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2 Anemia Megaloblastica

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2 Anemia Megaloblastica

  1. 1. ANEMIA MEGALOBLASTICA Blanca Acosta - UABC
  2. 2. ACIDO FÓLICO VITAMINA B12
  3. 3. ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN <ul><li>Estructura </li></ul><ul><li>Forma coenzimática: ácido tetrahidrofólico (FH4). </li></ul><ul><li>Folatos metabólicamente activos: poliglutamatos. </li></ul><ul><li>Vitamina Hidrosoluble </li></ul>ACIDO FOLICO
  4. 4. ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN <ul><li>Vitamina B12 </li></ul>Vitamina Hidrosoluble
  5. 5. FUENTES ALIMENTICIAS
  6. 6. FUENTES ALIMENTICIAS
  7. 7. ABSORCIÓN TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO
  8. 8. VÍAS METABÓLICAS EN LAS QUE PARTICIPAN.
  9. 9. TRAMPA DE FOLATO
  10. 11. REQUERIMIENTOS <ul><li>Acido Fólico </li></ul><ul><li>Lactante a 1 año 3.6 µ/día </li></ul><ul><li>Niños 1 a 6 años 3.3 µ/día </li></ul><ul><li>Adultos 3.1 µ/día </li></ul><ul><li>Vitamina B12 </li></ul>Suplemento en: Embarazo y puerperio -- Acido Fólico 300-400µ/día -- Vit. B12 0.3-0.5 µ/día
  11. 13. DÉFICIT <ul><li>La magnitud real de la deficiencia de acido fólico no es bien conocida y la mayoría de las cifras están derivadas de la frecuencia de anemia en el embarazo. </li></ul><ul><li>En las sociedades occidentales 10% de la población tiene dietas inadecuadas, teniendo mayor incidencia en mujeres, ancianos y personas institucionalizadas. </li></ul><ul><li>La deficiencia de cobalamina tiene mayor incidencia en los vegetarianos estrictos; en años recientes la ingestión de carne roja en los países desarrollados ha disminuido en el 25% o más de la cantidad total y esta se ha sustituido por carne blanca que es pobre fuente de cobalamina. </li></ul>
  12. 14. DÉFICIT <ul><li>Acido fólico: </li></ul><ul><li>Retraso en el crecimiento </li></ul><ul><li>Encanecimiento del cabello </li></ul><ul><li>Inflamación de la lengua (glositis) </li></ul><ul><li>Ulceras bucales </li></ul><ul><li>Ulcera péptica </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Anemia megaloblástica </li></ul><ul><li>Vitamina B12: </li></ul><ul><li>Anemia perniciosa </li></ul><ul><li>Anemia megaloblástica </li></ul><ul><li>Entumecimiento </li></ul><ul><li>Hormigueo en brazos y piernas </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul><ul><li>Pérdida del equilibrio. </li></ul>
  13. 16. ANEMIA MEGALOBLASTICA Vitamina B12 Acido Fólico
  14. 17. CAUSAS
  15. 18. CAUSAS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
  16. 19. CUADRO CLÍNICO DE LA ANEMIA MEGALOBLASTICA <ul><li>Palidez, hipodinamia </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul><ul><li>Diarrea y vómito </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Glositis </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Signos Neurológicos </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul><ul><li>Leucopenia </li></ul><ul><li>Deshidrogenasa láctica mayor de 500 µ </li></ul>
  17. 20. CUADRO HEMATOLÓGICO <ul><li>Variaciones en tamaño y forma de eritrocitos (anisocitosis y poiquilocitosis). </li></ul><ul><li>Volumen globular medio (VGM)  100-130fL (anemia macrocitica) </li></ul><ul><li>Cuerpos de Inclusión  Punteado basófilo </li></ul><ul><li>Restos nucleares  Cuerpos de Howell-Jolly </li></ul><ul><li>Anillos de Cabot </li></ul><ul><li>Eritrocitos en maduración megaloblastica (proeritoblastos y eritroblastos basófilos) </li></ul><ul><li>Leucopenia moderada </li></ul><ul><li>Neutrófilos con mas de 5 segmentos (macropolicitos) </li></ul><ul><li>Células bandas y metamielocitos gigantes en MO. </li></ul><ul><li>Plaquetas con disminución de tamaño y numero (trombocitopenia) </li></ul>
  18. 32. DIAGNOSTICO <ul><li>Niveles de : </li></ul><ul><li>Cobalamina dx < 80pg/mL </li></ul><ul><li>Prueba de Schilling: Cianocobalamina marcada con cobalto en orina 24/hrs dx < 7% + FI </li></ul><ul><li>Hemocisteína dx > 15 µ/mL </li></ul><ul><li>Acido metilmalónico > 200 µ/mL </li></ul><ul><li>Folatos dx < 4 µ/día </li></ul>
  19. 34. GRACIAS

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