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Isquemia cronica de las extremidades inferiores

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Isquemia cronica de las extremidades inferiores

  1. 1. SINDROME DE ISQUEMIACRONICA DE LASEXTREMIDADESINFERIORESLison CAVALLIER 102446
  2. 2. INTRODUCCION• =conjunto de signos y síntomas por déficit de perfusióndebido a una obstrucción.• EAP=Enfermedad Arterial Periférica• Prevalencia creciente por incremento factores de riesgo:11% de los mayores de 60 anos=>Claudicación intermitente y isquemia crónica (+pacientesasintomáticos)
  3. 3. ETIOLOGÍA YFISIOPATOLOGÍA• Principal etiología: ateroesclerosis (95% casos)• Otras causas posibles: inflamacionesarteriales, malformaciones…• => alteración hemodinámica (al ejercicio++)alteraciones del metabolismo tisular y muscular
  4. 4. • FACTORES DE RIESGO:De la ATEROESCLEROSIS, hay 2 tipos:- No modificables: edad, genero, raza- Modificables: tabaquismo, diabetes mellitus, dislipemia, HTA,proteina C reactiva (PCR)
  5. 5. CLINICA• CLAUDIACION INTEMITTENTE• ISQUEMIA CRITICA• ISQUEMIA SUBCLINICA
  6. 6. DIAGNOSTICO• EXPLORACION FISICA
  7. 7. • PRUEBAS COMPLEMENTARIAS-Doppler continuo-Índice tobillo/brazo-Presiones segmentarias. Claudicometria-Eco-doppler-Arteriografía convencional. Angio-TC. Angio-RMAngio RM
  8. 8. POSIBILIDADESTERAPEUTICAS• CONTROL DE FACTORES DE RIESGO VASCULAR-Diabetes mellitus-Control lipídico-Hipertensión arterial-Antiagregantes plaquetarios-otros fármacos-Abandono del habito tabáquico
  9. 9. • TRATAMIENTO MEDICO DE LA CLAUDICACION-Ejercicio físico-Farmacoterapia de la claudicación-Pentoxifilina-Cilostazol-Estatinas
  10. 10. • TRATAMIENTO MEDICO DE LA ISQUEMIA CRITICA-Prostanoides• TRATAMIENTO REVACULARIZADOR DE LA EAP-Revascularización del sector aorto-iliaco-quirúrgico-endovascular-Revascularización infrainguinal-quirúrgico-endovascularBy pass femoro tibial porteriorangioplastia de obstruccion femoral
  11. 11. • ANGIOGENESIS TERAPEUTICA
  12. 12. RESUMEN• CONCEPTO: creciente prevalencia• ETIOLOGIA: ateroesclerótica• FISIOPATOLOGIA: obstrucciones al flujo arterial=>perfusióntisular no mantenida o- al ejercicio=> claudicación- en reposo=> isquemia critica• FACTORES DE RIESGO:-no modif: varones, raza negra-modif: tabaquismo, diabetes mellitus, dislipemia, HTA
  13. 13. • MANIFESTACIONES CLINICAS: claudicación intermitente, dolorde reposo, lesiones tróficas• DIAGNOSTICO:-clínico y hemodinámico por Doppler-índice tobillo/brazo<0,9=>afectación arterial oclusiva• TRATAMIENTO-basal-claudicación (FR, ejercicio, farmacoterapia)-isquemia critica (revascularización quir o endo)

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