Sindrome de cushing

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Sindrome de cushing

  1. 1. SINDROME DE CUSHINGFátima Lozano Bustamante NP:550263
  2. 2. CUSHING• También conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol.
  3. 3. ETIOPATOGENIA• En la actualidad distinguimos dos grandes grupos patogenéticos de hipercortisolismo: - ACTH-dependiente: aumento patológico de la secreción de ACTH.(80-85%) - ACTH-independiente:se origina por una patología intrínseca suprarrenal, no depende de la secreción de ACTH por la adenohipófisis.
  4. 4. Principales causas ACTH-dependientes1. Por un adenoma hipofisario secretor de ACTH.2. Síndrome de ACTH ectópica.
  5. 5. Principales causas ACTH-independiente1. Adenoma corticosuprarrenal productor de cortisol.2. Hiperplasia micronodular pigmentada bilateral.3. Hiperplasia macronodular bilateral.4. Carcinoma corticosuprarrenal.5. Asociada al síndrome de McCune-Albright
  6. 6. FISIOPATOLOGIA• Aparecen trastornos: -Metabolismo -Ap. cardiovascular -Hueso -Gónadas -Inmunodepresión
  7. 7. CLINICA• Cuando el síndrome de Cushing aparece en el contexto de un síndrome de McCune-Albright: -Obesidad progresiva -Osteopenia u osteoporosis -Hipertensión arterial -Oligomenorrea o la amenorrea -Manifestaciones psiquiátricas -Debilidad muscular -Litiasis cálcica urinaria -Procesos infecciosos
  8. 8. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO SINDRÓMICO DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO• Hipercortisolemia • Pruebas analíticas y funcionales:• Cortisoluria en orina de 24 Una primera determinación horas. Cortisol en saliva de ACTH podría ayudar a separar una causa• Prueba de supresión ACTH-dependiente de otra nocturna con dexametasona independiente.
  9. 9. TRATAMIENTO• Quirúrgico: adenomectomía o adrenalectomía bilateral, según la etiología, por vía laparoscópica si es posible, excepto para el carcinoma.
  10. 10. • Médico: fármacos que tienen efecto antiglucocorticoideo, pero que en ningún caso son curativos. Son eficaces en el 70% de los enfermos y sus principales indicaciones son: 1. Transitoriamente para la preparación a la cirugía. 2. Persistencia del hipercortisolismo después del tratamiento quirúrgico o recurrencias de aquél. 3. Cuando la cirugía está contraindicada.
  11. 11. - Ketoconazol - Mifepristona-- No se comercializa en España-Aminoglutetimida - Metirapona
  12. 12. BIBLIOGRAFIA• Stratakis C, Boilos S. Genetics of adrenal tumors associated with Cushing’ssyndrome: a new classification for bilateral adrenocortical hyperplasias. Nat ClinPract Endocrinol Metab. 2007;3:748-57.• Magiakou M, Smyrnaki P, Chrousos G. Hypertension in Cushing’ssyndrome. Best Pract Rev Clin Endocrinol Metab.2006;20:467-82.• Mazziotti G, Angeli A, Bilezikian J, Canalis E, Giustina A. Glucocorticoid-induced osteoporosis: an update. Trends EndocrinolMetab. 2006; 17:144-9.• Rubello D, Bui C, Casara D, Gross M, Fig L, Shapiro B. Functionalscintigraphy of the adrenal gland. Eur J Endocrinol. 2002;147:13-28.• Terzolo M, Angeli A, Fassnacht M, Daffara F, Tauchmanova L,Conton P, et al. Adjuvant mitotane treatment for adrenocorticalcarcinoma. N Engl J Med. 2007;356:2372-80.

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