Nutrición en situaciones especiales

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Nutrición en situaciones especiales

  1. 1. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓNDEFINICION: forma y manera de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son indispensables para el mantenimiento de sus funciones Acto consciente y voluntario
  2. 2. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓNLa Funcion de la Nutricion :1) Función energética2) Función reguladora3) Función plástica
  3. 3. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
  4. 4. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓNLas guías dietéticas también sirven comomarco que permita realizar una evaluacióncualitativa de la calidad de la dieta de unamanera rápida
  5. 5. SUPLEMENTOS NUTRICIONALESUn suplemento nutricional es todo preparado energético-proteico (fórmulas de nutrición enteral) que se destina a complementar una dieta oral insuficiente
  6. 6. SUPLEMENTOS NUTRICIONALESIndicaciones: Ha resultado beneficioso a corto plazo y alargo plazo Mantenimiento del peso Mejora de la capacidad funcional Reducción de la incidencia de infecciones Reducción de las estancias hospitalarias Otras .......
  7. 7. ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESEs necesario realizar la estimación de los requerimientos nutricionales de un paciente para garantizar un aporte nutricional adecuado a sus circunstancias Una dieta equilibrada debería contener un 30% del volumen calórico total en forma de grasas, un 50%-60% en forma de hidratos de carbono y un 12%-15% en forma de proteínas
  8. 8. NUTRICIÓN EN SITUACIONESESPECÍFICASCáncer:1° objetivo  la prevención del cortamiento de la expectativa de vida que un estado de desnutrición puede generar y la mejoría de la calidad de vida.2° objetivo  mejorarse la tolerancia y fectividad de los tratamientos empleados y acortar la estancia hospitalaria
  9. 9. NUTRICIÓN EN SITUACIONESESPECÍFICASCáncer: Causas habituales de desnutrición en el paciente oncológico Anorexia Ayuno o semiayuno Alteraciones del estado anímico Obstrucción del tracto digestivo Disgeusia o parageusia Odinofagia Náuseas y vómitos Disfagia Diarrea Xerostomía Mucositis Enteritis Cirugías mayores Úlceras digestivas
  10. 10. NUTRICIÓN EN SITUACIONESESPECÍFICASPaciente Anciano: Los pacientes ancianos constituyen un grupo heterogéneo en el que el riesgo nutricional surge por diferentes motivos Cambios fisiológicos Distintas enfermedades Circunstancias sociales En general, existe una disminución de los requerimientos calóricos por la pérdida progresiva de masa muscular
  11. 11. NUTRICIÓN EN SITUACIONESESPECÍFICASEmbarazo: objeto de evitar un estado de desnutrición quetendría resultados perjudiciales para la salud de la madre ydel niño Bajo peso al nacer Retraso del crecimiento Incremento de la morbimortalidad prenatalAtención! debe vigilarse especialmente el control glucémicodurante el soporte nutricional, a la vista del efecto negativo quesobre la morbilidad fetal tiene la hiperglucemia
  12. 12. NUTRICIÓN EN SITUACIONESESPECÍFICASEnfermedad inflamatoria intestinal: son habituales la desnutrición mixta calórico-proteica y los estados carenciales disminución de la ingesta malabsorción intestinal sobrecrecimiento bacteriano infecciones intercurrentes fístulas incremento de los requerimientos nutricionales interferencia farmacológica
  13. 13. NUTRICIÓN EN SITUACIONESESPECÍFICASEnfermedad respiratoria: La incidencia de desnutrición en pacientes con EPOC es elevada debido fundamentalmente a un incremento de los requerimientos energéticos, una ingesta deficitaria y un metabolismo energético ineficiente.
  14. 14. NUTRICIÓN ENTERAL YPARENTERALEl tipo y características del soporte nutricional dependen: grado de malnutrición previa gravedad de la enfermedad aguda tiempo estimado en recuperar la ingesta oralEn estas condiciones, serían candidatos a recibir SNA(Soporte Nutricional Artificial )
  15. 15. NUTRICIÓN ENTERAL YPARENTERAL¿El objetivo del SNA?mantenimiento del equilibrio nitrogenado y la síntesis proteica NO debe ser la ganancia de peso Requiere entre 1,2-2,5 g/kg/d de proteínas
  16. 16. NUTRICIÓN ENTERAL(NE) administración por boca o por sonda de nutrientes parcial o totalmente digeridos para conseguir una nutrición adecuada.
  17. 17. NUTRICIÓN ENTERALVentajas Más fisiológica Barata Sencilla Complicaciones menos graves Preserva la integridad de la mucosa intestinal (atrofia vellosidades) Efecto barrera de su propio sistema inmunológico (células del sistema inmune de la pared intestinal)(*) Preparados especiales para su administración en patologíasconcretas
  18. 18. NUTRICIÓN ENTERALVías de administración
  19. 19. NUTRICIÓN ENTERALMétodos de administraciónLa NE se puede administrar de forma intermitente• INTERMITENTE = es la más parecida a la nutrición habitual, pero sólo se debe utilizar en pacientes con tracto digestivo sano (con jeringa, por gravedad y con bomba)• CONTINUA = permitir regular exactamente la velocidad de infusión es el método de elección en pacientes graves y hospitalizados
  20. 20. NUTRICIÓN ENTERALComplicaciones las gastrointestinales son las más frecuentes (30%- 50% de los pacientes) la broncoaspiración, la más peligrosa la mecánicas, relación con el tipo de sonda y la posición que ocupa la metabólicas, desequilibrios hidroelectrolíticos
  21. 21. NUTRICIÓN PARENTERALConcepto:Administración de nutrientes por vía venosa, los distintos componentes se mezclan de forma estéril, en cabinas de flujo laminar horizontal, evitando así la contaminación bacteriana
  22. 22. NUTRICIÓN PARENTERALVías de administración y controles básicos: Vía Periférica  se utilizará sólo cuando la osmolaridad de la solución lo permita, debiendo ser inferior a 800 mOsm/l, lo que impide normalmente el aporte adecuado de proteínas y calorías Vía Central  es sin duda de elección y requiere la colocación de un catéter en una vena de calibre grueso, cuya implantación y mantenimiento debe realizarse con rigurosas normas de asepsia !
  23. 23. NUTRICIÓN PARENTERALIndicaciones y contraindicaciones: Paciente que “no pueda, no deba o no quiera” ingerir limentos por vía digestiva, tanto de forma oral como por sonda, o lo haga en cantidad insuficiente Larga duracion (mas de 7 dias) Cuando el tracto gastrointestinal utilizable se desea mantener en reposo Vía digestiva normofuncionante y que tenga cubiertas sus necesidades nutricionales
  24. 24. NUTRICIÓN PARENTERALComplicaciones: Mecánicas (debidas a la punción, a la colocación del catéter, trombosis venosas) Metabólicas (intolerancia, hipoglucemia, hiper colesterolemia, enfermedad hepatobiliar) Sépticas  más frecuentes y graves Nutrientes

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