Insuficiencia renal crónica. Tratamiento

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Insuficiencia renal crónica. Tratamiento

  1. 1. FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍARENALRanuzzi Rafael 100489 grupo 4
  2. 2. Funciones renales• Eliminar desechos producidos por elmetabolismo celular, sustancias que nuestrocuerpo no necesita.• Regular los niveles de agua y sales de nuestroorganismo, mantener balance acido base (PH).• Otras:– Regular producción de glob. Rojos (eritropoyetina)– Regular metabolismo fosfocalcico (vitamina D act,etc)– Regular la presión arterial.
  3. 3. AnatomíaVena renalRiñónVena cavainferiorVejigaUréterArteria aortaabdominalArteria renal
  4. 4. FISIOPATOLOGÍA RENAL• NEFROPATÍAS– GLOMERULARES– TUBULOINTERSTICIALES– VASCULARES, …..• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA– PRERRENAL– INJURIA RENAL AGUDA (isquémica, tóxica)– OBSTRUCTIVA• ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
  5. 5. Afecciones renales• Varias afecciones como la hipertensión,diabetes, infecciones, cálculos, entremuchas otras, pueden alterar el correctofuncionamiento del riñón, parcial ototalmente.• Tratamientos:– Hemodiálisis.– Diálisis peritoneal.– Transplante de riñón.
  6. 6. TRATAMIENTOS DE“SUSTITUCIÓN”
  7. 7. DIALISISEs el pasaje demoléculas en soluciónpor difusióna través de unamembrana semipermeable.
  8. 8. HEMODIÁLISIS
  9. 9. LEYES DE DIFUSIÓN• TEMPERATURA• PRESIÓN• CONCENTRACIÓN– COMPOSICIÓN DEL BAÑOSangreprefiltroSangrepostfiltroSoluciónDiálisis: Agua postósmosis revConcentrado iones
  10. 10. ANTICOAGULACIÓN• HEPARINA SÓDICA– EN BOLOS– PERFUSIÓN CONTINUA• HEPARINAS DE BAJO PESO MOLEC.• OTROS,
  11. 11. COMPLICACIONES POR HEPARINA• Activación de lipoproteinlipasa: TG• Trombocitopenia.• Prurito• Hiperpotasemia
  12. 12. COMPLICACIONES INTRADIALISIS• Hipotensión arterial• Calambres• Naúseas y vómitos• Cefaleas• Dolor torácico o lumbar• Arritmias• Fiebre y chuchos (contaminación agua/accesovascular)
  13. 13. Diálisis peritoneal
  14. 14. Diálisis peritoneal• Intercambio de sustancias y agua usandocomo membrana el peritoneo del propiopaciente.• Se ingresa y se saca el líquido de diálisis variasveces al día mediante un catéter que seencuentra en la cavidad abdominal.• Utiliza glucosa como agente osmótico paraobtener ultrafiltración.• Menos “eficiente” que la HD por tiempo.• Riesgos de peritonitis (infección abdominalgrave).
  15. 15. • Diálisis peritonealambulatoria continua(CAPD):– Sin ayuda de equipos, seusa la gravedad. El propiopaciente ingresa y saca ellíquido de diálisis cada 4 a6hs. Durante la noche nose recambia.• Diálisis peritoneal cíclicaautomatizada (DPA):– Se usa un equipo llamadocicladora. Dicho equipoingresa y saca durante lanoche, mientras el pacienteduerme, el líquido de diálisisen forma automática..
  16. 16. TRASPLANTES.
  17. 17. ¿Qué es un trasplante?Un trasplante es el procedimiento por el cual se implantaun órgano o tejido procedente de un donante a unreceptor con la intención de reemplazarlo, y así salvar lavida del paciente, o mejorar su calidad de vida. Existendos grandes grupos:• Los trasplantes de órganos como de riñón, hígado,pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubodigestivo, etc. Precisan de intervenciones quirúrgicascomplejas, procediéndose a los empalmes vasculares yde conductos excretores entre otras estructuras• Los trasplantes de tejidos como de médula ósea, célulasendocrinas por ejemplo. El procedimiento es simple,inyectándose las células suspendidas y dejando queéstas se implanten en sus lugares de destino. En el demédula ósea se inyectan en el torrente sanguíneo
  18. 18. Según la relación donante-receptor se distingue:• Autotrasplante: Trasplante en el que el donante y el receptor son el mismoindividuo como ocurre con los trasplantes de piel, no hay rechazo.• Isotrasplante: Trasplante realizado entre individuos diferentes, perogenéticamente iguales, es decir entre gemelos por lo que no hay rechazo.• Alotrasplante: Trasplante entre individuos diferentes de la misma especie. Esel más común y puede ser de riñón o de páncreas por ejemplo, pero se debecomprobar que los individuos son compatibles y que no habrá rechazo.• Xenotrasplante: Trasplante en el que el receptor y el donante pertenecen aespecies diferentes. Por ejemplo el trasplante de válvulas cardiacas porcinasen humanos.En función de cómo tenga lugar el trasplante:• Ortotópico: Extracción del órgano del paciente y sustitución por el deldonante ocupando el órgano su posición anatómica normal• Heterotópico: El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano deldonante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa elórgano enfermo, que se inactiva. Por ejemplo en trasplantes renales.• Parcial: El órgano a trasplantar se divide en dos partes, como por ejemplo elhígado, para dar lugar a dos donaciones distintas.Tipos de trasplante

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