2. Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
Inflamación crónica y recurrente de diferentes partes del
tubo digestivo, se excluyen aquellos procesos con una
etiología desconocida y trastornos de etiología no
desconocida
3. Colitis ulcerosa (CU) Colitis
inclasificable/indeterminada
Enfermedad de Crohn
Afectación exclusiva del colon 10-15% de casos de EII Cualquier tramo del tracto
digestivo
Afectación siempre de recto Entidad estable o colitis en
evolución bien hacia CU o EC
Rara afectación rectal
Afectación en continuidad y
simétrica
Limitada al colon, exclusivamente
para pacientes colectomizados
Afectación parcheada y
asimétrica
Inflamación limitada a la
mucosa
Inflamación transmural
Raras estenosis y fistulas Frecuentes estenosis y
fístulas
Rara enfermedad perianal Posible desarrollo de
enfermedad perianal
Raro desarrollo de abscesos Abscesos intraabdominales
Ulcera superficial, friabilidad Úlceras profundas,
empedrado
Abscesos crípticos Granulomas
Distorsión de las criptas Agregados linfoides, fisuras
Índice de actividad Truelove-
Witts modificado
Índice de actividad de la
enfermedad de Crohn
4. Etiopatogenia
No se ha establecido un único agente o
alteración, es una actividad anormal de los
linfocitos T hacia la flora bacteriana entérica
en individuos genéticamente susceptibles
5. Factores genéticos
• 10 - 20% de los pacientes
Factores ambientales
• Incremento en la incidencia de estas
enfermedades y ausencia en gemelos
monocigotos
• Esta respuesta inflamatoria no son
microorganismos patógenos, sino los
integrantes de la propia flora intestinal alteran
el reconocimiento entre la flora y el huésped
6. Epidemiologia
• Mayor incidencia en Norte América, Reino
Unido y países del norte de Europa. Aunque
tiende a igualarse progresivamente
• La incidencia de la EC es algo menor
7. ENFERMEDAD DE CROHN
MANIFESTACIÓN CLÍNICAS
• Tríada clásica de presentación con diarrea, dolor abdominal
y pérdida ponderal sólo aparece en una cuarta parte de los
casos
• Fiebre más frecuente en niños
• Afectación perianal con fístulas y abscesos en 10% de
pacientes y preceder síntomas digestivos
• Manifestaciones extraintestinales (artritis periféricas,
epiescleritis, estomatitis aftosa…)en 30% de los pacientes,
puede preceder a manifestaciones digestivas
8. La clasificación de Viena se modificó dando lugar
a la CLASIFICACIÓN DE MONTREAL:
9. Localización de EC
• L1 ILEAL 30-40% pacientes con estenosis y fístulas
secundarias
• L2 COLON en 20%pacientes, raramente con
estenosis y recurrencia postoperatoria
• L3 ILEO-COLÓNICO la más frecuente, en 45% de
pacientes y mezcla las dos características de los
anteriores con masas inflamatorias, abscesos y
fístulas entéricas
• *L4 DUODENO-YEYUNO ALTO se puede añadir a
cualquiera de las anteriores causando problemas
obstructivos
10. Patrón evolutivo de EC
• B1 NO PENETRANTE el más frecuente en el
diagnóstico y evoluciona hacia los otros
patrones
• B2 OBSTRUCTIVO necesita cirugía en fases
tardías
• B3 PENETRANTE por fístulas, abscesos
abdominales y masas inflamatorias con mayor
necesidad de cirugía precoz
12. Diagnóstico de EC
Se excluyen la infección
y otras entidades,
considerándose EC:
1. Granulomas+criterio
adicional
2. No granulomas+2 o 3
criterios adicionales
13. Valoración de la gravedad de EC
Su principal limitación
es la difícil aplicación en
la práctica clínica
(necesita 7días para la
recogida de datos)
