Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
El sistema de salud pública del  Reino Unido <ul><ul><li>Dr Josep Vidal i Alaball </li></ul></ul><ul><ul><li>Director Médi...
Experiencia personal <ul><li>1996. Licenciado Universidad de Barcelona </li></ul><ul><li>Verano 97 - Enero 98: UK </li></u...
<ul><li>Introducción </li></ul><ul><li>Organización servicios de salud </li></ul><ul><li>Organización salud pública  (func...
<ul><li>DEVOLUTION   1999 </li></ul><ul><ul><li>Escocia : Parlamento con poder legislativo  </li></ul></ul><ul><ul><li>Gal...
<ul><li>Acceso gratuito a los Residentes de la GB </li></ul><ul><li>Pagados con impuestos de los contribuyentes </li></ul>...
<ul><li>NATIONAL HEALTH SERVICE  (NHS) </li></ul><ul><ul><li>Basado en el modelo del economista  William Beveridge   </li>...
<ul><li>NHS Inglaterra </li></ul><ul><ul><li>NHS organizado en 10  NHS strategic health authorities  que regulan a los dif...
 
 
<ul><li>Facultad de Salud Pública: </li></ul><ul><ul><li>Protección de la Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora (promoci...
<ul><li>National Public Health Service for Wales </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Health Commissi...
<ul><li>National Public Health Service for Wales </li></ul><ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><...
<ul><ul><li>Mejora (promoción) de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevención del tabaquismo - drogadicción </li></...
<ul><ul><li>Mejora de los servicios sociales y sanitarios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El NPHS tiene pocas funciones en ...
<ul><ul><li>Servicios de cribaje   </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antenatal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cáncer mam...
 
<ul><li>A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE ! </li></ul><ul><ul><li>PUBLIC HEALTH WALES NHS TRUST </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>NPH...
<ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Da su opinión independiente sobre cuestiones relacionadas con la salud...
<ul><li>Divisiones </li></ul><ul><ul><li>Public Health Strategy Division  - this division takes an overarching approach to...
<ul><li>Health Commission Wales   </li></ul><ul><ul><li>Depende del gobierno de Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Compra de...
<ul><li>Local Health Boards (LHB) </li></ul><ul><ul><li>Gestionan la Atención Primaria (PCT-Inglaterra) </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Gobiernos locales </li></ul><ul><ul><li>Mayoría de funciones en SP hasta 1974 </li></ul></ul><ul><ul><li>Control d...
<ul><li>Environment Agency  </li></ul><ul><ul><li>Opera en Inglaterra y Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de la con...
Tenby 11 Jul 04
<ul><li>Health Protection Agency </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><...
<ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Health Protection Agency </li></ul></ul></ul></ul><u...
<ul><li>Visión Histórica </li></ul><ul><ul><li>1848, primera Ley de Salud Pública, a finales  de siglo XIX departamentos d...
<ul><li>The Health Protection Agency </li></ul><ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control d...
HPA Local & Regional Services Centre for Infections Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards Centre for Em...
<ul><li>Servicios locales y regionales de SP </li></ul><ul><ul><li>9 oficinas regionales y 26 unidades locales de protecci...
<ul><li>Centre for Emergency Preparedness and Response </li></ul><ul><ul><li>Ubicado en Porton Down, en un complejo gubern...
<ul><li>Centre for Infections </li></ul><ul><ul><li>Centro especializado de enfermedades infecciosas </li></ul></ul><ul><u...
<ul><li>Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards </li></ul><ul><ul><li>Radiation Protection Division    </...
<ul><li>National Institute for Biological Standards and Controls </li></ul><ul><ul><li>Control de calidad y seguridad de m...
<ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Funciones similares a CMO de Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Represen...
<ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><ul><li>Proveedor de servicios de AP y comunitaria y salud pública </li></ul></u...
<ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul><ul><ul><li>10 en todo el país </li></ul></ul><ul><ul><li>Enlace entre el D...
<ul><li>Gobiernos locales </li></ul><ul><ul><li>Ídem funciones que en Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Nuevas experiencias...
Cotswold Jul 06
<ul><li>NHS HEALTH BOARDS </li></ul><ul><ul><li>14 en todo el país </li></ul></ul><ul><ul><li>Incluye hospitales y servici...
<ul><li>Otros organismos: </li></ul><ul><ul><li>Quality Scotland  supervisa la calidad de los servicios ofrecidos por Comm...
<ul><li>Procedente en gran parte del Gobierno (61%) </li></ul><ul><li>Ingresos adicionales: </li></ul><ul><ul><li>NHS, sob...
<ul><li>INGLATERRA y GALES </li></ul><ul><ul><li>Public Health Act 1848 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primera vez que se ...
<ul><ul><li>Establece rol en  protección de la salud  de gobiernos locales que aún perdura en la última Ley de Salud Públi...
<ul><li>Coordinación sobretodo a nivel técnico: </li></ul><ul><ul><li>Reuniones de CMOs </li></ul></ul><ul><ul><li>Five Na...
<ul><li>Figura del  CMO   </li></ul><ul><ul><li>“ Independiente”. Líder de la Salud Pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Ref...
<ul><li>Relación muy estrecha con gobiernos locales </li></ul><ul><ul><li>Fijación de objetivos de salud comunes a nivel l...
<ul><li>NPHS  en Gales organización de SP “integral”:  </li></ul><ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul...
<ul><li>NPHS:  Guardias </li></ul><ul><ul><li>Respuesta inmediata (máx. 10 min.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Primera respue...
<ul><ul><li>Teléfono + busca + portátil con conexión segura </li></ul></ul><ul><ul><li>Principalmente casos de enfermedad ...
<ul><li>NPHS:  ímpetu en descentralización + cohesión </li></ul><ul><ul><li>Videoconferencia muy utilizada  </li></ul></ul...
<ul><li>Organización del NPHS sigue modelo MATRIX </li></ul>
<ul><li>Salud Pública en  Escocia </li></ul><ul><ul><li>Integra los  3 dominios  de la SP a nivel local </li></ul></ul><ul...
<ul><ul><ul><li>Membership:  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a general medical practitioner </li></ul></ul></ul><ul><u...
<ul><ul><ul><li>Funciones y servicios:  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>independent  contractor  services including pr...
<ul><ul><ul><li>services to support vulnerable groups of children and young children including those looked after by the l...
<ul><ul><ul><li>community based  health promotion  and health protection activities </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>su...
<ul><li>“ León sin dientes”! </li></ul><ul><ul><li>SP sin poder sancionador </li></ul></ul><ul><ul><li>Poder sancionador a...
<ul><li>Reorganizaciones constantes </li></ul><ul><ul><li>NPHS 2003 y 2009 (pero 2006!) </li></ul></ul><ul><ul><li>Insegur...
Determinantes de Salud
<ul><li>Muchas gracias </li></ul>Dr Josep Vidal i Alaball jvidal.cc.ics@gencat.cat  vidal-alaballj@cardiff.ac.uk
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

El sistema de Salud Publica del Reino Unido

Descripcion dels sistema de salud pública en el Reino Unido

  • Be the first to comment

El sistema de Salud Publica del Reino Unido

  1. 1. El sistema de salud pública del Reino Unido <ul><ul><li>Dr Josep Vidal i Alaball </li></ul></ul><ul><ul><li>Director Médico, SAP Bages-Berguedà, Institut Català de la Salut </li></ul></ul><ul><ul><li>Honorary Research Fellow, Cardiff University </li></ul></ul>Escuela de verano de salud pública, 24 de septiembre 2009
  2. 2. Experiencia personal <ul><li>1996. Licenciado Universidad de Barcelona </li></ul><ul><li>Verano 97 - Enero 98: UK </li></ul><ul><li>1999-2002: Especialidad Medicina Familiar y Comunitaria </li></ul><ul><li>2002-2004: Universidad de Cardiff. Academic Fellow Programme : Profesor asociado, investigación y práctica clínica en áreas marginadas del sur de Gales. Master en Salud Pública </li></ul><ul><li>Octubre 2004: salud Pública, National Public Health Service for Wales y HPA </li></ul><ul><li>Enero 2007: Catalunya. ICS </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Introducción </li></ul><ul><li>Organización servicios de salud </li></ul><ul><li>Organización salud pública (funciones, competencias, niveles de administración) </li></ul><ul><li>Financiación </li></ul><ul><li>Marco legislativo </li></ul><ul><li>Puntos fuertes y débiles </li></ul>Índice
  4. 4. <ul><li>DEVOLUTION 1999 </li></ul><ul><ul><li>Escocia : Parlamento con poder legislativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Gales : Asamblea con poder legislativo muy limitado. Sólo pueden desarrollar leyes del Parlamento de Westminster </li></ul></ul><ul><ul><li>Irlanda del Norte : Asamblea con poder legislativo limitado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Competencias: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Salud, educación, administraciones locales, vivienda, políticas sociales, turismo, carreteras y puertos, justicia (sólo en Escocia), policía, medio ambiente, agricultura y pesca, cultura, deportes </li></ul></ul></ul>Reino Unido
  5. 5. <ul><li>Acceso gratuito a los Residentes de la GB </li></ul><ul><li>Pagados con impuestos de los contribuyentes </li></ul><ul><li>Sector privado muy minoritario (8%) </li></ul><ul><li>Proveedor público: NATIONAL HEALTH SERVICE (casi 2 millones de trabajadores) </li></ul><ul><li>Organización diferenciada para Gales, Escocia, Inglaterra e Irlanda del Norte </li></ul>Organización servicios de salud
  6. 6. <ul><li>NATIONAL HEALTH SERVICE (NHS) </li></ul><ul><ul><li>Basado en el modelo del economista William Beveridge </li></ul></ul><ul><ul><li>Creado el 5 de Julio de 1948 por el Ministro de Salud y vivienda laborista Aeurin Bevan </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Parámetros: gratuidad, igualdad, equidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Proveedor de servicios de atención comunitaria y atención secundaria y terciaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayoría de centros de AP propiedad de los médicos que contratan sus servicios al NHS </li></ul></ul>
  7. 7. <ul><li>NHS Inglaterra </li></ul><ul><ul><li>NHS organizado en 10 NHS strategic health authorities que regulan a los diferentes tipos de NHS Trusts: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>152 NHS primary care trusts gestionan Atención Primaria y salud Pública (29.000 médicos de AP y 18.000 dentistas). 80% del presupuesto del NHS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NHS hospital trusts gestionan la atención especializada en 1.600 hospitales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NHS ambulance services trusts </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NHS care trusts , proveedores de servicios sociales y de salud (colaboración con autoridades locales) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>60 NHS mental health services trusts </li></ul></ul></ul>
  8. 10. <ul><li>Facultad de Salud Pública: </li></ul><ul><ul><li>Protección de la Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora (promoción) de la Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora de los servicios sociales y sanitarios (Calidad) </li></ul></ul>R & D Organización SALUD PÚBLICA
  9. 11. <ul><li>National Public Health Service for Wales </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Health Commission Wales </li></ul><ul><li>Local Health Boards </li></ul><ul><li>Gobiernos Locales </li></ul><ul><li>Environment Agency </li></ul><ul><li>Health Protection Agency - Inglaterra </li></ul>Salud Pública en Gales
  10. 12. <ul><li>National Public Health Service for Wales </li></ul><ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de enfermedades infecciosas y de comunicación obligatoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respuesta a casos de emergencia sanitaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vacunaciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control enfermedades transmisión sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico enfermedades infecciosas: laboratorios microbiología </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Soporte para prevención infecciones hospitalarias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Investigación brotes epidémicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Elaboración plan de invierno – olas de calor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Protección de la infancia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formación / Investigación </li></ul></ul></ul>
  11. 13. <ul><ul><li>Mejora (promoción) de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prevención del tabaquismo - drogadicción </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducción impacto pobreza en salud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejora de la salud en población vulnerable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Community development </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoción actividad física </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoción buena alimentación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducción impacto enfermedades cardio-vasculares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducción impacto cáncer </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducción impacto enfermedades respiratorias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducción impacto diabetes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoción salud dental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Promoción salud mental </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducción enfermedades transmisión sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducción accidentes, especialmente en gente mayor y niños </li></ul></ul></ul>
  12. 14. <ul><ul><li>Mejora de los servicios sociales y sanitarios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El NPHS tiene pocas funciones en relación a la planificación de los servicios sociales y sanitarios </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>750 trabajadores, 8 laboratorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Presupuesto 36.7 m £ = 41.9 m € (2005-2006) </li></ul></ul><ul><ul><li>El NPHS da soporte principalmente a Wales Assembly, gobiernos locales y sobretodo LHBs </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cada LHB (22) tiene un director de Salud Pública. Funciones de promoción de la salud y relaciones con gobierno y organizaciones locales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oficinas regionales de protección de la salud con especialistas (médicos y enfermeras) en enfermedades infecciosas </li></ul></ul></ul>
  13. 15. <ul><ul><li>Servicios de cribaje </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antenatal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cáncer mama </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cáncer de cérvix </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cáncer de colon </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Audición en neonatos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>The Wales Centre for Health </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observatorio de salud pública </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formación </li></ul></ul></ul>
  14. 17. <ul><li>A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE ! </li></ul><ul><ul><li>PUBLIC HEALTH WALES NHS TRUST </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>NPHS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>The Wales Centre for Health </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Screening services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Welsh Cancer Intelligence and Surveillance Unit </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Congenital Anomaly Register and Information Service </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>HEALTH BOARDS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incluye varios LHBs y Trusts --- A. Primaria + Secundaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contrataran Directores de salud Pública (ya no perteneceran a NPHS) </li></ul></ul></ul>
  15. 18. <ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Da su opinión independiente sobre cuestiones relacionadas con la salud al Primer Ministro de Gales, otros ministros y Asamblea de Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Dirige políticas y programas de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Procura que la salud esté presente en todas la políticas con el fin de mejorar la salud y reducir desigualdades </li></ul></ul><ul><ul><li>Líder de la profesión médica en Gales (regulación, educación y formación) </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabaja estrechamente con los otros CMOs británicos y mantiene relaciones internacionales </li></ul></ul>
  16. 19. <ul><li>Divisiones </li></ul><ul><ul><li>Public Health Strategy Division - this division takes an overarching approach to improving health and reducing health inequalities in Wales </li></ul></ul><ul><ul><li>Health Promotion Division - this division is responsible for the development and delivery of evidence based health promotion policy, strategy and programmes </li></ul></ul><ul><ul><li>Public Health Protection Division - the responsibilities of this division include policy on communicable disease control, vaccination and immunisation and environmental health </li></ul></ul><ul><ul><li>Health Professionals Group - this group of small specialist divisions and senior medical officers provides professional and medical advice to the First Minister, Minister for Health and Social Services and other areas of the Welsh Assembly Government </li></ul></ul>
  17. 20. <ul><li>Health Commission Wales </li></ul><ul><ul><li>Depende del gobierno de Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Compra de servicios médicos especializados (ej: oncología pediátrica, transplantes) o demasiado grandes para ser proveídos desde NHS Trusts (ej: banco de sangre, NHS Direct) </li></ul></ul><ul><ul><li>Consejo sobre compra de servicios a organizaciones del NHS </li></ul></ul><ul><ul><li>Responsables del transporte sanitario </li></ul></ul>
  18. 21. <ul><li>Local Health Boards (LHB) </li></ul><ul><ul><li>Gestionan la Atención Primaria (PCT-Inglaterra) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada LHB (22) tiene un Director de Salud Pública del NPHS, parte del Comité Directivo del LHB </li></ul></ul><ul><ul><li>Dotación de personal de salud pública variable (según tamaño LHB y programas que realizan) </li></ul></ul><ul><ul><li>Programas de promoción de la salud (hábitos alimentarios en escuelas, vacunas, actividad física, obesidad, drogadicción, salud sexual, tabaquismo, etc.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Soporte a iniciativas de salud locales </li></ul></ul>
  19. 22. <ul><li>Gobiernos locales </li></ul><ul><ul><li>Mayoría de funciones en SP hasta 1974 </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de la contaminación medio ambiental </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguridad alimentaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Inspecciones sanitarias (restaurantes, hoteles) </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de piscinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de radiaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoción vivienda digna </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoción salud en las escuelas </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud en puertos y algunos aeropuertos </li></ul></ul>
  20. 23. <ul><li>Environment Agency </li></ul><ul><ul><li>Opera en Inglaterra y Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de la contaminación medio ambiental </li></ul></ul><ul><ul><li>Control seguridad aguas </li></ul></ul><ul><li>Health Protection Agency </li></ul><ul><ul><li>Chemical Hazards & Poisons Division </li></ul></ul><ul><ul><li>Protección química y radiológica </li></ul></ul><ul><ul><li>Contaminación del suelo </li></ul></ul><ul><li>Salud Pública veterinaria </li></ul>
  21. 24. Tenby 11 Jul 04
  22. 25. <ul><li>Health Protection Agency </li></ul><ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul><ul><li>Gobiernos Locales </li></ul><ul><li>Environment Agency </li></ul>Salud Pública en Inglaterra
  23. 26. <ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Health Protection Agency </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Mejora (promoción) de la salud </li></ul></ul><ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><li>Mejora de los servicios sociales y sanitarios </li></ul><ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul>DIVISIÓN
  24. 27. <ul><li>Visión Histórica </li></ul><ul><ul><li>1848, primera Ley de Salud Pública, a finales de siglo XIX departamentos de SP en todos los gobiernos locales </li></ul></ul><ul><ul><li>1974, gran parte de SP deja de depender de los gobiernos locales y pasa al NHS a través de las Health Authorities </li></ul></ul><ul><ul><li>2002, HA desaparecen y se crean Strategic HA que posteriormente se reducen a 10 </li></ul></ul><ul><ul><li>2003, se crea la Health Protection Agency </li></ul></ul>John Snow
  25. 28. <ul><li>The Health Protection Agency </li></ul><ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de enfermedades infecciosas y de comunicación obligatoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respuesta a casos de emergencia sanitaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vacunaciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vigilancia epidemiológica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico enfermedades infecciosas: laboratorios microbiología </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control enfermedades transmisión sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Soporte para prevención infecciones hospitalarias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Investigación brotes epidémicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control de radiaciones y contaminación química </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formación / Investigación </li></ul></ul></ul>“ Protecting People, Preventing Harm, Preparing for Threats”
  26. 29. HPA Local & Regional Services Centre for Infections Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards Centre for Emergency Preparedness and Response National Institute for Biological Standards and Controls <ul><ul><li>3155 trabajadores </li></ul></ul><ul><ul><li>Presupuesto: 305.1 m £ = 341.9 m € (2008-2009) </li></ul></ul><ul><ul><li>Estructura: </li></ul></ul>
  27. 30. <ul><li>Servicios locales y regionales de SP </li></ul><ul><ul><li>9 oficinas regionales y 26 unidades locales de protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>9 unidades regionales de epidemiología </li></ul></ul><ul><ul><li>9 Regional Health Emergency Planning Advisor Teams </li></ul></ul><ul><ul><li>9 environmental public health teams </li></ul></ul><ul><ul><li>8 laboratorios de microbiología y 37 laboratorios colaboradores de la HPA </li></ul></ul>
  28. 31. <ul><li>Centre for Emergency Preparedness and Response </li></ul><ul><ul><li>Ubicado en Porton Down, en un complejo gubernamental y militar </li></ul></ul><ul><ul><li>Preparación y coordinación de respuestas a potenciales emergencias en el ámbito de la salud, incluyendo ataques terroristas con materiales químicos, biológicos o radioactivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación: cursos y simulacros de incidentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Investigación: producción de productos farmacéuticos y vacunas </li></ul></ul>
  29. 32. <ul><li>Centre for Infections </li></ul><ul><ul><li>Centro especializado de enfermedades infecciosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Coordinan investigaciones de brotes infecciosos de microorganismos poco corrientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Respuesta a problemas infecciosos de ámbito internacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Servicio de identificación molecular para la identificación de bacterias atípicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Consejo sobre uso de vacunas e inmunoglobulinas (stock de inmunoglobulinas como anti-rabia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Colabora con la Agencia de Estándares Alimentarios y la Agencia de Laboratorios Veterinarios en la investigación de infecciones relacionadas con alimentos y agua y en el control de calidad de alimentos y aguas (para consumo y recreacional) </li></ul></ul>
  30. 33. <ul><li>Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards </li></ul><ul><ul><li>Radiation Protection Division  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consejo y soporte técnico y de laboratorio a industria, hospitales y universidades referente a radiaciones ionizantes y no ionizantes </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Chemical Hazards and Poisons Division </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consejo al NHS y otros organismos sobre los efectos sobre la salud de substancias químicas, tóxicas y otros factores de riesgo medioambiental (The National Poisons Information Service) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consejo sobre el manejo de accidentes que involucran substancias químicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Centro colaborador de la OMS en la respuesta a incidentes químicos </li></ul></ul></ul>
  31. 34. <ul><li>National Institute for Biological Standards and Controls </li></ul><ul><ul><li>Control de calidad y seguridad de medicamentos biológicos, incluyendo vacunas </li></ul></ul><ul><ul><li>European Official Medicines Control Laboratory </li></ul></ul><ul><ul><li>Producen los estándares internacionales de calidad y los materiales de referencia de la OMS sobre medicamentos biológicos </li></ul></ul>
  32. 35. <ul><li>Chief Medical Officer </li></ul><ul><ul><li>Funciones similares a CMO de Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Representa a la GB en las foros internacionales, incluyendo la OMS </li></ul></ul><ul><ul><li>Cargo de gran prestigio en Inglaterra </li></ul></ul><ul><ul><li>Primer CMO nombrado el 1855 en respuesta a las epidemias de cólera de la época Victoriana </li></ul></ul><ul><ul><li>Actual CMO, Sir Liam Donaldson, nombrado el 1998 (15 CMO). Ha transformado radicalmente áreas importantes del campo de la salud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>prohibición del tabaco en todos los espacios públicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Revalidación de médicos (Good doctors, safer patients) </li></ul></ul></ul>
  33. 36. <ul><li>Primary Care Trusts </li></ul><ul><ul><li>Proveedor de servicios de AP y comunitaria y salud pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Compran algunos servicios de atención secundaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada PCT (152) tiene un Director de Salud Pública , parte del Comité Directivo del PCT </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dotación de personal de salud pública variable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Programas de promoción de la salud y de reducción de desigualdades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rol en influir en autoridades locales en que salud esté presente en todas la políticas </li></ul></ul></ul>
  34. 37. <ul><li>Strategic Health Authorities </li></ul><ul><ul><li>10 en todo el país </li></ul></ul><ul><ul><li>Enlace entre el DoH y el NHS </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollan planes para modernizar y mejorar los servicios de salud de su región </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlan que los servicios de salud sean de calidad y funcionen bien </li></ul></ul><ul><ul><li>Compran servicios de atención secundaria y terciaria </li></ul></ul>
  35. 38. <ul><li>Gobiernos locales </li></ul><ul><ul><li>Ídem funciones que en Gales </li></ul></ul><ul><ul><li>Nuevas experiencias de contratación conjunta de Directores de salud pública entre PCTs y gobiernos locales </li></ul></ul><ul><li>Environment Agency </li></ul><ul><ul><li>Ídem funciones que en Gales </li></ul></ul>
  36. 39. Cotswold Jul 06
  37. 40. <ul><li>NHS HEALTH BOARDS </li></ul><ul><ul><li>14 en todo el país </li></ul></ul><ul><ul><li>Incluye hospitales y servicios comunitarios gestionados a través de Community Health Partnerships que coordinan promoción de la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Directores de SP coordinan equipos de protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Coordinan la Mejora de los servicios sociales y sanitarios junto con autoridades locales </li></ul></ul>Salud Pública en Escocia
  38. 41. <ul><li>Otros organismos: </li></ul><ul><ul><li>Quality Scotland supervisa la calidad de los servicios ofrecidos por Community Health Partnerships </li></ul></ul><ul><ul><li>Health Scotland coordina los programas y servicios de Promoción de S de las diferentes regiones. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observatorio de SP junto a Information Service Scotland </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Health Protection Scotland </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Función de soporte a Health Boards </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trabajo en equipo con Health Boards i autoridades locales </li></ul></ul></ul>
  39. 42. <ul><li>Procedente en gran parte del Gobierno (61%) </li></ul><ul><li>Ingresos adicionales: </li></ul><ul><ul><li>NHS, sobretodo por la compra de servicios de laboratorio (microbiología, virología) </li></ul></ul><ul><ul><li>Industria privada </li></ul></ul><ul><ul><li>Becas y ayudas (investigación, programas específicos) </li></ul></ul>Financiación SP (HPA)
  40. 43. <ul><li>INGLATERRA y GALES </li></ul><ul><ul><li>Public Health Act 1848 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primera vez que se utiliza el término SP en una ley </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Legisla sobre higiene: limpieza de calles, recogida de basura, abastecimiento de agua, aguas residuales (cólera) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SP proactiva y no reactiva </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primera vez que el estado se hace garante de los estándares de salud y calidad medioambiental y pone los recursos necesarios a nivel local para conseguir este objetivo </li></ul></ul></ul>Marco legislativo REVOLUCIÓN
  41. 44. <ul><ul><li>Establece rol en protección de la salud de gobiernos locales que aún perdura en la última Ley de Salud Pública del 1984 </li></ul></ul><ul><ul><li>PODER SANCIONADOR se mantiene a nivel LOCAL </li></ul></ul><ul><li>ESCOCIA </li></ul><ul><ul><li>Public Health (Scotland) Act 1897 </li></ul></ul><ul><ul><li>The public health etc (Scotland) act 2008 </li></ul></ul><ul><ul><li>Poderes sancionadores se extienden a Health Boards y Health Protection Scotland </li></ul></ul><ul><ul><li>Gobiernos locales pierden algunas atribuciones </li></ul></ul>
  42. 45. <ul><li>Coordinación sobretodo a nivel técnico: </li></ul><ul><ul><li>Reuniones de CMOs </li></ul></ul><ul><ul><li>Five Nations PH Conference (incluye Irlanda). Poco soporte oficial (HPA) </li></ul></ul><ul><ul><li>Comisión de Salud Pública del BMA </li></ul></ul><ul><ul><li>Public Health Medicine Environmental Group </li></ul></ul><ul><li>Peso importante de Inglaterra sobre Gales (razones históricas y peso demográfico) </li></ul><ul><ul><li>Calendario vacunal </li></ul></ul>Coordinación entre naciones
  43. 46. <ul><li>Figura del CMO </li></ul><ul><ul><li>“ Independiente”. Líder de la Salud Pública </li></ul></ul><ul><ul><li>Referente de la profesión médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Papel crucial en la prohibición del tabaco en lugares públicos (presión a laboristas) </li></ul></ul><ul><li>Figura del Director de Salud Pública </li></ul><ul><ul><li>Referente de SP a nivel local (prensa) </li></ul></ul><ul><ul><li>Función de lucha contra desigualdades </li></ul></ul>Puntos fuertes modelo
  44. 47. <ul><li>Relación muy estrecha con gobiernos locales </li></ul><ul><ul><li>Fijación de objetivos de salud comunes a nivel local </li></ul></ul><ul><ul><li>Contratación conjunta de Directores de SP </li></ul></ul><ul><li>HPA organización “potente” </li></ul><ul><ul><li>Implantación en TODO el territorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Autoridad en protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Centro por emergencias, Centro por infecciones, Centro por radiaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Referente internacional </li></ul></ul>
  45. 48. <ul><li>NPHS en Gales organización de SP “integral”: </li></ul><ul><ul><li>Protección de la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoción de la salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Mundo académico. Investigación </li></ul></ul><ul><ul><li>Observatorio de SP </li></ul></ul><ul><ul><li>Cribaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Excepto: agua, alimentos, salud laboral, veterinaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema de guardias de PS único para toda Gales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Directores de SP participan en las guardias </li></ul></ul></ul>
  46. 49. <ul><li>NPHS: Guardias </li></ul><ul><ul><li>Respuesta inmediata (máx. 10 min.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Primera respuesta: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>2 MIR (hasta 10 pm) para todo Gales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Directores de SP, especialistas en SP, enfermeras de SP para cada una de las 3 regiones de Gales </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Suporte: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consultant in communicable disease control (infecciosas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Epidemiólogos regionales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Microbiólogos </li></ul></ul></ul>
  47. 50. <ul><ul><li>Teléfono + busca + portátil con conexión segura </li></ul></ul><ul><ul><li>Principalmente casos de enfermedad meningocócica (identificación de contactos, prescripción de profilaxis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada día e-mail update de equipos de PS (casos recientes de meningitis, legionela, E.coli O157 de cada región) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada día e-mail update de personas de guardia a equipos de PS </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada lunes teleconferencia para discutir casos de la semana </li></ul></ul>
  48. 51. <ul><li>NPHS: ímpetu en descentralización + cohesión </li></ul><ul><ul><li>Videoconferencia muy utilizada </li></ul></ul><ul><ul><li>All Wales Resource Teams dispersos por el territorio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Children and Young People </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Child Protection </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dental Public Health </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Environmental Public Health </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infection and Communicable Disease Services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Healthcare Quality and Development </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Health Information Analysis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Library and Knowledge Management Services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pharmaceutical Public Health </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primary Medical Care Advisory Team </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primary Care Quality and Information Service </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vulnerable Adults </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Wider Determinants and Inequalities </li></ul></ul></ul>
  49. 52. <ul><li>Organización del NPHS sigue modelo MATRIX </li></ul>
  50. 53. <ul><li>Salud Pública en Escocia </li></ul><ul><ul><li>Integra los 3 dominios de la SP a nivel local </li></ul></ul><ul><ul><li>COMMUNITY HEALTH PARTNERSHIPS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Integración servicios atención primaria + servicios sociales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Asegurar que mejora de salud de población local se tiene en cuenta a la hora de planificar y proveer servicios </li></ul></ul></ul>
  51. 54. <ul><ul><ul><li>Membership: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a general medical practitioner </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a general manager who will be an officer of the Health Board </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a nurse </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a medical practitioner who does not provide primary medical services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a councillor or officer of the local authority </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a representative of staff (nominated by the area partnership forum) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a member of the public partnership forum </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a community pharmacist </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>an allied health professional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a dentist </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>an optometrist </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a member of the voluntary sector carrying out services similar or related to the Health Board </li></ul></ul></ul>
  52. 55. <ul><ul><ul><li>Funciones y servicios: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>independent contractor services including primary medical services, general dental services, community pharmaceutical services, general ophthalmic services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>all community related health services including community and public health nursing and services provided by allied health professionals </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>integrated mental health services and psychological services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>community based integrated teams (e.g. rapid response services, hospital at home) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>maternity services provided in the community </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>community child health services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>relevant aspects of child and adolescent mental health services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>school health services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>home-based services for children with complex needs </li></ul></ul></ul>
  53. 56. <ul><ul><ul><li>services to support vulnerable groups of children and young children including those looked after by the local authority and those at risk of abuse or neglect </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>family support services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>drug and alcohol services (addiction services) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>sexual and reproductive health services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>oral health action teams </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>joint learning disability services </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>services for people with sensory impairment and/or physical disabilities </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>respite or short break services for all client groups </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>joint health and social care services for older people </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>community assessment, rehabilitation and palliative care </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>community resource centres/hospitals/treatment centres </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>community access to outpatient and diagnostic services </li></ul></ul></ul>
  54. 57. <ul><ul><ul><li>community based health promotion and health protection activities </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>support to community based services provided by the voluntary sector </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>community based unscheduled care </li></ul></ul></ul>
  55. 58. <ul><li>“ León sin dientes”! </li></ul><ul><ul><li>SP sin poder sancionador </li></ul></ul><ul><ul><li>Poder sancionador a nivel de autoridades locales </li></ul></ul><ul><li>División de las funciones de SP, protección y promoción de la salud entre diversas organizaciones (Inglaterra) </li></ul><ul><li>Dificultades de cohesión entre equipos de PS y equipos de promoción de la S. en Gales </li></ul>Puntos débiles modelo
  56. 59. <ul><li>Reorganizaciones constantes </li></ul><ul><ul><li>NPHS 2003 y 2009 (pero 2006!) </li></ul></ul><ul><ul><li>Inseguridad laboral </li></ul></ul><ul><ul><li>Gasto excesivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad para cohesión de equipos </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad para planificación de objetivos </li></ul></ul>
  57. 60. Determinantes de Salud
  58. 61. <ul><li>Muchas gracias </li></ul>Dr Josep Vidal i Alaball jvidal.cc.ics@gencat.cat vidal-alaballj@cardiff.ac.uk

×