Nutrición enteral y parenteral

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Nutrición enteral y parenteral

  1. 1. José Ángel Fernández García NP: 555764
  2. 2. IntroducciónLos pacientes quirúrgicos son especialmente propensos a sufrir alteracionesnutricionales por varios factores :•La patología quirúrgica que motiva su ingreso.•La dieta absoluta después de la intervención.•Posibles complicaciones que generen cambios catabólicos.
  3. 3. Valoración nutricional• No existe un test que especifique el estado nutricional, pero se siguen una serie de parámetros para valorar el estado post-operatorio.A continuación, veremos cada uno más en profundidad.
  4. 4. Datos subjetivos.Los datos subjetivos no tienen apenas valor, pero nos avisan y nos ponen alertade algún error o déficit nutricional.Si observamos un paciente que no es capaz de recuperar sus hábitos alimenticiosy ser capaz de alimentarse por sí mismo, acompañado de muestras de debilidad,retardo en la cicatrización y cambios observables es probable que ese pacientecarezca de una nutrición adecuada.
  5. 5. Parámetros antropométricos Parámetros bioquímicos Parámetros inmunológicos3.Peso 3.Índice creatinina/talla 3.Inmunidad humoral4.Pliegues cutáneos 4.Proteínas viscerales 4.Inmunidad celular5.Perímetro braquial circulantes. 5.Sistema complemento6.Circunferencia muscular del 5.Valor de albúmina 6.Test cutáneos debrazo. clasificándose en: hipersensibilidad7.Área muscular brazo -Desnutrición leve(3.5-3 g/L) retardada.8.Área grasa del brazo -Des. Moderada(3-2,5 g/L) -Desnutrición grave(<2,5g/L)
  6. 6. Clasificación estados nutricionales1. Desnutrición tipo marasmo Deprivación total o prolongada de nutrientes, con pérdida de tejido graso y masa corporal. En niños suele aparecer la barriga inflamada y extrema delgadez extremidades.2. Desnutrición aguda tipo Kwashiorkor Por quemaduras, politraumatismos o complicaciones. Abdomen inflamado(ascitis)5. Desnutrición mixta Desnutrición producida por marasmo + desnutrición aguda7. Estados carenciales Déficit aislado de un nutriente en general, como la vitamina B12.
  7. 7. Indicaciones soporte nutricional• Periodo preoperatorio: Debemos recurrir al soporte nutricional preoperatorio en aquellos pacientes con desnutrición grave, demorando la intervención una o dos semanas hasta corregir aunque solo sea parcialmente el déficit nutricional.• Periodo postoperatorio:- Pacientes bien nutridos que no vayan a alimentarse normalmente durante más de una semana.- Pacientes previamente mal nutridos que no van a alimentarse normalmente en los primeros días del postoperatorio.- Pacientes sometidos a un alto grado de stress postoperatorio.
  8. 8. Vías de administración de soporte nutricional NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL Es un tipo de nutrición administrada a través de una vía venosa central, a travésde la cual se aportan las necesidades calóricas necesarias.
  9. 9. NUTRICIÓN ENTERAL-Aportación de nutrientes digeridos a través de algún abordaje del tubo digestivo.-Se utiliza como complemento nutricional en pacientes postoperatorios o enpacientes que no pueden ingerir ellos mismos por vía oral.
  10. 10. Contraindicaciones nutrición enteral1. Obstrucción intestinal.2. Íleo paralítico.3. Diarrea.4. Fístula de alto débito.5. Pancreatitis aguda6. Hemorragia digestiva7. Shock
  11. 11. Determinación necesidad de nutrientes y calorías1. Calorimetría indirecta: Consiste en calcular y medir la energía liberada por losdiferentes procesos de oxidación a partir de la medición del consumo de oxígeno y laproducción de anhídrido carbónico.2. Fórmulas y nomogramas: A destacar la fórmula de Harris-Benedict y elnomograma de Long.3. Proteínas: 1,5 mg/kg/día aproximadamente, cuidado con problemas hepáticos.4. Lípidos: Se usan en parenteral sobre todo, gran aporte energético.5. Fluidos y Electrolitos: El 80% suele ser agua y se le añade un 5% de suerofisiológico.6. Vitaminas y minerales: Se suelen aportar como complemento más que por otranecesidad.
  12. 12. Monitorización del paciente
  13. 13. Complicaciones nutrición artificial
  14. 14. Bibliografía• http://medicina.umh.es/docencia/medicina/3/4225/tema16/tema16.htm• http://www.grupoaulamedica.com/aula/nutricion/n32001/nutricion.pdf• http://www.medstudents.com.br/cirur/cirur5/cirur5.htm• http://www.danone-institute.be/communication/pdf/mono01/1.PDF

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