación y ocupación de médicos, sociólogos,psicólogos, nutriólogos, antropólogos y del sector salud oficial y privado.Según datos de la OMS, en 2005 había en todo el mundo aproximadamente1600 millones de adultos mayores de 15 años con sobre peso y al menos 400millones de adultos con obesidad. Se calcula que para el 2015 habráaproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700millones con obesidad.Hay que decir que la obesidad es compleja y los factores que la causan puedenser ambientales, psicológicos o genéticos.Marco TeóricoLa obesidad y el sobrepeso están de moda en la sociedad actual, esto debido alos cambios en los estilos de vida y sobre todo al desarrollo económico quearrancó crecientemente a partir de la segunda mitad del siglo XX, con elconsiguiente incremento de diversas enfermedades crónicas, tanto así que yaempieza a hablarse de una Epidemia Global del Siglo XXI.La obesidad sólo es debida a trastornos del sistema endocrino en contadasocasiones. En la mayor parte de los casos, la obesidad es la consecuencia deun aporte de energía a través de los alimentos que supera al consumo deenergía a través de la actividad; este exceso de calorías se almacena en elcuerpo en forma de grasa. Sin embargo, el metabolismo basal, la mínimacantidad de energía necesaria para mantener las actividades corporales, varíade una persona a otra, de manera que hay personas que utilizan, de maneranatural, más calorías para mantener la actividad corporal normal. La obesidadpuede también deberse a la falta de actividad, como sucede en las personassedentarias o postradas en cama.Se ha observado que hijos adoptados con padres biológicos obesos tienden atener problemas de sobrepeso aunque sus padres adoptivos no sean obesos.Sin embargo, todavía no está claro cómo los genes influyen en la obesidad.Estudios realizados en ratones pusieron de manifiesto que cuandodeterminados genes faltaban o estaban mutados se facilitaba el desarrollo de laobesidad. Sin embargo, estas investigaciones no han tenido el mismo resultado
  4. 4. 3en humanos. Por otro lado, los hábitos alimentarios familiares y socialestambién tienen importancia y muchas veces se recurre a una ingesta excesivade comida en situaciones de estrés y ansiedad.Hay estudios que indican que algunas personas obesas consumen pocascalorías durante la digestión y absorción de una comida, un menor efectotermogénico inducido por los alimentos. Además las personas obesasrequieren alrededor de 15% más de calorías para mantener el peso corporalnormal en comparación con quienes jamás han sido obesos.Existen una diversidad de enfoques entre los cuales se pueden mencionar aMercedes Schnell, Zury Domínguez, Carlos Herrera (2007). Que dicen: desdeel punto de vista evolutivo del hombre, este desarrolló un genotipo ahorrador,que asegura los cambios metabólicos necesarios para acumular glucógeno(forma que tiene el cuerpo de acumular energía. Se puede decir que es lagasolina de nuestro organismo) muscular y triglicéridos (su principal función esla reserva energética). En el tejido adiposo durante los periodos de escasez.Cuando esta carga energética se somete a periodos de abundancia puedeprovocarse un conjunto de trastornos que favorecen a la aparición deenfermedades crónicas no trasmisibles.DesarrolloLa obesidad es el peso corporal mayor del 20% que el peso estándar deseablecausado por una acumulación excesiva de tejido adiposo.La obesidad es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión,enfermedad pulmonar, diabetes mellitus no insulinodependiente, artrosis,algunos cánceres (mamas, útero, colon), várices y litiasis biliar.La mayor parte del exceso de calorías en la dieta se convierte en triglicéridos yse almacena en el tejido adiposo. Inicialmente los adipocitos aumentan detamaño, pero cuando llegan al tamaño máximo se dividen. Como resultado, hayproliferación de adipocitos en la obesidad extrema. La enzima lipoproteinlipasaendotelial, regula el almacenamiento de triglicéridos. La enzima es muy activaen la grasa abdominal y menos activa en la grasa de la cadera. La acumulaciónde grasa del abdomen se asocia con niveles más altos de colesterol en sangrey otros factores de riesgo cardiovascular porque las células adiposas en estaregión tienen mayor actividad metabólica. (Tortora. Derrickson/ Principios deAnatomía y Fisiología/ 2009/ pág. 992)El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre elpeso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
  5. 5. 4obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilospor el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).La definición de la OMS es la siguiente: Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.Clasificación de la obesidad según el índice de masa corporal (IMC)Grado de obesidad IMCSobrepeso 25-29.9Obesidad grado I 30-34.9Obesidad grado II 35-29.9Obesidad grado III >40IMC: índice de masa corporalIMC= peso(kg)/altura2(m2)Tabla 1 Grado de Obesidad IMC El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en lapoblación, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultosde todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a títuloindicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivelde grosor en diferentes personas. ("Obesidad." Microsoft® Encarta®2009.Biblioteca Premium. Microsoft Corporation, 2008)¿Qué causa la obesidad?La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrioenergético entre calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se haproducido: Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos engrasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otrosmicronutrientes. Un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cadavez más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modosde desplazamiento y de una creciente urbanización. A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad físicason consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados aldesarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud;agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente;procesamiento, distribución y comercialización de alimentos, yeducación.
  6. 6. 5Síntomas de ObesidadLa acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la paredtorácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad pararespirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiraciónpuede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentáneade la respiración (apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día yotras complicaciones.La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en lazona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en lascaderas, rodillas y tobillos.Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesostienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no puedeneliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que laspersonas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y lostobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadascantidades de líquido (edemas).El mecanismo de desencadenamiento puede consistir en un apetito excesivo,perturbación de las glándulas de secreción interna, diversos trastornosmetabólicos que favorecen la lipogénesis o alteraciones de la termogénesis. Elproceso de la termogénesis consiste en la conversión de la energía química delos alimentos directamente en energía calorífica, sin pasar por su conversión aATP o algún otro compuesto de almacenamiento energético. En varios tejidosse reconoce la termogénesis sobre todo en el tejido adiposo pardo, a más deltejido adiposo blanco y el muscular, donde parte la energía se transforma aenergía libre disponible para hacer el trabajo. (Laguna José/ Bioquímica/1990/pág. 282)TratamientoEl tratamiento de Obesidad corresponde a un difícil proceso que debenenfrentar los pacientes y que comienza por un diagnóstico adecuado. Se hablade diagnóstico adecuado dado que todo paciente presenta diferentes formas deobesidad y cada una de ellas presentará variantes dependiendo de la cargagenética del individuo y la influencia del ambiente sobre él. De allí laimportancia del médico obesólogo en descubrir cuáles son los factoresmodificables y como deben enfrentarse. Una vez hecho el diagnóstico correcto,es indispensable la interacción de otras especialidades de la medicina talescomo nutrición, psicología, psiquiatría, kinesiología, los cuales deben aportarsus conocimientos para lograr una correcta pérdida ponderal. El tratamientotiene dos etapas: bajar de peso adecuadamente, y luego la mantención del
  7. 7. 6peso logrado y definido como saludable. La velocidad de baja de peso y lasmetas deben ser individuales, estimándose una baja semanal de entre 500 a1200 gramos, e intentando bajar al menos un 5-10% del peso inicial en untiempo promedio de 3-4 meses.Tipos de TratamientoDieta hipocalórica: La obtención de un balance calórico negativo es esencialpara obtener una reducción de peso adecuada. La dieta debe serindividualizada, ya que cada paciente tiene diferente gasto energético (el ideales medirlo con Calorimetría Indirecta). El balance calórico negativo se lograhabitualmente con dietas entre 800 a 1500 calorías día.Actividad Física: Es fundamental para el balance calórico negativo, producecambios metabólicos favorables y es clave para la mantención posterior delpeso. Debe realizarse por lo menos 3 veces por semana y debe ser guiado ysupervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física con experienciaen obesos.Trabajos grupales: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambiosde hábitos.Tratamiento farmacológico: Se reserva para pacientes con trastornos delapetito o con gran dificultad a adherir a la dieta. Es fundamental comprenderque no existe una pastilla mágica para bajar de peso, sino que es uncomplemento del tratamiento. Deben usarse medicamentos con eficacia clínicademostrada y exenta de efectos adversos, ya que por ser la obesidad unaenfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse porlargo tiempo.Tratamiento quirúrgico: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no hantenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso. Latécnica más usada actualmente es la gastroplastía en que se deja una bolsagástrica de alrededor de 30 ml con by-pass gastro-yeyunal (By-pass). Ademásestán gastrectomía en manga, banda gástrica ajustable, balón intragástrico.
  8. 8. 7DietasHiperproteicas: altas en proteínas, grasas saturadas y colesterol, bajas encarbohidratos, en vitamina A, C, tiamina y fierro. Estimulan pérdida de calcio,aumentan el ácido úrico, altas en colesterol, producen náuseas hipotensión yfatiga. La alta ingesta proteica produce aumento de la filtración glomerular ydeteriora la función renal. Un ejemplo clásico de hiperproteica es la "Dieta deAtkins".Rica en hidratos de carbono (macrobióticas): rica en frutas, vegetales, panes ycereales, sólo permite leche descremada, bajas en sal, fierro, ácidos grasosesenciales y vitaminas liposolubles.Dieta disociada: cada día un alimento distinto. Muy desequilibrada.Dietas de muy Bajas Calorías: Aportan 800 calorías día o menos. (<12 cal/Kg.peso ideal), 0.8 a 1.5 g. prot/Kg. ideal. Son en el fondo un ayuno modificadoacompañados de adaptación metabólica. Debe incluir la recomendación devitaminas, minerales, electrolitos y ácidos grasos esenciales. Se pueden usarcomo sustitutos de las 4 comidas diarias. Se usa en pacientes que han falladocon tratamiento convencional.PrevenciónUn estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir el sobrepeso y laobesidad. Muchos hábitos que forman parte del estilo de vida vienen de lainfancia.Procurar tener un estilo de vida saludable. Por ejemplo: Seguir un plan saludable de alimentación. Tomar decisiones sanasrespecto a las comidas; tener en cuenta sus necesidades calóricas; yconcentrarse en el balance entre la energía que se ingiere en losalimentos y la energía que se gasta. Prestar atención al tamaño de las raciones. Fijarse en el tamaño de lasraciones de los expendios de comidas rápidas y de otros restaurantes.El tamaño de las raciones de los niños debería ser menor que el de lasraciones de los adultos. Disminuir el tamaño de las raciones ayuda alograr el balance entre la energía que se ingiere y la energía que segasta. Mantenerse activo. Esto incluye actividad física. Disminuir el sedentarismo. Estar pendiente del peso, índice de masa corporal y la circunferencia decintura.
  9. 9. 8La obesidad en MéxicoLa obesidad y el sobrepeso son el principal problema de Salud Pública enMéxico, pues nuestro país es el primer lugar mundial en niños con obesidad ysobrepeso, y segundo en adultos.En 2008 los costos atribuibles a la obesidad en México fueron de 42 000millones de pesos, equivalente a 13% del gasto total en salud (0.3% del PIB).De no aplicar intervenciones preventivas o de control costo-efectivas sobre laobesidad y sus comorbilidades (hipertensión, diabetes mellitus tipo 2,enfermedades cardiovasculares, cáncer de mama y cáncer colorrectal), loscostos directos podrían ascender para 2017 a 101 000 millones de pesos,101% más respecto al costo estimado en 2008 y los costos indirectos, podríanincrementar hasta 292% entre 2008 y 2017 (de 25 000 a 73 000 millones).La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 fue diseñada para caracterizarel estado actual de este problema, sus tendencias y determinantes en México.ResultadosEn la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012 se evaluó a 38208 personas adultas que representan a más de 69 millones de mexicanos.Para comparaciones se utilizaron además datos de la ENSA 2000 y laENSANUT 2006. De acuerdo con los puntos de corte de índice de masacorporal (IMC) (kg/m2) propuestos por la OMS, la prevalencia de sobrepeso yobesidad en México en adultos fue de 71.28% (que representan a 48.6 millonesde personas). La prevalencia de obesidad (IMC ≥30 kg/m2) en este grupo fuede 32.4% y la de sobrepeso de 38.8%. La obesidad fue más alta en el sexofemenino (37.5%) que en el masculino (26.8%), al contrario del sobrepeso,donde el sexo masculino tuvo una prevalencia de 42.5% y el femenino de35.9%. La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad es solamente 3.6puntos porcentuales mayor en las mujeres (73.0%) que en los hombres(69.4%). (Figura 1)
  10. 10. 9Figura 1La prevalencia de obesidad presenta diferencias por nivel socioeconómico(NSE), región y localidad (p<0.05); es mayor en el NSE alto que en el bajo, enzonas urbanas en comparación con las rurales y en la región norte del país encomparación con el sur y el centro. (Figura 2)Figura 2
  11. 11. 10A pesar de la alta prevalencia en el plano nacional, solo se detecta a 30% dela población con este problema y de ellos, únicamente 50% refiere haberrecibido algún tipo de tratamiento cuando acuden a los servicios de salud.Por tipo de servicio de salud se observó que quienes tuvieron la menorprevalencia de sobrepeso y obesidad fueron:a) Quienes no cuentan con ningún servicio de salud (67.6%, IC95%; 65.9-69.2).b) Quienes tienen Seguro Popular (69.9%, IC95%; 68.7-71.1),c) Otros servicios de salud (como Pemex, Marina, servicios privados)(72.6%, IC95%; 65.6-78.7) yd) La mayor prevalencia fue la encontrada en personas adscritas al IMSS(74.4%, IC95%; 72.9-75.9) y e) al ISSSTE (76.3%, IC95%; 73.5-78.9).En otras palabras existe una diferencia de casi 13% entre el grupo sin serviciosde salud y el ISSSTE, que representan los extremos de esta estratificación. Lamenor prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos adscritos al SeguroPopular o en aquellos sin servicios de salud puede estar relacionada con sunivel socioeconómico.La tendencia en los últimos 12 años (2000 a 2012) muestra que la prevalenciacombinada de sobrepeso y obesidad en adultos aumento 15.2%. (Figura 3)Figura 3En hombres aumento 16.8% (7.4 puntos porcentuales (pp) de 2000 a 2006 y2.6 pp de 2006 a 2012) y en mujeres 13.9% (7.8 pp de 2000 a 2006 y 1.1 pp de2006 a 2012).
  12. 12. 11ConclusiónLa obesidad es una enfermedad crónica derivada de muchas causas posiblescomo un mal estilo de alimentación donde la mayor parte de los alimentos queconsumimos son de alto valor calórico generalmente contiene gran cantidad deglucosa, colesterol y triglicéridos, que nos lleva a un aumento acelerado depeso; esto a su vez puede provocar otras enfermedades crónicas como son ladiabetes, hipertensión arterial y otras complicaciones que hoy en día son laprincipal causa de muerte en México. También influyen el sedentarismo, pasarmucho tiempo frente al televisor y sin llevar a cabo ningún tipo de actividadfísica, todo esto provoca un aumento de la masa corporal que básicamente sedebe al aumento de adipocitos acumulados principalmente en glúteos,abdomen y caderas.La obesidad va más allá de una cuestión simplemente estética, pues se exponepor completo nuestro estado de salud y bienestar, que acarrea consecuenciasfatales, debido a las complicaciones que se pueden llegar a presentar, talescomplicaciones son tan graves como alteraciones articulares, diabetes mellitus,hipertensión, dislipidemia, ácido úrico elevado o gota, aterosclerosis, trastornosgastrointestinales, por mencionar algunos, es por eso de la importancia quetiene llevar una dieta apropiada en calidad y proporción, así como el hábito quedebemos formarnos de hacer actividad física diaria.La cultura alimenticia que hemos adoptado nos afecta significativamente, másaún porque lo estamos transmitiendo a generaciones jóvenes, tanto es así queen la actualidad México ocupa el primer lugar en obesidad infantil y el segundolugar en obesidad en adultos.La alimentación que manejamos es inadecuada, ya que por no perder tiempo,compramos comida rápida con un alto valor calórico y que después nogastamos estas calorías, porque preferimos descansar en el tiempo libre.En las escuelas, los niños consumen en mayor parte comida chatarra, pues nohay un control en las cooperativas escolares, que pongan en práctica un menúbalanceado.Fuentes de Información Tortora, Derrickson. Principios de Anatomía y Fisiología. EditorialPanamericana, USA, 2006, 11° Edición. Cruz Soto, Antonio Meza Vásquez, María del Carmen. Ciencias de laSalud 2. Editorial Nueva Imagen, México D.F, 2008. "Obesidad." Microsoft® Encarta® 2009.Biblioteca Premium. MicrosoftCorporation, 2008. “Obesidad OMS”. Extraída el 23/04/13 desdehttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
  13. 13. 12 “La obesidad en méxico 2012”. Extraída el 23/04/13 desdehttp://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/ObesidadAdultos.pdf

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