Este caso clínico describe un paciente masculino de 67 años que ingresó al hospital quejándose de dolor abdominal, hematemesis y otros síntomas. Los exámenes revelaron ictericia, hepatomegalia y elevaciones en las pruebas hepáticas, indicando la presencia de cálculos biliares. El paciente fue diagnosticado con cálculo de conducto biliar y recibió tratamiento médico que incluyó medicamentos y dieta para tratar su condición.

3. MOTIVO DE INGRESO Dolor abdominal. Hematemesis.

4. Evolución de la enfermedad El cuadro comenzó hace 15 días con los siguientes datos: Saciedad temprana Dolor abdominal Eructos Vómitos posprandiales Hematemesis (en los 3 últimos días) Febrícula Coluria Ictericia

5. Antecedentes patológicos personales Diabetes mellitus (hace 6 años) Coledocolitiasis Hernia inguinal Hace 8 meses

6. Hábitos y encuesta social Dieta: comidas al vapor. Alcoholismo hace 6 años atrás. Casa de cemento. No animales.

7. Inspección Ausencia de piezas dentarias y presencia de caries. Ictericia en piel y mucosas. Dedos en palillo de tambor. Onicolisis. Hiperpigmentación en extremidades inferiores.

12. Palpación Hepatomegalia no dolorosa. Presencia de nódulo doloroso en epigastrio. Hipertermia en abdomen. Mayor humedad en abdomen.

13. Percusión y auscultación Matidez desde el 5to espacio intercostal derecho hasta por debajo del reborde costal. Ruidos hidroaéreos aumentados.

14. Biometría hemática Eosinófilos: 0.06 x 10n/ulN: 0.44 Neutrófilos: 71.3 x 10n/ul N: 50 = 70% Linfocitos: 16.5 x 10n/ul N: 25 = 40% Monocitos: 11.3 x 10n/ul N: 2 = 10% Recuento de GR: 4.14 N: 4.50 Hb: 11.9 N: 13.5 Hematócrito: 34.0 N: 40.0

15. Química clínica TGO: 126 U/l N: 38 TGP: 222 U/l N: 41 Gamma GT: 1052.4 U/l N: 61.0 F. alcalina: 432 U/l N: 129 B. total: 12.03 mg/dl N: 1.0 B. directa: 10.26 mg/l N: 0.3 B. indirecta: 1.77 mg/l N: 0.7 Lipasa: 125 U/l N: 60

16. Examen de orina Color: ámbar Aspecto: turbio Densidad: 1.020 Ph: 5 Leucocitos: 25 x ul Proteínas: 25 mg/dl Glucosa: normal Cuerpos cetónicos: 15 mg/dl Urobilinógeno: 8 mg/dl Bacterias: 5398.0 N: 2600 ul

17. Diagnóstico Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis.

18. Prescripción Ácido ascórbico: 1 gr 1 tableta VO 1 dosis diaria. Fitomenadiona: 10 mg/ml en solucion 1 ampolla c/día. Metroclopramida: 10 mg/ml 1 ampolla VI c/12h por un día. Ranitidina: 50 mg para 2ml, 1 ampolla VI c/8h por día. Fluídos: dextrosa al 5% en agua para 1000 ml. Dieta:hipograsa (sin lácteos).