Internos: Brenda Aparicio        Eder Calil Gallon
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   Actualmente      existen     dos      clasificaciones    principales.   La primera, correspondiente a la OMS, en la q...
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   Este tipo de diabetes corresponde a la llamada    antiguamente Diabetes Insulino dependiente o    Diabetes de comienzo...
   La diabetes tipo 1 se clasifica en casos    autoinmunes—la forma más común—y en    número casos .   El proceso de des...
   La enfermedad se desarrolla por el ataque del    sistema inmune contra las propias células beta del    páncreas, encar...
   Además, parece necesario que ocurra un factor    desencadenante ambiental (infección viral, estrés,    toxinas, etc.),...
   Estos anticuerpos pueden ser detectados en el suero    de los pacientes meses y años antes del desarrollo de    la enf...
   CARACTERISTICAS DM TIPO I   1- 10% DE TODOS LOS DIABETICOS   2 – COMIENZO REPENTINO   3- TENDENCIA A LA CETOSIS   ...
   POLIURIA (se orina mucho y muy seguido)   POLIDIPSIA (da mucha sed)   POLIFAGIA (da mucha hambre)   PERDIDA DE PESO...
   En este período los valores de las glucemias y    glucosurias son normales, haciéndose patológicas    después de sobre...
   Fase clínica: Se inician los síntomas con la clásica    triada de poliuria (síntoma más constante y precoz),    polidi...
   Complicaciones agudas:   Cetoacidosis diabetica   Estado o coma hiperosmolar   Hipoglicemia   Gastroparesis
   Anteriormente llamada diabetes del         adulto   o    diabetes relacionada con la obesidad.   Se caracteriza por u...
   Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y    es muy frecuente la asociación con la obesidad.   Varios fá...
   Signos y síntomas mas frecuentes:   Poliuria, polidipsia y polifagia.   Pérdida de peso a pesar de la polifagia.   ...
   Signos y síntomas menos frecuentes:   Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.   Aparición de glucosa en la orina...
   Complicaciones crónicas.   Neuropatía y polineuropatía   Nefropatía   Retinopatía   Pie diabético   Micro y macro...
   Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces)    de la concentración de glucosa en plasma.   La Organizació...
   Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual    a 126mg/dl.   La prueba de tolerancia a la glucosa oral (cur...
   Exámenes de laboratorio de rutina de    seguimiento y para monitorizar complicaciones    en órganos blanco.   Determi...
   Este examen sencillo ofrece un resultado muy    valioso en cuanto al control del paciente con    diabetes ya que la gl...
   El tiempo de vida de los glóbulos rojos es    aproximadamente de 120 días. Esta medición expresa    el nivel de azúcar...
   Esa glucosa en exceso entra a los glóbulos rojos y se    une con moléculas de hemoglobina, glucosilandola.            ...
valores normales: 3% - 6%Cálculo aproximado entre hemoglobina glucosilada y promedio de glucemias enayunasMedia de glucemi...
   Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2 el    objetivo del tratamiento es restaurar los    niveles glucémicos no...
   Puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de    insulina o análogos, o bien, un tratamiento    con hipoglucemiantes o...
   Insulinoterapia.   Hipoglicemiantes orales.   Biguanidas: como la metformina. Aumentan la    sensibilidad de los tej...
   Glinidinas: como la repaglinida y nateglinida.    Estimulan la secreción de insulina.   Inhibidores de α-glucosidasa:...
   Agonistas del péptido-1 semejante a glucagon    (GLP-1): como la exenatida.   El GLP-1 es un péptido de origen natura...
   Agonistas de amilina: como la pramlintida. Retarda    el vaciamiento gástrico, inhibe la producción de    glucagon de ...
TratamientoDieta    Ejercicio           Farmacos               Hipoglicemiantes                                        Ins...
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   El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el    cuerpo de la madre, ya que el bebé utiliza sus    órganos para ...
 Tipo 3A: defecto genético en las células beta. Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada  genéticamente. Tipo 3C:...
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  1. 1. Internos: Brenda Aparicio Eder Calil Gallon
  2. 2. La diabetes mellitus es un grupode trastornos metabólicos queafecta a diferentes órganos ytejidos, se caracteriza por unaumento de los niveles deglucosa en la sangre(hiperglicemia).
  3. 3.  Es causada por varios trastornos: incluyendo la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas. o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, lo que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, se le confieren un carácter: autoinmune, hereditario y resistencia del cuerpo a la acción de la insulina.
  4. 4.  Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes: (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. ADA clasifica los diferentes tipos de DM en cuatro grupos (tipo 1, tipo 2, gestacional y otros tipos de diabetes).
  5. 5. Diabetes tipo IDiabetes tipo IIDiabetes GestacionalOtros tipos específicos de diabetes  defectos genéticos en célula beta  defectos genéticos en acción insulínica  enfermedades páncreas exocrino  endocrinopatías  inducida por drogas o químicos  infecciones  formas inmunológicas poco frecuentes  síndromes genéticos asociados a diabetes
  6. 6.  Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta mayormente en individuos jóvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas mediadas por las células T.
  7. 7.  La diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunes—la forma más común—y en número casos . El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios años antes de que se manifieste clínicamente.
  8. 8.  La enfermedad se desarrolla por el ataque del sistema inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas de producir la insulina. Este proceso parece tener varias etapas: Hay, primero, una susceptibilidad o predisposición genética, en la que parece haber implicados varios genes.
  9. 9.  Además, parece necesario que ocurra un factor desencadenante ambiental (infección viral, estrés, toxinas, etc.), tras el cual, aparece el proceso inmunológico frente a las propias células beta, que son destruidas. La reacción inmunológica está mediada por anticuerpos (reacción humoral) y células (reacción celular), habiéndose detectado auto anticuerpos frente a proteínas presentes en la superficie de las células beta, potencialmente implicado en el desarrollo de la diabetes.
  10. 10.  Estos anticuerpos pueden ser detectados en el suero de los pacientes meses y años antes del desarrollo de la enfermedad, y se han convertido en marcadores de un estado conocido como pre diabetes. La causa exacta se desconoce.
  11. 11.  CARACTERISTICAS DM TIPO I 1- 10% DE TODOS LOS DIABETICOS 2 – COMIENZO REPENTINO 3- TENDENCIA A LA CETOSIS 4- DEPENDENCIA A LA INSULINA INYECTADA PARA CONSERVAR LA VIDA 5- INSULINOPENIA 6- HABITUALMENTE EN MENORES DE 30 AÑOS 7- FACTORES INTERACTUANTES: - Susceptibilidad genética - Factores ambientales - Autoinmunitarios
  12. 12.  POLIURIA (se orina mucho y muy seguido) POLIDIPSIA (da mucha sed) POLIFAGIA (da mucha hambre) PERDIDA DE PESO. Cansancio extremo, Piel reseca o escamosa, Alteraciones visuales Fases de la enfermedad: Fase preclínica:  Incluye la etapa de predisposición genética y la etapa latente de la enfermedad. Es una fase muy rápida en el niño pequeño. Clínicamente el paciente presenta buen estado general, mantiene su peso o puede referir un leve descenso y si se ha sido cuidadoso en el control de la talla del niño, se pueden registrar algunas alteraciones.
  13. 13.  En este período los valores de las glucemias y glucosurias son normales, haciéndose patológicas después de sobrecargas (desayuno, merienda, prueba de tolerancia a la glucosa oral o endovenosa, etc.). El diagnóstico se hace al detectarse la presencia de anticuerpos humorales característicos, en niños sometidos a estudios de pesquisaje de la enfermedad, por antecedentes familiares de diabetes.
  14. 14.  Fase clínica: Se inician los síntomas con la clásica triada de poliuria (síntoma más constante y precoz), polidipsia y polifagia, asociado o no a otros síntomas, como pérdida de peso, fatigabilidad, trastornos emocionales, cambios en la conducta escolar, susceptibilidad a infecciones micóticas, entre otros. Si la enfermedad no se trata adecuadamente, en una fase posterior se apreciarán las diferentes complicaciones de la diabetes.
  15. 15.  Complicaciones agudas: Cetoacidosis diabetica Estado o coma hiperosmolar Hipoglicemia Gastroparesis
  16. 16.  Anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados.
  17. 17.  Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad. Varios fármacos la pueden causar. Es muy frecuente la diabetes tipo 2 asociada a la toma prolongada de corticoides, frecuentemente asociada a la hemocromatosis no tratada. Insulinorresitencia. La diabetes tipo 2 representa un 80%-90% de todos los pacientes diabéticos.
  18. 18.  Signos y síntomas mas frecuentes: Poliuria, polidipsia y polifagia. Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Fatiga o cansancio. Cambios en la agudeza visual
  19. 19.  Signos y síntomas menos frecuentes: Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres. Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. Ausencia de la menstruación en mujeres. Aparición de impotencia en los hombres. Dolor abdominal. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.
  20. 20.  Complicaciones crónicas. Neuropatía y polineuropatía Nefropatía Retinopatía Pie diabético Micro y macro angiopatia Esteatosis hepática. Cardiopatía e HTA.
  21. 21.  Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico: Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Perdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea con cifras mayores o iguales de 200mg/dl
  22. 22.  Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl. La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl. EGO : Análisis de orina muestra: la glucosa y los cuerpos cetónicos en la orina
  23. 23.  Exámenes de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones en órganos blanco. Determinación de microalbuminuria en orina de 24 h. Hemoglobina glucosilada. Perfil de lípidos. Creatininemia, uremia, electrolitos plasmáticos. Fondo de Ojo
  24. 24.  Este examen sencillo ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes ya que la glucosa se une también a la hemoglobina sin la acción de insulina. La misma fisiopatología de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrará en niveles muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevar a las células (resistencia a la insulina).
  25. 25.  El tiempo de vida de los glóbulos rojos es aproximadamente de 120 días. Esta medición expresa el nivel de azúcar en promedio de 2 a 3 meses atrás, por lo que es un parámetro aceptable para seguir el control de un paciente. Esto es sumamente útil en el control de los pacientes, debido a que usualmente estos mejoran su dieta en los días previos al control de la glicemia, falseando los resultados. El valor de la hemoglobina glucosilada es una herramienta eficaz para ver el control metabólico en los últimos meses.
  26. 26.  Esa glucosa en exceso entra a los glóbulos rojos y se une con moléculas de hemoglobina, glucosilandola. valores normales: 3% - 6% En sentido de proporción, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada. Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones ( HbA1a, HbA1b, y Hb1Ac) la más estable, la que tiene una unión con la glucosa más específica es la fracción Hb1Ac.
  27. 27. valores normales: 3% - 6%Cálculo aproximado entre hemoglobina glucosilada y promedio de glucemias enayunasMedia de glucemias Hemoglobina glucosilada80 mg/dL - 120 mg/dL 5% - 6%120 mg/dL - 150 mg/dL 6% - 7%150 mg/dL - 180 mg/dL 7% - 8%180 mg/dL - 210 mg/dL 8% - 9%210 mg/dL - 240 mg/dL 9% - 10%240 mg/dL - 270 mg/dL 10% - 11%270 mg/dL - 300 mg/dL 11% - 12%300 mg/dL - 330 mg/dL 12% - 13%etc. etc.
  28. 28.  Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2 el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 100 mg/dl.
  29. 29.  Puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con hipoglucemiantes orales.
  30. 30.  Insulinoterapia. Hipoglicemiantes orales. Biguanidas: como la metformina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, actuando como normoglicemiante. Sulfonilureas: como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.
  31. 31.  Glinidinas: como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secreción de insulina. Inhibidores de α-glucosidasa: como la acarbosa. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa postprandial. Tiazolidinadionas: como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la insulina.
  32. 32.  Agonistas del péptido-1 semejante a glucagon (GLP-1): como la exenatida. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado, potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa.
  33. 33.  Agonistas de amilina: como la pramlintida. Retarda el vaciamiento gástrico, inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. Inhibidores de la dipeptil peptidasa 4: como la sitagliptina. Intensifican los efectos de GLP-1.
  34. 34. TratamientoDieta Ejercicio Farmacos Hipoglicemiantes Insulina orales
  35. 35.  debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir después del parto y se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensión o presión arterial elevada, infecciones vaginales y en vías urinarias, parto prematuro y cesárea) y daños graves al bebé (muerte fetal o macrosomía, esto se debe a que estimula su páncreas y segrega abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrollo).
  36. 36.  El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el cuerpo de la madre, ya que el bebé utiliza sus órganos para obtener alimento (energía), oxígeno y eliminar sus desechos. Por esta razón, la mujer que se embaraza tiene mayor posibilidad de presentar una deficiencia de la hormona que permite que la glucosa sea empleada por las célula (insulina), haciendo que se presente este problema.
  37. 37.  Tipo 3A: defecto genético en las células beta. Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente. Tipo 3C: enfermedades del páncreas. Tipo 3D: causada por defectos hormonales. Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos

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