Cáncer de pulmón

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Cáncer de pulmón

  1. 1. CÁNCER DE PULMÓNMaría Mosquera Parada NP 61226
  2. 2. CONCEPTO• El cáncer de pulmón representa un problemasanitario de primera magnitud debido a suincidencia y mortalidad (15-20% de todas lasneoplasias en los países desarrollados).
  3. 3. CCLASIFICACIÓNANATOMOPATOLÓGICA• Hay dos grandes tipos histológicos conrepercusiones terapéuticas y pronósticas:carcinoma no microcítico (85% de todos loscánceres de pulmón) y carcinoma microcítico.
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA• Tumores epiteliales– Benignos– Lesiones preinvasivas– Malignos(adenocarcinoma, carcinoma escamoso,macrocítico y microcítico.• Tumores mesenquimales• Miscelánea• Tumores linfoproliferativos
  5. 5. CLASIFICACIÓN DE LA OMS DELCÁNCER DE PULMÓN• Lesiones preinvasivas• Carcinoma de células difusas• Adenocarcinoma• Carcinoma bronquioloalveolar• Adenocarcinoma sólido con mucina• Carcinomas de células grandes• Carcinoma adenoescamoso• Carcinoma sarcomatoide• Carcinoma de células pequeñas• Tumor carcinoide• Carcinoma del tipo glándulas salivares
  6. 6. EPIDEMIOLOGÍA• El CP es el tumor cuya mortalidad es la más elevadadel mundo.• Mortalidad en hombres > mortalidad en mujeres• Incidencia= consumo total de tabaco de la población
  7. 7. CLASIFICACIÓN TNM• Categoría T: se basa en el tamaño, extensión yposición dentro del pulmón y su extensión atejidos cercanos(TC con contraste o RM).• Categoría N: está basada en la afectación de losganglios linfáticos y en la localización de estos enfunción de la ubicación del tumor primario.• Categoría M: está basada en la localización yextensión de la enfermedad en tejidos y órganosa distancia(TC o RM con contraste craneal ygammagrafía ósea).
  8. 8. CLASIFICACIÓN DE TUMORES• Oculto = Tx N0 M0• Estadio 0 = Tis N0 M0• Estadio l-A = T1 N0 M0• Estadio l-B = T2 N0 M0• Estadio ll-A = T1 N1 M0• Estadio ll-B = T2 N0 M0 , T3 N0 M0• Estadio lll-A = T3 N1 M0, T1 a T3 N3 M0• Estadio lll-B = T4 N0 a N3 M0, T1 a T3 N3 M0• Estadio lV = T1 a T4 N0 a N3 M1
  9. 9. ETIOPATOGENIA Y FR• Tabaquismo(90%) : Alteraciones genéticas y transformacióntumoral• Carcinógenos del medio laboral (9-15%): sílice, carbón yasbesto• Radón(10%)• Polución aérea(1-2%)• EPOC y fibrosis pulmonar
  10. 10. ETIOPATOGENIA Y FRFacts genéticosTabacoMucosa Lesiones Carcinoma invasivo MetástasisNormal preinvasivas AngiogénesisPredisposición Enzimas proteolíticashereditaria Facts crecimiento Moléculas adhesiónDebido a estos cambios se producirán mutaciones en genesdominantes y en genes supresores de tumores comop53,RB,P16lNK4A, PTEN Y LKB1
  11. 11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS• CMP : zonas centrales tórax y grandes vías aéreas• Tumores del lóbulo superior izquierdo• Tumores del lóbulo superior derecho• CNMP: zonas periféricas del pulmón
  12. 12. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LAAFECTACIÓN LOCO-REGIONAL• TOS: Con la ingesta o con expectoración mucopurulenta.• Tumores de Pancoast.• Síndrome de Horner.• Disfonía por afectación esofágica.• Síndrome de la vena cava superior.• Derrame pericárdico.
  13. 13. SÍNTOMAS Y SIGNOS DERIVADOS DELA ENFERMEDAD METASTÁSICA• Las localizaciones metastásicas más frecuentesse producen en el hueso, el hígado, el cerebro,el pulmón y las glándulas adrenales. Síntomasy signos más frecuentes:– Metástasis cerebrales.– Compresión de la médula espinal.– Carcinomatosis meníngea.– Metástasis hepáticas.– Diseminación esquelética.
  14. 14. SÍNTOMAS Y SIGNOSPARANEOPLÁSICOS• Dedos de palillo de tambor• Osteoartropatía hipertrófica néumica de Pierre-Marye• Hiperqueratosis• Hipertricosis lanuginosa• Anemia de trastorno crónico• Trombocitosis• Eosinofilia• Coagulación intravascular diseminada• Hipercalcemia tumoral• Síndrome de Cushing
  15. 15. HISTORIA NATURAL• Tras el crecimiento en la pared bronquial eltumor metastatiza inicialmente a nivellinfático y posteriormente a nivelhematógeno. Por extensión directa el tumorpuede invadir estructuras contiguas comopleura mediastínica, grandes vasos, corazón,esófago, diafragma o pared torácica. Los sitiosmás frecuentes de metástasis son el hueso, elhígado, las glándulas adrenales y el cerebro.
  16. 16. DIAGNÓSTICORadiografía de torax Analítica completa Exploración física
  17. 17. DIAGNÓSTICORx frontal(no invasiva) TAC(no invasiva)RM Broncoscopia
  18. 18. DIAGNÓSTICOPunción –aspiración con aguja Toracoscopiafina
  19. 19. TRATAMIENTONeumonectomía
  20. 20. PREVENCIÓN• El factor de riesgo más importante para padecerel cáncer de pulmón es el tabaquismo. El tabacoes la causa del 90% de neoplasias pulmonares enhombres y el 75% en mujeres.• Por lo tanto las medidas preventivas son:– Evitar el inicio del hábito de fumar.– Prevención escolar.– Aumento del precio del tabaco.– Leyes antitabaco.– Medidas psicológicas y farmacológicas.
  21. 21. • Aunque hay algunas técnicas de cribado y laquimioprevención, hata ahora no hay ningúnestudio que demuestre de forma concluyenteun beneficio llevado a cabo por estas. Dadoque el factor etiológico más importante es eltabaco, se aconseja intensificar las medidasque disminuyan la prevalencia de fumadores.

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