Hipertension portal

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Hipertension portal

  1. 1. HIPERTENSIÓN PORTAL en la CIRROSIS BENCHABAT Laura NP: 102122 GOD 2202
  2. 2. CIRROSIS HEPÁTICA-Enfermedad Hepática crónica-Deposito de fibras decolágeno-Consecuencias: Hemorragia Variceal Ascitis- GPVH > 10-12 mmHg
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA de HIPERTENSIÓN PORTAL Hipertensión Portal = Consecuencia de 2 factores principales:- El aumento de resistencia al flujo portal- El aumento del aflujo venoso portal
  4. 4. ActividadProducción de Oxido Nítrico VasoConstrictora Intrahepático Endógena Desequilibrio de Estímulos Vasodilatadores/Vasoconstrictores Tono Sinusoidal Nódulos deFibrosis Regeneración Resistencia Intrahepáticas al Flujo Portal
  5. 5. [Vasodilatadores Producción local de circulantes] OXIDO NITRICO Respuesta vasoconstrictora a Vasoconstrictores endógenos VasoDilataciónArteriolar Esplénica AflujoVenoso Portal
  6. 6. Escala de Child-Pugh= Medida del pronostico de enfermedad hepática crónica - Bilirrubina - Albuminasérica - INR o tiempo de protrombina - Ascitis -Encefalopatía hepática Clases A, B o C
  7. 7. CLÍNICA Hemorragia VaricealDilatación excesiva de vasosRotura = Hemorragia Paro espontáneo Fracaso del control por Infección bacteriana GPVH > 10-12 mmHg
  8. 8. CLÍNICA AscitisAcumulo de trasudado serosoEspacio entre peritoneosvisceral/parietal Infección por Translocación bacteriana
  9. 9. DIAGNOSTICO Técnicas Invasivas Cateterismo de venas suprahepáticas  Presión portal > 10-12 mmHg Gastroscopía Sangrado Endoscopia Alta Presenciao no de Varices o Ascitis
  10. 10. DIAGNOSTICO Técnicas Invasivas
  11. 11. DIAGNOSTICO Técnicas No Invasivas-Plaquetopenia-Hipoalbuminemia-Actividad de protrombina-Diámetro portal-Elastografíade transito
  12. 12. PREVENCIÓNVarices grandes Puntos rojos Pacientes Child C PROFILAXIS PRIMARIA - ß Bloqueantes -Ligatura con bandas elásticas
  13. 13. TRATAMIENTOTratamiento Farmacológico: lo antes posible 3-5 díasLigatura con bandas elásticas: 6-12 primeras horasProfilaxisantibiótica: Quinolonas 7 díasCefalosporinas
  14. 14. TRATAMIENTOFRACASO :DPPIDerivación percutáneaportosistémicaintrahepática Prótesisintrahepática V. porta / V. suprahepática Descompresióndel territorio portal. Complicaciones : - Disfunción - Encefalopatíahepática
  15. 15. PREVENCIÓN DE RECIDIVA HEMORRAGICA Profilaxis ß bloqueantes con o sin nitratos  Ligadura con bandas elásticasResangrado recurrente:- DPPI- Trasplantehepático.

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