Colitis ulcerosa

2,206 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,206
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
46
Actions
Shares
0
Downloads
91
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Colitis ulcerosa

  1. 1. COLITIS ULCEROSASophie BENSOUSSANNP: 100676
  2. 2. INDICEI. ConceptosII. Historia natural de la enfermedadIII. ClínicaIV. ComplicacionesV. Diagnostico • Exploración física • Pruebas complementariasI. Diagnostico diferencial
  3. 3. I. CONCEPTOS• Enfermedad inflamatoria intestinal mas frecuente• EII incluyen también la enfermedad de Crohn (EC)• Suele ser leve pero puede ser muy grave• Caracterizada por inflamación y ulceración de pared interior del colon
  4. 4. II. HISTORIA NATURAL• Proceso dinámico • Curso fulminante (5-10%) • Intermitente (80%) • Actividad crónica continua• 3 tipos de remisiones:  Remisión clínica  Remisión endoscópica  Remisión histológica• Factores que influyen en curso clínico:  Tratamiento  Intensidad del brote inicial  Aparición en edad joven  Existencia de brotes en anos previos  La necesidad de terapia esteroidea para entrar en remisión
  5. 5. Gravedad• Leve  Sin malestar o casi  Paciente continua sus actividades  No gran inflamación rectal  No dolor abdominal• Moderado  Paciente aparece afectado  Interrumpe su trabajo por sus síntomas  Malestar general  Dolor abdominal leve• Grave  Paciente muy afectado, asustado  Dolor abdominal  Interrupción de su vida personal o se queda en casa, incluso quiere ingresar
  6. 6. III. ClínicaFASE INICIAL•Puede afectar a un segmento variable del colon•Criterios de Lennard-Jones (mas utilizados): • Rectorragia = síntomas cardinal • Diarrea diurna y nocturna, de pequeño volumen, emitida en porciones escasas • Esputos rectales • Frecuente: Tenesmo rectal y Urgencia deposicional • Manifestaciones sistémicas: fiebre, pérdida de peso  extensa afectación • Dolor abdominal en hemiabdomen izquierdo, en forma de retortijones
  7. 7. FASE DE ESTADO•Afectación rectal leve  expulsión de moco y sangre sin diarreas•Afectación rectal extensa  diarrea con sangre y síntomas sistémicos•Periodos de actividad (= brotes) clínica y otros de inactividad (periodosde remisión o de quiescencia)•Paciente con inflamación grave del colon  cuadro de colitis fulminante= 10% • Requiere vigilancia hospitalaria estrecha • Fiebre alta, taquicardia, leucocitosis… • Si dilatación del colon  MEGACOLON TOXICO
  8. 8. IV. Complicaciones
  9. 9. V. DiagnosticoNo se diagnostica por una prueba única sino por la integraciónde diferentes datos clínicos, analíticos y de pruebascomplementariasEXPLORACION FISICA•Paciente adelgazado•Dolor abdominal difuso•Palpación: sigma engrosado•Febrícula•Grave  fiebre, dolor intenso, signos peritoneales, taquicardia,hipotensión•Afectación leve y no extensa  recto vacío, guante salgamanchado de sangre, manifestaciones extraintestinales.•Fisura o fistula perianal  menos frecuente que EC
  10. 10. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS•Análisis de sangre y otros • Hemograma  Normal en casos leve  Anemia ferropenica o asociada a trastornos clínicos  Leucocitosis y trombocitosis  Bioquímica hemática: ↓ K+ , hipoalbuminemia por malnutrición, ↑ transaminasas  Reactantes de fase aguda: proteína C reactiva, VSG, orosomucoide  normales  Hormonas tiroideas  Análisis de heces  fundamental
  11. 11. • Pruebas de imagen y otras • Radiografía simple del abdomen • Enema opaco • Tomografía computarizada, ecografía y gammagrafía con leucocitos marcados : extensión y complicaciones
  12. 12. • Colonoscopia : • Casos leves • Mucosa con aspecto granular • Edema, eritema • Desaparición del dibujo vascular normal • Exudado mucopurulento • Casos moderados • Ulceras con fibrina, pequeñas y dispersas • Mucosa friable con sangrado al roce del endoscopio • Casos graves • Sangrado espontaneo • Pequeñas ulceras confluyen en lesiones mayores • Casos crónicos • Pseudopolipos
  13. 13. VI. Diagnostico diferencial Enfermedades que cursen con similares síntomas y signos,al menos dolor abdominal, diarrea o rectorragias.•Síndrome de intestino irritable•Colitis infecciosas•Neoplasias digestivas • Adenocarcinoma de colon • Linfoma intestinal•Colitis microscópica•Enfermedad celiaca•Colitis isquémica•Colitis asociada a divertículos…

×