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Reacciones De Hipersensibilidad

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Reacciones De Hipersensibilidad

  1. 1. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología
  2. 2. <ul><li>CONCEPTO: </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad o alergia denota un estado en el cual la respuesta inmunitaria produce una reacción inapropiada o exagerada, nociva para el huésped. </li></ul><ul><li>CLASIFICACION: </li></ul><ul><li>INMEDIATAS: Anafilaxia y Reacción de Prausnitz-Kustner. Tipo I. </li></ul><ul><li>INTERMEDIAS: Arthus local y general. Tipo II y III. </li></ul><ul><li>TARDIAS: Reacción a la Tuberculina general, cutánea y otras. Tipo IV. </li></ul>Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  3. 3. <ul><li>ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I </li></ul><ul><li>Reacción inmediata en 5 minutos. </li></ul><ul><li>Sistémica – Local. </li></ul><ul><li>Mediada por Ac. Ig. E. (Termolabil). </li></ul><ul><li>Produce Schock Anafiláctico. </li></ul><ul><li>Tres Periodos: </li></ul><ul><li>a) Periodo de Sensibilización. </li></ul><ul><li>b) Periodo de Reposo (2-3 Semanas). </li></ul><ul><li>c) Periodo de la Inyeccion Desencadenante (Al aplicarse nuevamente). </li></ul>Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  4. 4. <ul><li>ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I </li></ul><ul><li>Mediadiores: </li></ul><ul><li>Histamina – Serotonina. </li></ul><ul><li>Prostaglandinas, Tromboxanos y Leucotrienos. </li></ul><ul><li>Transtornos fisiológicos: </li></ul><ul><li>Leucopenia – Agregación plaquetaria. </li></ul><ul><li>Espasmo de musculatura lisa. </li></ul><ul><li>Edema. </li></ul>Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  5. 5. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I </li></ul><ul><li>Síntomas : </li></ul><ul><li>Prurito, Rubor cutáneo, Cefalea, I.R., Edema de Glotis, Hipotensión, Perdida de conocimiento y Muerte. </li></ul><ul><li>Ejemplos: Hipersensibilidad a antibióticos, fiebre del heno, alimentos. </li></ul><ul><li>Pruebas: </li></ul><ul><li>P. cutánea y P. conjuntival. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  6. 6. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>HIPERSENSIBILIDAD Tipo P-K: </li></ul><ul><li>Anticuerpo tipo P-K Ig. E. </li></ul><ul><li>Reacción en 5’ – 20’. </li></ul><ul><li>Persisten en los tejidos durante semanas o meses. </li></ul><ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>Similares a la Anafilaxia. </li></ul><ul><li>Mediador: </li></ul><ul><li>Histamina. </li></ul><ul><li>Ejemplos: </li></ul><ul><li>Asma alérgica, medicamentos, alimentos, fibre del heno. </li></ul><ul><li>Pruebas: </li></ul><ul><li>Reacción cutánea: Roncha y Eritema en minutos hasta 20’. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  7. 7. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>HIPERSENSIBILIDAD Tipo II Intermedia: </li></ul><ul><li>Anticuerpos Ig. G. o Ig. M. </li></ul><ul><li>Activa el complemento: Se adhieren a las proteínas del eritrocito, provocando hemolisis. </li></ul><ul><li>Ejemplos: </li></ul><ul><li>Fiebre reumática, Reacciones ABO Rh., S. de Goodpasture, Penicilina, Enf. de Graves. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  8. 8. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>HIPERSENSIBILIDAD por Complejos Inmunitarios Tipo III (Intermedia): </li></ul><ul><li>Reacción Local de Arthus: </li></ul><ul><li>Los complejos inmunitarios se forman localmente en la piel. </li></ul><ul><li>Provocada por la Ig. M. o G. </li></ul><ul><li>No requiere la fijación tisular del Ac. </li></ul><ul><li>Características: </li></ul><ul><li>Constricción local de arteriolas. </li></ul><ul><li>Retardo del flujo sanguíneo vascular y capilar. </li></ul><ul><li>Formación de trombos plaquetarios y Leucocitarios. </li></ul><ul><li>Destrucción del endotelio capilar: Hemorragia y Necrosis. </li></ul><ul><li>Se libera enzimas proteolíticas (Catepsinas) que producen necrosis de paredes vasculares. </li></ul><ul><li>Comienzo: </li></ul><ul><li>1h – Acme 12h. </li></ul><ul><li>Pruebas: </li></ul><ul><li>Reacción pasiva directa – Reacción pasiva invertida. </li></ul><ul><li>Ejemplos: </li></ul><ul><li>Inyección de sueros, antibióticos y vacunas. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  9. 9. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>HIPERSENSIBILIDAD por Complejos Inmunitarios Tipo III (Intermedia): </li></ul><ul><li>Reacción General de Arthus (Anafilaxia Duradera): </li></ul><ul><li>Se observa cuando se administra grandes cantidades de Ag. por vía de absorción lenta, en cobayos. </li></ul><ul><li>Se produce fijación de complemento con atracción de neutrófilos. </li></ul><ul><li>Manifestaciones Patológicas: </li></ul><ul><li>Congestión de vasos cutáneos e insuficiencia circulatoria. </li></ul><ul><li>Hipotensión, Leucopemia y Trombocitopenia. </li></ul><ul><li>Falta de coagulación sanguínea. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  10. 10. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV (TARDIA): </li></ul><ul><li>Linfocitos T. activan a los macrófagos y producen respuesta inflamatoria </li></ul><ul><li>La respuesta es tardia: 2-3 día a varios días. </li></ul><ul><li>1) Hipersensibilidad por contacto: </li></ul><ul><li>Se produce por: </li></ul><ul><li>Quimicos simples (Niquel – Formaldeido). </li></ul><ul><li>Plantas (Hiedra y Roble). </li></ul><ul><li>Fármacos Tópicos (Sulfonas – Neomicina). </li></ul><ul><li>Cosméticos (Jabones y Perfumes). </li></ul><ul><li>Desarrolla: </li></ul><ul><li>Eritema, Exantema, Vesículas, Eccema y Necrosis dentro de 12 a 48 horas. </li></ul><ul><li>Mediadas: </li></ul><ul><li>Por células de Langerhans de la epidermis en interacción con los linfocitos T. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  11. 11. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV (TARDIA): </li></ul><ul><li>2) Hipersensibilidad Tipo Tuberculina: </li></ul><ul><li>a. Reacción General a la Tuberculina (Fenómeno de Koch): </li></ul><ul><li>Inyección masiva de D.P. del B. de K. al cobayo. </li></ul><ul><li>Desarrolla: </li></ul><ul><li>Choque tuberculínico (3-6 horas). Muerte (16-20horas). </li></ul><ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>Debilidad muscular, hipotensión, Hipotermia, Insuficiencia circulatoria, dolor abdominal, volumen sanguíneo disminuido. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  12. 12. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV (TARDIA): </li></ul><ul><li>2) Hipersensibilidad Tipo Tuberculina: </li></ul><ul><li>b. Reacción Cutánea a la Tuberculina (Prueba de Mantoux): </li></ul><ul><li>Inyección del PPD del B de K a humanos produce una reacción entre 6 y 12 horas, Acme 24 – 72 horas: Enrojecimiento, Edema e induración de la piel seguido de Isquemia y Necrosis. </li></ul><ul><li>Prueba cutánea positiva: Persona infectada, pero no implica enfermedad. </li></ul><ul><li>Cambio reciente de negativo a positivo: Infección reciente y posible actividad actual. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  13. 13. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>OTRAS PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD TARDIA: </li></ul><ul><li>Reacción a la Lepromina: Positiva: Lepartuberculoide con inmunidad celular activa. Negativa: Lepralepromatosa con inmunidad celular débil. </li></ul><ul><li>Reacción de Ducrey: Chancro blando. </li></ul><ul><li>Reacción de Frei: Linfogranuloma Venéreo. </li></ul><ul><li>Reacción Histoplasmina: Histoplasmosis. </li></ul><ul><li>Reacción Blastomicina: Blastomicosis. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  14. 14. Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>GRUPOS SANGUINEOS Y TRANSFUSIONES: </li></ul><ul><li>Historia: </li></ul><ul><li>1677 Dennis transfundió 254 ml de sangre de carnero. </li></ul><ul><li>1678 Se prohibió. </li></ul><ul><li>1818 James Bundell transfundió a mujeres parturientas. </li></ul><ul><li>1900 Landsteiner da a conocer los grupos sanguíneos. </li></ul><ul><li>1910-1911 Ottenberg y Schultz establecen que el peligro en las transfusiones radica en el suero del receptor. </li></ul><ul><li>Sistema ABO: </li></ul><ul><li>Sistema de Grupos Sanguíneos: Son los antígenos presentes en los hematíes humanos. </li></ul><ul><li>Antigenos mayores: A-B. </li></ul><ul><li>Principio de Landsteiner: “Si no hay Ag. B , Ag. A o ambos en los hematíes de un individuo casi invariablemete se presenta en el suero los anticuerpos correspondientes”. Sirvió para la clasificación de los grupos sanguíneos. </li></ul>REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
  15. 15. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>SISTEMA RH: </li></ul><ul><li>1940 Landsteiner y Weiner descubren el Ag. Llamado Rhesus (RH) en una mona del género macaca rhesus. </li></ul><ul><li>Las malas transfusiones son más atribuidas al antígeno sistema RH. </li></ul><ul><li>El 85% de las personas son RH Positivo y el 15% son RH Negativo. </li></ul>
  16. 16. GLOSARIO Dr. Ms. Gonzalo Zabala Villacís Profesor Principal de la Cátedra de Bacteriología <ul><li>Individuo inmune: Aquel que en virtud de poseer Ac. resiste la acción de agentes extraños y perjudiciales. Ej: Toxinas. </li></ul><ul><li>Individuo alérgico o hipersensible: Aquel que responde específicamente a la unión de un Ag. extraño y un Ac. Con lesión tisular. </li></ul><ul><li>Respuesta inmunitaria: Es el desarrollo de resistencia (inmunidad) a una sustancia extraña (bacteria) por acción de anticuerpos o células o ambos. </li></ul><ul><li>Autoinmunidad: Sucede cuando la reactividad inmune ocurre contra constituyentes del propio cuerpo. Ej: Fiebre reumática. </li></ul>

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