Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Hipertension portal

1,111 views

Published on

Published in: Education
  • Be the first to comment

Hipertension portal

  1. 1. HIPERTENSIÓN PORTAL en la CIRROSIS BENCHABAT Laura NP: 102122 GOD 2202
  2. 2. CIRROSIS HEPÁTICA-Enfermedad Hepática crónica-Deposito de fibras decolágeno-Consecuencias: Hemorragia Variceal Ascitis- GPVH > 10-12 mmHg
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA de HIPERTENSIÓN PORTAL Hipertensión Portal = Consecuencia de 2 factores principales:- El aumento de resistencia al flujo portal- El aumento del aflujo venoso portal
  4. 4. ActividadProducción de Oxido Nítrico VasoConstrictora Intrahepático Endógena Desequilibrio de Estímulos Vasodilatadores/Vasoconstrictores Tono Sinusoidal Nódulos deFibrosis Regeneración Resistencia Intrahepáticas al Flujo Portal
  5. 5. [Vasodilatadores Producción local de circulantes] OXIDO NITRICO Respuesta vasoconstrictora a Vasoconstrictores endógenos VasoDilataciónArteriolar Esplénica AflujoVenoso Portal
  6. 6. Escala de Child-Pugh= Medida del pronostico de enfermedad hepática crónica - Bilirrubina - Albuminasérica - INR o tiempo de protrombina - Ascitis -Encefalopatía hepática Clases A, B o C
  7. 7. CLÍNICA Hemorragia VaricealDilatación excesiva de vasosRotura = Hemorragia Paro espontáneo Fracaso del control por Infección bacteriana GPVH > 10-12 mmHg
  8. 8. CLÍNICA AscitisAcumulo de trasudado serosoEspacio entre peritoneosvisceral/parietal Infección por Translocación bacteriana
  9. 9. DIAGNOSTICO Técnicas Invasivas Cateterismo de venas suprahepáticas  Presión portal > 10-12 mmHg Gastroscopía Sangrado Endoscopia Alta Presenciao no de Varices o Ascitis
  10. 10. DIAGNOSTICO Técnicas Invasivas
  11. 11. DIAGNOSTICO Técnicas No Invasivas-Plaquetopenia-Hipoalbuminemia-Actividad de protrombina-Diámetro portal-Elastografíade transito
  12. 12. PREVENCIÓNVarices grandes Puntos rojos Pacientes Child C PROFILAXIS PRIMARIA - ß Bloqueantes -Ligatura con bandas elásticas
  13. 13. TRATAMIENTOTratamiento Farmacológico: lo antes posible 3-5 díasLigatura con bandas elásticas: 6-12 primeras horasProfilaxisantibiótica: Quinolonas 7 díasCefalosporinas
  14. 14. TRATAMIENTOFRACASO :DPPIDerivación percutáneaportosistémicaintrahepática Prótesisintrahepática V. porta / V. suprahepática Descompresióndel territorio portal. Complicaciones : - Disfunción - Encefalopatíahepática
  15. 15. PREVENCIÓN DE RECIDIVA HEMORRAGICA Profilaxis ß bloqueantes con o sin nitratos  Ligadura con bandas elásticasResangrado recurrente:- DPPI- Trasplantehepático.

×