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Uretritis

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Uretritis

  1. 1. URETRITIS Benjamin Morato GOD 2101 Np: 61283
  2. 2. 1/- DEFINICIÓN Y GENERALIDADES La mayoría de las uretritis están producidas por Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). URETRITIS <ul><li>Manifestaciones clínicas y diagnostico: </li></ul><ul><li>Exudado y ardor uretral , disuria. </li></ul><ul><li>- Cultivo (tinción Gram -) </li></ul><ul><li>Aparecen filamentos en el sedimento de los primeros 10-15 ml de la orina del paciente. (Prueba Stamey) </li></ul><ul><li>Polimorfonucleares (PMN) en el exudado (tras la tinción). </li></ul>Hasta el 50% asintomáticos Si no existe exudado  insercion una torunda fina 1-2 cm en la uretra para hacer un recuento de PMN.
  3. 3. 2/- CLASIFICACIÓN A/- U retritis G onocócicas (UG) B/- U retritis N o G onocócicas (UNG) C/- U retritis de E tiología D esconocida (UED) D/- U retritis P ost G onocócica (UPG) URETRITIS A/- URETRITIS GONOCÓCICA (UG) Periodo de incubación de 3 a 7 días Comienzo brusco, exudado uretral abundante y purulento y disuria. Gonococia en el varón Gonococia en la mujer Localizaciones extragenitales Por Neisseria gonorrhoeae
  4. 4. -abscesos -fístulas -estenosis uretrales Puede ser oligo o asintomática. Balanopostitis en varones no circuncidados El 3-12% infección uretral sin sintomatología, constituyendo un grupo transmisor de la enfermedad muy importante. Gonococia en el varón URETRITIS Sin tratamiento 95% resolución complicaciones
  5. 5. Gonococia en la mujer <ul><li>Periodo de incubación mayor que varón. </li></ul><ul><li>2 características : </li></ul><ul><li>-Ausencia de síntomas específicos </li></ul><ul><li>Mayor dificultad diagnóstica </li></ul><ul><li>Primer lugar de la infeccion: Epitelio columnar del endocérvix ( endocervicitis ). </li></ul><ul><li>Complicación : infección ascendente (10-17%) salpingitis aguda que pueden presentar problemas de infertilidad . </li></ul><ul><li>Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) </li></ul><ul><li>-Endometritis </li></ul><ul><li>-Salpingitis </li></ul><ul><li>-Linfagitis pélvica o peritonitis </li></ul>se pueden producir varias simultáneamente. URETRITIS
  6. 6. Localizaciones extragenitales <ul><li>Forma anorrectal </li></ul>En los recién nacidos (madres con gonococia) exudado bilateral purulento. URETRITIS <ul><li>Gonococia faríngea </li></ul>Puede dejar secuelas graves como opacificación corneal y ceguera . Todas las uretritis en las que No se aísla N. gonorrhoeae B/- Uretritis No Gonocócica (UNG) - Mycoplasma hominis - Mycoplasma genitalium - Ureaplasma urealyticum - Chlamydia trachomatis  Uretritis <ul><li>Conjuntivitis </li></ul>Clamidia
  7. 7. En un 20-30% de los pacientes con uretritis No se aíslan patógenos . Exudado más profuso y purulento . Recidivantes C/- Uretritis de etiología desconocida (UED) URETRITIS Paciente sufrió una UG y que fue tratada con éxito p ero la sintomatología reapareció tras 5-15 días. 80% producida por C. trachomatis. D/- Uretritis Post Gonococica (UPG) Infección simultánea de etiología mixta N. gonorrhoeae 2-7 días C. trachomatis 2-3 semanas U. urealyticum 2-3 semanas por periodo de incubaion diferente.
  8. 8. 3/- TRATAMIENTO Uretritis gonocócica (UG) Más de un 95% de las curaciones . - Cefalosporinas - Espectinomicina - Quinolonas Sin ttt pueden persistir durante meses o años antimicrobianos activos Uretritis por Chlamydia y Mycoplasma (UNG) Tetraciclinas ( doxiciclina ) o azitromicina si contraindicaciones o quinolonas . La tasa de curación: Ureaplasma recurencia mas elevada (13- 15%) Uretritis no gonocócica persistente o recurrente 100% por Chlamydia 50% por U. urealyticum complicaciones
  9. 9. 4/- PROFILAXIS La uretritis se suele resolver en semanas o meses, aunque el proceso puede recurrir tras varios meses y no suele presentar complicaciones . Los pacientes durante todo el proceso deben utilizar preservativos para evitar reinfecciones por los posibles patógenos implicados a partir de sus parejas. URETRITIS
  10. 10. URETRITIS

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