1. NUTRICIÓN II
Estimación de requerimientos
nutricionales. Nutrición en
situaciones específicas
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Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada

2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
OBJETIVO: garantizar una adecuada cobertura de las necesidades nutricionales
Grasas
Proteínas
ENERGÉTICOS = MACRONUTRIENTES
Hidratos de Carbono
(aporte mayor)
NUTRIENTES
Vitaminas
NO ENERGÉTICOS = MICRONUTRIENTES
Minerales
(aporte menor)
Agua
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3. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ENERGÉTICOS
GRASAS (9kcal/g 30% dieta total)
Glicerol
- TRIGLICÉRIDOS Ác. graso oleico
Ácido graso: esenciales
Ác. Graso linoleico
- COLESTEROL
- FOSFOLÍPIDOS
HIDRATOS DE CARBONO
PROTEÍNAS
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4. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ENERGÉTICOS
GRASAS
HIDRATOS DE CARBONO (4kcal/g 50-60% dieta total)
- SACAROSA, ALMIDÓN, LACTOSA
* Variedad: FIBRA ALIMENTARIA (20-30g) – Regulación del ritmo intestinal
↑: exceso de CO2
Regulación del aporte
Estrés: no exceder 5g/kg
PROTEÍNAS
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5. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ENERGÉTICOS
GRASAS
HIDRATOS DE CARBONO
PROTEÍNAS (4kcal/g 12-15% dieta total)
-Aminoácidos NO esenciales - Aminoácidos esenciales
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6. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
NO ENERGÉTICOS
A
LIPOSOLUBLES D
E
VITAMINAS K
Complejo B
HIDROSOLUBLES
Vitamina C
Equilibrio ácido-base
MINERALES…… FUNCIONES Reguladora Balance hidroelectrolítico
Osmolaridad
Estructural
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7. INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA
DRI = Estimación de las necesidades nutricionales para una persona
REQUERIMIENTO Valor de ingesta diaria de un nutriente para cubrir
MEDIO ESTIMADO las necesidades
(EAR)
NUEVAS INGESTAS
DIETÉTICAS EAR + un mayor margen de seguridad
RECOMENDADAS
(RDA)
INGESTA ADECUADA Cuando no se puede calcular la RDA
(AI)
INGESTA MÁXIMA Nivel más alto de ingesta de un nutriente que no
TOLERABLE conlleva un riesgo para la salud
(UL)
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8. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS
ENERGÍA TRABAJO CALOR
GASTO ENERGÉTICO BASAL = ECUACIÓN DE HARRIS-BENEDICT
GASTO ENERGÉTICO TOTAL = FACTORES DE ESTRÉS GASTO ENERGÉTICO BASAL
Y ACTIVIDAD FÍSICA
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9. REQUERIMIENTOS PROTEICOS
PERSONAS SANAS:
Adultos: 0,8g de proteína/kg de peso y día
PERSONAS CON METABOLISMO Y CATABOLISMO PROTEICO ELEVADO:
Debe adaptarse según el nivel de estrés (equilibrio entre el ingreso y el
gasto)
Aporte >2g/kg acidosis y ↑ eliminación de nitrógeno urinario
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10. NUTRICIÓN EN SITUACIONES CONCRETAS
CÁNCER
Hipermetabolismo deterioro progresivo de los parámetros nutricionales.
Evitar un deterioro nutricional aún peor. Cuando no sea posible, suplementos
nutricionales.
PACIENTE ANCIANO
Riesgo nutricional por:
 Cambios fisiológicos consustanciales al propio proceso de envejecimiento
Consecuencias derivadas de las distintas enfermedades y de los tratamientos
médicos o quirúrgicos.
Circunstancias sociales
Recurrir a suplementos nutricionales si es necesario. El aporte de vitaminas y
minerales puede estar disminuido.
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11. NUTRICIÓN EN SITUACIONES CONCRETAS
EMBARAZO
Cambio en los requerimientos nutricionales (deben ser compensados).
•Ingesta calórica: 300 kcal/día
•Aporte proteíco: 10-14 g/kg de peso y día
•Aporte de ácido fólico
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn)
Habituales la desnutrición mixta calórica-proteica.
Dieta equilibrada. Estenosis del tubo digestivo Bajo contenido en fibra
Fístulas nutrición parenteral
INSUFICIENCIA RENAL
IRC: ↑productos nitrogenados, retención híbrica. ↓Excreción Na, K, Ca, P, Mg.
Disregulación equilibrio ácido-base.
Pacientes con diálisis: riesgo de desnutrición proteico-calórica.
IRC DIÁLISIS: 1,2-1,3 g/kg de peso y día (↑proteínas)
NO DIÁLISIS: 0,6-0,8 g/kg de peso y día (↓proteínas)
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12. NUTRICIÓN EN SITUACIONES CONCRETAS
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Mortalidad cuando hay desnutrición en un contexto de fallo hepático.
El metabolismo de macromoléculas se ve alterado (aumentado)
Frecuentes los déficits de micronutrientes.
Vía de administración: digestiva.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA
Enfermedad respiratoria crónica se relaciona con el deterioro del estado
nutricional.
EVITAR: exceso en el aporte nutricional, ya que produce mayor CO2
Es necesario sustituir gran cantidad de Hidratos de Carbono Grasas
Debe detectarse y tratarse precozmente el déficit de fosfato (contracción
diafragmática)
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13. BIBLIOGRAFÍA
ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES. NUTRICIÓN EN
SITUACIONES ESPECÍFICAS. Medicine 2004; 9(19):1196-1203
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