ESTUDIO DEL PÁNCREAS,COLONOSCOPIA E INGESTADE CÁUSTICOS        María Mosquera Parada NP                           61226
PÁNCREAS
PRUEBAS FUNCIONALES               PANCREÁTICAS   Alteración pancreática exocrina:     Se produce en enfermedades del pán...
PRUEBAS FUNCIONALES EN ELDIAGNÓSTICO DE PANCREATITISCRÓNICA   Ecografía      abdominal:      permite    visualizar    alt...
PRUEBAS FUNCIONALES EN ELDIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS CRÓNICA   Colangiopancreatografía por RM(CPRM)                  y   ...
PRUEBAS FUNCIONALES EN LADETECCIÓN DE INSUFICIENCIAPANCREÁTICA EXOCRINA   Cuantificación del coeficiente de absorción    ...
PRUEBAS DE IMAGEN EN PATOLOGÍAPANCREÁTICA   Radiología simple de abdomen.   Ecografía abdominal.   TAC.   Colangiopanc...
RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN   En PA:       Alteraciones más específicas como:         Íleo de intestino delgado segmen...
ECOGRAFÍA ABDOMINAL   Indicada la ecografía diagnóstica para:       PA: Hallazgos más frecuentes:         Aumento tamañ...
TAC Exploración morfológica con mayor sensibilidad y  especificidad en el estudio morfológico del  páncreas. Permite eval...
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA PORRESONANCIA MAGNÉTICA Limitaciones: ser portador de prótesis u objetos  metálicos. En PA útil ...
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADAENDOSCÓPICA. Indicada para el diagnóstico de coledocolitiasis. En PA:       Útil cuan...
ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA Permite evaluar la cabeza pancreática y la vía biliar  en su porción distal. Indicaciones en...
COLONOSCOPIA
COLONOSCOPIA   Técnica que sirve para:     Prevención de enfermedades del intestino grueso.     Prevención del cáncer d...
COLONOSCOPIA   Indicaciones:       Anemia ferropénica.       Hematoquecia.       Dolor abdominal bajo de al menos 2 me...
CÁUSTICOS
CÁUSTICOS: EPIDEMIOLOGÍA YETIOPATOGENIA Efectos devastadores en el tracto digestivo  superior. Factores que determinan s...
CÁUSTICOS: EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA YESTIMACIÓN DE GRAVEDAD Correcta anamnesis. Sospecha de perforación esofágica o gástri...
CÁUSTICOS: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTAEscala de severidad de las lesiones esofágicas causadas porcáusticos(escala de Zargar)...
CÁUSTICOS: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA   Resultado:     Grado I-IIa: Tratamiento sintomático y dieta oral 24-48      h.   ...
CÁUSTICOS: PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Estabilización hemodinámica. Asegurar vía aérea. Mantener en ayunas. No inducir el v...
BIBLIOGRAFÍA Á. Caunedo Álvarez y J.M Herrerías  Gutiérrez, Hospital Universitario Virgen Macarena. J.E. Domínguez Muñoz...
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Estudio del páncreas, colonoscopia e ingesta de trabajo quirurgica

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Estudio del páncreas, colonoscopia e ingesta de trabajo quirurgica

  1. 1. ESTUDIO DEL PÁNCREAS,COLONOSCOPIA E INGESTADE CÁUSTICOS María Mosquera Parada NP 61226
  2. 2. PÁNCREAS
  3. 3. PRUEBAS FUNCIONALES PANCREÁTICAS Alteración pancreática exocrina:  Se produce en enfermedades del páncreas, también en enfermedades extrapancreáticas y por cambios anatómicos postquirúrgicos del tracto gastrointestinal superior. Métodos para evaluar la función pancreática exocrina:  Métodos directos: Prueba endoscópica, Ecografía abdominal.  Métodos indirectos: Elastasa fecal, Prueba de aliento con C-Triglicéridos mixtos.  Tienen utilidad clínica en el diagnóstico de enfermedades como: pancreatitis crónica e insuficiencia pancreática exocrina.
  4. 4. PRUEBAS FUNCIONALES EN ELDIAGNÓSTICO DE PANCREATITISCRÓNICA Ecografía abdominal: permite visualizar alteraciones groseras de la glándula pancreática en la fase avanzada. Elastasa fecal: prueba no invasiva y altamente eficaz en fase evolutiva moderada.
  5. 5. PRUEBAS FUNCIONALES EN ELDIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS CRÓNICA Colangiopancreatografía por RM(CPRM) y Ultrasonografía endoscópica(USE)  Cuando el diagnóstico con las otras pruebas no es suficiente hay que hacer estas dos, que son estudios enzimáticos muy específicos.
  6. 6. PRUEBAS FUNCIONALES EN LADETECCIÓN DE INSUFICIENCIAPANCREÁTICA EXOCRINA Cuantificación del coeficiente de absorción grasa.  A través de la cuantificación de la concentración de grasa fecal durante una ingesta de grasa determinada. Prueba de aliento con C-Triglicéridos.  Son digeridos por la lipasa pancreática y metabolizados en el hígado liberándose CO2, cuya cantidad espirada está en relación directa con la capacidad del páncreas para digerir grasas.
  7. 7. PRUEBAS DE IMAGEN EN PATOLOGÍAPANCREÁTICA Radiología simple de abdomen. Ecografía abdominal. TAC. Colangiopancreatografía por resonancia magnética. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Ultrasonografía endoscópica.
  8. 8. RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN En PA:  Alteraciones más específicas como:  Íleo de intestino delgado segmentario ”asa centinela”.  Interrupción brusca de luminograma colónico “colon cortado”. En PC:  Calcificaciones múltiples en la región pancreática.
  9. 9. ECOGRAFÍA ABDOMINAL Indicada la ecografía diagnóstica para:  PA: Hallazgos más frecuentes:  Aumento tamaño con o sin líquido peripancreático.  Colelitiasis/coledocolitiasis.  Dilatación de colédoco.  Complicaciones: Pseudoquiste y absceso.  PC: Hallazgos más frecuentes:  Aumento de ecogenicidad/atrofia.  Calcificaciones.  Pseudoquistes.  Masa inflamatoria.  Dilatación del conducto de Wirsung.  Cáncer de páncreas: Hallazgos más frecuentes:  Lesión sólida(masa).  Lesión quística.  Metástasis hepáticas, adenopatías.
  10. 10. TAC Exploración morfológica con mayor sensibilidad y especificidad en el estudio morfológico del páncreas. Permite evaluar: En PA:  La presencia y extensión de las áreas de necrosis y la posibilidad de infección de las mismas. En PC:  Alteraciones morfológicas del parénquima.  Dilataciones del conducto pancreático principal.  Presencia de calcificaciones o masa inflamatoria. En cáncer de páncreas:  Técnica inicial de elección junto a la USE.
  11. 11. COLANGIOPANCREATOGRAFÍA PORRESONANCIA MAGNÉTICA Limitaciones: ser portador de prótesis u objetos metálicos. En PA útil para:  Evaluar conductos biliares para detectar litiasis.  Evaluar los conductos pancreáticos.  Presencia de quistes. En PC:  Menos efectiva que la CPRE para su diagnóstico tan efectiva para el diagnóstico diferencial entre PC y cáncer de páncreas.
  12. 12. COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADAENDOSCÓPICA. Indicada para el diagnóstico de coledocolitiasis. En PA:  Útil cuando existe enclavamiento de cálculos en el colédoco o la papila. En PC:  Para cambios morfológicos. En cáncer de páncreas:  Uso complementario.
  13. 13. ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA Permite evaluar la cabeza pancreática y la vía biliar en su porción distal. Indicaciones en patología pancreática:  USE diagnóstica:  PA de etiología no filiada: hallazgos de coledocolitiasis.  PC con masa en cabeza pancreática: diagnóstico diferencial entre masa inflamatoria y cáncer.  Cáncer de páncreas: estadificación tumoral local con evaluación de estructuras vasculares.  USE intervencionista:  Drenaje de pseudoquistes pancreáticos con prótesis endoscópicas a través de pared gástrica.  Punción-aspiración de lesiones sólidas pancreáticas a ravés de pared gástrica.
  14. 14. COLONOSCOPIA
  15. 15. COLONOSCOPIA Técnica que sirve para:  Prevención de enfermedades del intestino grueso.  Prevención del cáncer de colon.  Tratamiento de un variado número de lesiones. Instrumentos:  Aparatos rígidos: anuscopios, rectoscopios y rectosigmoidoscopios.  Aparatos flexibles:  Sigmoidoscopio (70-110 cm)  Colonoscopio corto(130-140 cm)  Colonoscopio largo(165-180 cm) Preparación endoscópica:  Soluciones orales: Polietilenglicol o solución de fosfato sódico.  Enemas d limpieza.
  16. 16. COLONOSCOPIA Indicaciones:  Anemia ferropénica.  Hematoquecia.  Dolor abdominal bajo de al menos 2 meses.  Cambios en los hábitos intestinales durante dos meses al menos.  Evaluación de colitis ulcerosa conocida.  Evaluación enfermedad de Crohn conocida.  Despistaje para cáncer colorrectal.  Vigilancia después de polipectomía colónica. Contraindicaciones:  Perforación.  Peritonitis agudas.  Colitis aguda.
  17. 17. CÁUSTICOS
  18. 18. CÁUSTICOS: EPIDEMIOLOGÍA YETIOPATOGENIA Efectos devastadores en el tracto digestivo superior. Factores que determinan su severidad:  Características químicas del agente(según el PH):  Ácidos como el ác. Clorhídrico o el sulfúrico.  Álcalis: con capacidad para disolver la capa de lipoproteínas.  Concentración  Volumen ingerido  Tiempo de exposición.
  19. 19. CÁUSTICOS: EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA YESTIMACIÓN DE GRAVEDAD Correcta anamnesis. Sospecha de perforación esofágica o gástrica. Exploración física para detectar perforaciones. Controlar vías aéreas: laringoscopia. Estabilización hemodinámica. Pruebas complementarias: neumotórax, neumoperitoneo, TAC toracoabdominal, neumediastino.
  20. 20. CÁUSTICOS: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTAEscala de severidad de las lesiones esofágicas causadas porcáusticos(escala de Zargar).Grado Descripción Riesgo de estenosis endoscópica0 Ninguna 0%I Edema y eritema en la 0% mucosaIIa Exudados, erosiones y 0% úlceras superficiales, hemorragiasIIb Úlceras circunscritas y 50-70% profundas, úlceras circunferencialesIIIa Áreas aisladas de 70% necrosis poco extensasIIIb Extensas áreas de 100% necrosis
  21. 21. CÁUSTICOS: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Resultado:  Grado I-IIa: Tratamiento sintomático y dieta oral 24-48 h.  Grado IIb-IIIa: Soporte nutricional(NE/NPT), antibioterapia si existe riesgo de perforación.  Grado IIIb: Cirugía
  22. 22. CÁUSTICOS: PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Estabilización hemodinámica. Asegurar vía aérea. Mantener en ayunas. No inducir el vómito. Perforación:  Si no la hay, endoscopia.  Si la hay, cirugía urgente.
  23. 23. BIBLIOGRAFÍA Á. Caunedo Álvarez y J.M Herrerías Gutiérrez, Hospital Universitario Virgen Macarena. J.E. Domínguez Muñoz, Hospital Universitario Santiago de Compostela. A.M.García Albert, Hospital General Universitario Reina Sofía Murcia.

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