Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Què determina la nostra salut ?

725 views

Published on

Sabíeu que els serveis sanitaris determinen en poca mesura la nostra salut ? Sabíeu que hi ha altres factors molt més importants i que fan que tinguem bona salut o no ?

Sabíeu que les dones presenten pitjor salut percebuda que els homes, tot i tenir una esperança de vida més llarga ?

Published in: Healthcare
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Què determina la nostra salut ?

  1. 1. Dr. Josep Vidal i Alaball Medicina de Família. Salut Pública Aules de formació cultural per a la gent gran Berga, 30 d’abril de 2018
  2. 2. 2 Algunes preguntes ... Sabíeu que els serveis sanitaris determinen en poca mesura la nostra salut ? Sabíeu que hi ha altres factors molt més importants i que fan que tinguem bona salut o no ? Sabíeu que les dones presenten pitjor salut percebuda que els homes, tot i tenir una esperanç a de vida més llarga ?
  3. 3. 3 • Definició de salut • La història de la Pilar • Determinants de salut • Consells de salut • Preguntes Índex
  4. 4. 5  Definició clàssica de salut (Winslow, 1920): Ciència i art d’impedir les malalties, prolongar la vida, fomentar la salut i l'eficiència física i mental, mitjançant l'esforç organitzat de la comunitat per al sanejament del medi, el control de les malalties transmissibles, l'educació sanitària, l'organització dels serveix mèdics i d’infermeria i el desenvolupament dels mecanismes socials que assegurin a l’individu i a la comunitat un nivell de vida adequat per a la conservació de la salut  Definició de l’Organització Mundial de la Salut (OMS, 1946): Defineix a la Salut com l'estat de complert benestar físic, mental i social, i no sols l'absència d'afeccions o malalties. La salut implica que totes les necessitats fonamentals de les persones estiguin cobertes: afectives, sanitàries, nutricionals, socials i culturals. Salut. Definicions
  5. 5. 6 Avantatges: Component positiu de salut Téen compte l’aspecte físic, el mental i el social Inconvenients: Definició utòpica (difícil aconseguir “benestar complert”) Mesura subjectiva No téen compte els canvis al llarg del temps (nens, ancians...) Definició de Milton Terris Estat de benestar físic, mental i social amb capacitat de funcionament, i no només absència de malaltia Avantatges: Elimina complert Afegeix objectivitat: capacitat funcional (capacitat per treballar, estudiar, moure’s,...) La salut esdevé un procés dinàmic,estableix un contínuum salut- malaltia. Salut. Definicions
  6. 6. 7  Nou paradigma de salut segons Dubos  Sempre està referit a un context social i cultural en el que evoluciona l’individu Algunes malalties biològiques son tant prevalents en algunes regions que acaben per acceptar-se com normes de bona salut Ex: malalties parasitàries que causen l’elefantiasi dels membres inferiors són tant prevalents en poblacions de l’Amazònia i d’Àfrica que les dones que no les patien no podien casar-se. En aquest cas, això és un signe de que la normalitat està més definida en relació a una norma social que a la simple presència d’una patologia mèdica. Salut. Definicions
  7. 7. 8  Definició de l’Organització Mundial de la Salut (OMS, 1997): La salut és allò que cal aconseguir per tal que tots els habitants puguin ser productius i puguin participar activament de la vida social a la comunitat on viuen  Altres definicions: Salut. Definicions
  8. 8. 9  MALALTIA es pot definir com una alteració de l'estat d'un organisme o d'algun òrgan que dificulta les seves funcions vitals podent comportar com a resultat final la mort. Salut i malaltia
  9. 9. 12 Determinants de salut
  10. 10. 13  Relació entre condicions de vida i Salut Establertes en la primera meitat del segle XIX Evidència de l'associació entre l’estat de salut i las condicions  Econòmiques  Ambientals  Alimentàries Determinants de salut
  11. 11. 14  Factors personals que condicionen la salut  Dotació genètica d’una població: es considera un punt de partida fonamental per considerar la salut.  Les anomalies genètiques, rares vegades es poden curar i sovint el millor que es pot oferir és el consell genètic a la família un cop que s’ha produït el naixement d’un infant  Detectar anomalies greus durant l’embaràs, com el síndrome de Down, espina bífida i altres malalties cromosòmiques poc freqüents, permet oferir a les seves mares la possibilitat de realitzar un avortament, per exemple. Determinants de salut
  12. 12. 15  Factors ambientals que condicionen la salut Avui en dia les consideracions sobre l’ambient referents a l’aire, l’aigua, els aliments, el sanejament i l’habitatge segueixen essent de gran importància Determinants de salut
  13. 13. 16  Estils de vida que condicionen la salut  L’OMS considera que aquest grup de factors és el que més influeix sobre la salut en països desenvolupats  Poden ser beneficiosos o perjudicials:  Fumar  Consum d’alcohol  Drogues  Sedentarisme  Abús de medicaments  Conductes sexuals de risc  Alimentació desequilibrada (consum excessiu de carn i grasses animals) • Són factors profundament influïts per la classe social. Determinants de salut
  14. 14. 17 Determinants de salut
  15. 15. 18
  16. 16. 19 Determinants de salut
  17. 17. 20  Estils de vida que condicionen la salut  Entre les poblacions més deprimides hi ha un major risc de consum d’alcohol, tabac i drogues Determinants de salut
  18. 18. 21 UK Determinants de salut
  19. 19. 22 UK Determinants de salut
  20. 20. 23  Activitat física per sexe i classe social a Barcelona 2011 78,8 67,6 64,5 63,6 62,7 62,7 58,3 56,6 49,8 50,2 4,8 7,5 7,5 8 3,7 6,4 7,7 3,4 8,7 9,5 7,3 11,8 10,6 7,7 12,9 11,4 8,8 13,8 11,3 14,1 9 13,1 17,4 20,7 20,7 19,5 25,1 26,2 30,2 26,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% Classe social V Classe social IV Classe social III Classe social II Classe social I Classe social V Classe social IV Classe social III Classe social II Classe social I WomenMen Inactivity Light activity Mild activity Intense activity Determinants de salut
  21. 21. 24  Pes per classe social a Barcelona 2011 4,3 11,4 16,1 18,8 15,9 4,6 4,0 3,7 1,4 5,1 45,4 49,4 50,6 52,4 53,9 59,6 66,9 65,0 70,2 63,9 37,5 23,4 25,9 22,8 24,2 17,1 19,0 18,7 21,0 22,1 12,9 15,8 7,3 6,0 5,9 18,6 10,2 12,6 7,3 8,8 0% 20% 40% 60% 80% 100% Classe social V Classe social IV Classe social III Classe social II Classe social I Classe social V Classe social IV Classe social III Classe social II Classe social I DonesHomes Baix pes Normal Sobrepès Obesitat Determinants de salut
  22. 22. 25 Determinants de salut
  23. 23. 26 20/04/18 Mortalitat segons ingressos anuals Determinants de salut La pobresa mata cada any al món, més gent de la que va morir en tota la Segona Guerra Mundial
  24. 24. 27 Determinants de salut
  25. 25. 28  Mortalitat per càncer de pulmó i índex de privació a Barcelona 2009 < - 1 .0 6 - 1 . 0 6 ; - 0 . 6 - 0 . 6 ; - 0 . 2 8 - 0 . 2 8 ; 0 . 0 2 0 . 0 2 ; 0 . 4 7 0 . 4 7 ; 1 . 0 4 > 1 . 0 4 < 8 6 . 7 9 8 6 . 7 9 - 9 1 . 9 2 9 1 . 9 2 - 9 6 . 3 3 9 6 . 3 3 - 1 0 1 . 9 6 1 0 1 . 9 6 - 1 0 8 . 4 9 1 0 8 . 4 9 - 1 2 2 . 8 7 > 1 2 2 . 8 7 Lung cancer mortality (SMR) Deprivation index 2001 Font: Borrell et al. Atlas de mortalidad en ciudades de España, 2009 Determinants de salut
  26. 26. 29  Desigualtats socials en salut  La desigualtat social apareix quan membres de la mateixa comunitat no  tenen els mateixos drets, reconeixement públic o oportunitats en la vida  Les  persones  de  classes  desafavorides  i  les  persones  immigrants  de  països de renta baixa presenten pitjor salud percebuda, més malalties i  més mortalitat  Las dones presenten pitjor salud percebuda que els homes, tot i tenir  una esperança de vida més llarga  L’equitat en salud implica tenir la capacitat d’assolir el màxim potencial  de salud independentment del grup social de pertinença. FISIOTERÀPIA Determinants de salut
  27. 27. 30 20/04/18GRAU FCSB Curs 2016 - 2017  Xarxes socials i comunitàries  Un  major  suport  per  part  de  família,  amics  i  comunitat  està  lligat  a  millor salut  La reducció de l’exclusió social i les desigualtats econòmiques pot portar  a una major cohesió social i a una millor salut col·lectiva  Facilitar  les  interaccions  dintre  de  les  comunitats  s’ha  vist  que  pot  millorar la salut mental FISIOTERÀPIA Determinants de salut
  28. 28. 31 20/04/18GRAU FCSB Curs 2016 - 2017  Medi laboral. Condicions de treball.  Les condicions de treball, sobretot en països subdesenvolupats, són un  important determinant de salut FISIOTERÀPIA Determinants de salut
  29. 29. 32 Determinants de salut
  30. 30. 33  Atur Determinants de salut
  31. 31. 34 UK Determinants de salut
  32. 32. 35  Condicions de vida. Aigua, higiene La població amb menys recursos sol tenir pitjors condicions  de vida A Europa, 100 milions de persones no tenen aigua potable  assegurada i 67m no disposen de clavegueram apropiat 10 europeus moren al dia degut a diarrea deguda a les males  condicions de vida Això és especialment greu en les zones rurals. Determinants de salut
  33. 33. 36 GRAU FCSB Curs 2016 - 2017  Habitatge  La millora de l’habitatge està lligada a una millora de la salut mental de  la població i de la seva salut en general  Les famílies de nivell econòmic més baix tenen més possibilitats de viure  en  habitatges  en  pitjors  condicions:  mala  ventilació,  goteres,  pols,  brutícia, plagues (rates, insectes) ...  1  de  cada  3  accidents  mortals  passen  a  la  llar:  caigudes,  cremades,  ofegaments, ingestió de tòxics, violència...  A  l’hivern  es  produeix  un  augment  de la  mortalitat relacionat  amb les  baixes temperatures als habitatges (més risc en gent gran). FISIOTERÀPIA Determinants de salut
  34. 34. 37 20/04/18GRAU FCSB Curs 2016 - 2017 FISIOTERÀPIA http://diarisanitat.cat/laugment-mortalitat-lhivern-dona-tres-vegades-mes-cases-exposades-fred
  35. 35. 38  Educació A menys educació; pitjor salut, més estrès UK Determinants de salut
  36. 36. 39  Educació Determinants de salut
  37. 37. 40  Transport  El transport determina la salut de diferents maneres:  Accidents de trànsit  Pol·lució   Sorolls  Construcció de carreteres que parteixen comunitats  Canvi climàtic amb producció de CO2  Pèrdua de terres de cultiu per construcció de carreteres  Facilita transmissió més ràpida de malalties infeccioses  Millora de l’activitat física: bicicleta, caminar  Millora d’accés a feines, botigues i serveis de suport  Contribució al desenvolupament econòmic Determinants de salut
  38. 38. 41  Serveis sanitaris  Pot millorar o deteriorar el nivell de salut en funció de si l’assistència  sanitària és de bona qualitat o no  Es creia que era un factor molt important que determinava la salut de  la població  Es va demostrar que la disminució de la mortalitat al s. XIX responia a raons socials com la revolució agrícola i industrial, el control de les aigües i de l’alimentació, així com els canvis reproductius. I no pas pels descobriments biomèdics (antibiòtics, vacunes,...) Les majors contribucions a la millora de la salut varen ser:  Disminució del número de fills per família (canvi conductual)  Millora en l’alimentació  Ambient físic més sà (factors ambientals)  i, per últim, les mesures preventives i terapèutiques específiques. Determinants de salut
  39. 39. 42 Determinants de salut
  40. 40. 43 20/04/18GRAU FCSB Curs 2016 - 2017  Serveis sanitaris Els factors que més contribueixen en la nostra salut són els canvis en els hàbits de vida + l’entorn. En canvi, l’impacte potencial del sistema sanitari és marginal Els serveis sanitaris estan mal orientats perquè la medicina curativa contribueix molt poc en la prevenció de la malaltia i la reducció de la mortalitat FISIOTERÀPIA Determinants de salut
  41. 41. 44 Determinants de salut
  42. 42. 45 Determinants de salut • Les millores en la salut de la població NO són només conseqüència de la medicina, sinó del conjunt dels seus determinants • Salut = assumpte col·lectiu (no individual).
  43. 43. 46
  44. 44. 47 Polítiques de salut • Augmenta un 15% la mortalitat en sense papers a causa de la llei ”d'exclusió sanitària” aprovada el 2012 Determinants de salut
  45. 45. 48  Determinants polítics: Lleis antitabac 2006 i 2011 2011: prohibició de fumar en qualsevol tipus de local tancat obert al públic: bars, restaurants, discoteques... Determinants de salut
  46. 46. 49 Determinants de salut
  47. 47. 50 http://salutweb.gencat.cat/ca/ambits_tematics/per_perfils/ens_locals/salut_als_barris/ http://salutweb.gencat.cat/ca/ambits_tematics/per_perfils Determinants de salut
  48. 48. 51 Determinants de salut
  49. 49. 52 Determinants de salut
  50. 50. Twitter: @jvalaball Josep Vidal i Alaball josep.vidal@gmail.com http://www.slideshare.net/jvalaball

×