UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE          SANTA ELENA     CARRERA DE ENFERMERIA     PRESENTACION DE ESTUDIO DE     CASO.  ...
Inflamacion de las membranas protectorasque cubren el cerebro y la médula espinal ,conocidas como las meninges .La inflama...
Las meninges comprenden tres membranas que, junto conel LCR , encierran y protegen el cerebro y la médula espinal (ElSNC )...
Meninges del sistema nervioso    central: duramadre,   aracnoides y piamadre
Borrelia burgdorferi(conocido por causar laenfermedad de Lyme).malaria cerebral(malaria infecta elcerebro).meningitis ameb...
la meningitis criptocócica por Cryptococcus neoformans    incluyen Histoplasma capsulatum , Coccidioides    immitis , Blas...
FISIOPATOLOGIALas meninges comprenden tres membranas que, junto conel LCR , encierran y protegen el cerebro y la médula es...
 Dolor de cabeza y rigidez en el cuello asociada con fiebre confusión o alteración de la conciencia vómitos fotofobia...
 Perdida        auditiva                       pérdidade audición neurosensorial.                        puede ser rever...
PRONOSTICOSin Tto, la meningitis B es casi siempre fatal. La meningitis V, tiende aresolverse espontáneamente y rara vez e...
Punción lumbar con medición de la glucosaen elLCR y conteo celular en LCRTinción de Gram y cultivo de LCR( líquidocefalor...
La punción lumbar o punción espinales utilizado pára recolectar LCR ydeterminar la presencia de unaenfermedad o lesión.Se ...
Uno de los síntomasfísicamente demostrablesde lameningitis es el signode Brudzinski.La rigidez severa delcuello produce qu...
Uno de los síntomasfísicamente demostrablesde lameningitis es el signode Kernig.Cierta      rigidez       delostendones de...
Sala C2 Hospital Roberto Gilbert E.
 Nombre:  N.N Edad: 26 dias Fecha de nacimiento:19 de agosto 2012 Sexo :F Procedencia :Guayaquil N:de cama.: 1 N:de...
 RN. De 28 dias Nace por cesarea Madre presenta condilomas No vacunas al momento
MOTIVO DE CONSULTA FIEBRE IRRITABILIDAD ICTERICIA
PACIENTE QUE PRESENTA C.C DE 4 DIAS DEEVOLUCION DE FIEBRE INTERMITENTE QUECEDE DIFICILMENTE CONPARACETAMOL,MADRE RFR QUE H...
 Meningitis   bacteriana no especificada en estudio.
   En los BP y RN hasta 3 meses de edad, las causas comunes son    los estreptococos del grupo B (subtipos III, que norma...
Las bacterias alcanzan las meninges por una de las 2 rutasprincipales: a través del torrente sanguíneo o por el contactodi...
 PUNCION     LUMBARDIAGNOSTICOS DIFERENCIALES   HERPES IGM-IGG   CITOMEGALOVIRUS IGG   RUBEOLA IGM   TOXOPLASMA IGG ...
PARAMETRO   RESULTADOS   VALOR REFERENCIAL
ZHIEL DE LCR           BAAR NEGATIVOTINTA CHINA            NEGATIVOGRAM DE LCR            NEGATIVOCULTIVO DE LCR         S...
PARAMETRO   RESULTADO   UNIDAD
 CEFOTAXIMA           IV.195 MG C-8H POR NEUROINFECCION.POR 24HORAS. AMPICILINA   IV.520 MG C-8H POR 24 HORAS.
 Se   administró    líquidos   (dextrosa   y electrolitos) 24ml en infusion continua para mantener el volumen intravascul...
Piel; Inspección y palpación de la piel.• Textura de la piel: áspera, palidez, temperatura38°c.• Lesiones cutáneas:.• Uñas...
• Nariz : pequeña, tabique nasalnormal, sin presencia desecreción y aleteo nasal• Cavidad Bucal : pocapermeabilidad, labio...
Abdomen:No presenta cicatrices, pero sipresenta abdomen levementedistendido y doloroso a lapalpación.6.- Extremidades:Extr...
VALORACION NEUROLOGICA                          GLASGOWFECHA         APERTURA   RESPUESTA   RESPUESTA   TOTALHORA         ...
Hipertermia   Estreñimiento               Interrupcion              de la lactancia                 materna
DIAGNOSTICO    RESULTADO         INTERVENCIONES     EVALUACIONHIPERTERMIA    RAGULACION DE     1-MEDIO FISICO     SE LOGRA...
DIAGNOSTICO   RESULTADO      INTERVENCION   EVALUACIONESTREÑIMIENTO ELIMINACION    MANEJO DEL      MEJORA              INT...
PATRON CONGNITIVO PERCEPTUAL
   Identificar si hay disminucion de las respiraciones y    de la frecuencia del pulso, aumento de PAS,    trastornos vis...
   Si hay fiebre persistente o recurrente, abultamiento de la    fontanela, signos de HT intracraneal, signos neurologico...
GRACIAS
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Diapositiva saine meningitis

  1. 1. UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA CARRERA DE ENFERMERIA PRESENTACION DE ESTUDIO DE CASO. MENINGITIS BACTERIANA SAINE SOLIS G
  2. 2. Inflamacion de las membranas protectorasque cubren el cerebro y la médula espinal ,conocidas como las meninges .La inflamación puede estar causada poruna infección con virus , bacterias uotros microorganismos , menos comúnpor fármacos ,peligrosa V debido a laproximidad de la inflamación para elcerebro y la médula espinal.
  3. 3. Las meninges comprenden tres membranas que, junto conel LCR , encierran y protegen el cerebro y la médula espinal (ElSNC ).La piamadre es una membrana impermeable muy delicado quese adhiere firmemente a la superficie del cerebro, después detodos los contornos menores.La aracnoides es un saco que le queden flojos en la partesuperior de la piamadreEl espacio subaracnoideo separa la aracnoides y la piamadremembranas, y está lleno de líquido cefalorraquídeo. Lamembrana más externa, la duramadre , una membrana gruesadurable, que está conectado tanto a la membrana aracnoide y elcráneo
  4. 4. Meninges del sistema nervioso central: duramadre, aracnoides y piamadre
  5. 5. Borrelia burgdorferi(conocido por causar laenfermedad de Lyme).malaria cerebral(malaria infecta elcerebro).meningitis amebiana,Naegleria fowleri, secontrae a partir de fuentes de agua dulce.Viral :enterovirus , virus herpes simple tipo2, virus de la varicela zoster (conocido porcausar la varicela y elherpes zóster ), virusde las paperas , el VIH , y CMV .
  6. 6. la meningitis criptocócica por Cryptococcus neoformans incluyen Histoplasma capsulatum , Coccidioides immitis , Blastomyces dermatitidis , y Candida especies. Meningitis Parasitarias cuando hay un predominio de eosinófilos en LCR. Los parásitos más son Angiostrongylus, cantonensis, Gnathostoma spinigerum , Schistosoma , así como las condiciones de la cisticercosis , toxocariasis , baylisascariasis , paragoni miasis. Meningitis no infecciosa: meningitis neoplásica maligna o y ciertos medicamentos (principalmente no esteroides anti-inflamatorios , antibióticos e inmunoglobulinas intravenosas
  7. 7. FISIOPATOLOGIALas meninges comprenden tres membranas que, junto conel LCR , encierran y protegen el cerebro y la médula espinal (ElSNC ).La piamadre es una membrana impermeable muy delicado que seadhiere firmemente a la superficie del cerebro, después de todoslos contornos menores.La aracnoides es un saco que le queden flojos en la partesuperior de la piamadreEl espacio subaracnoideo separa la aracnoides y la piamadremembranas, y está lleno de líquido cefalorraquídeo. Lamembrana más externa, la duramadre , una membrana gruesadurable, que está conectado tanto a la membrana aracnoide y elcráneo
  8. 8.  Dolor de cabeza y rigidez en el cuello asociada con fiebre confusión o alteración de la conciencia vómitos fotofobia fonofobia. En niños pequeños, síntomas no específicos pueden presentarse, la irritabilidad y somnolencia. Si una erupción está presente, puede indicar una causa particular de meningitis, Ejm, la meningitis causada por meningococo. puede ir acompañada de una erupción característica
  9. 9.  Perdida auditiva  pérdidade audición neurosensorial. puede ser reversible Epilepsia  la sordera (en 14%) Aprendizaje  eldeterioro cognitivo (en 10%) Problema de la conducta.
  10. 10. PRONOSTICOSin Tto, la meningitis B es casi siempre fatal. La meningitis V, tiende aresolverse espontáneamente y rara vez es fatal. Con el Tto, la mortalidadde meningitis B depende de la edad del pacte y de la causa subyacente.De los pacientes RN, el 20-30% puede morir a causa de un episodio demeningitis bacteriana.En niños M cuya mortalidad 2%, pero aumenta de nuevo hasta aprox 19-37% en los adultos.El riesgo de muerte se predice por diversos factores aparte de la edad,tales como el patógeno y el tiempo que tarda para que el patógeno seborren del LCRLa meningitis causada por H. influenzae y meningococos tiene un mejorpronóstico en comparación con los casos causados ​por estreptococos delgrupo B, coliformes y S. neumonía .En los adultos, también, la meningitis meningocócica tiene unamortalidad más baja (3-7%) que la enfermedad neumocócica.
  11. 11. Punción lumbar con medición de la glucosaen elLCR y conteo celular en LCRTinción de Gram y cultivo de LCR( líquidocefalorraquídeo)Radiografía de tórax para buscar otros sitiosdeinfecciónTC de la cabeza para identificar la presencia dehidrocefalia, abscesos o edema profundo
  12. 12. La punción lumbar o punción espinales utilizado pára recolectar LCR ydeterminar la presencia de unaenfermedad o lesión.Se inserta una aguja en la instanciainferior de la oCol Vert, generalmenteentre la 3 y 4 Vert lumbar, y una vezque la aguja está en el lugar correctoen el Espacio subaracnoideo (EspacioEntre la Médula Espinal y suCobertura, meninges, se puedenmedir las presiones y recolectar LCRpára evaluarlo.
  13. 13. Uno de los síntomasfísicamente demostrablesde lameningitis es el signode Brudzinski.La rigidez severa delcuello produce que lasrodillas y cadera delpaciente se flexionencuando se flexionael cuello
  14. 14. Uno de los síntomasfísicamente demostrablesde lameningitis es el signode Kernig.Cierta rigidez delostendones de la corvaproduce incapacidadparaenderezar la piernacuando se flexionala cadera a 90grados
  15. 15. Sala C2 Hospital Roberto Gilbert E.
  16. 16.  Nombre: N.N Edad: 26 dias Fecha de nacimiento:19 de agosto 2012 Sexo :F Procedencia :Guayaquil N:de cama.: 1 N:de Historia Clinica.43003 Fecha de ingreso.17-09-12
  17. 17.  RN. De 28 dias Nace por cesarea Madre presenta condilomas No vacunas al momento
  18. 18. MOTIVO DE CONSULTA FIEBRE IRRITABILIDAD ICTERICIA
  19. 19. PACIENTE QUE PRESENTA C.C DE 4 DIAS DEEVOLUCION DE FIEBRE INTERMITENTE QUECEDE DIFICILMENTE CONPARACETAMOL,MADRE RFR QUE HA PASADOIRRITABLE CON DEPOSICIONES VERDESDURAS.
  20. 20.  Meningitis bacteriana no especificada en estudio.
  21. 21.  En los BP y RN hasta 3 meses de edad, las causas comunes son los estreptococos del grupo B (subtipos III, que normalmente habitan en la vagina, y son una causa principalmente durante la primera semana de vida) y los que normalmente habitan en el tracto digestivo, como Escherichia coli. Listeria monocytoges, puede afectar a los RN y ocurre en epidemias Los niños mayores son más comúnmente afectados por Neisseria meningitidis (meningococo), Streptococcus pneumoniae (serotipos 6, 9, 14, 18 y 23) y los menores de 5 años por Haemophilus influenzae tipo B . En los adultos, N. meningitidis y S. pneumoniae en conjunto causan el 80% de todos los casos de meningitis bacteriana, con mayor riesgo de L. monocytogenes en los mayores de 50 años.
  22. 22. Las bacterias alcanzan las meninges por una de las 2 rutasprincipales: a través del torrente sanguíneo o por el contactodirecto entre las meninges o bien la cavidad nasal o la piel.En la mayoría de los casos, la siguiente invasión del torrentesanguíneo por organismos que viven en las superficiesmucosas como la cavidad nasal .Esto es a menudo a su vez precedida por infeccionesvirales, que rompen la barrera normal proporcionada por lassuperficies mucosas.Una vez que las bacterias han entrado en el torrentesanguíneo, entran en el espacio subaracnoideo lugar dondela barrera sangre-cerebro es vulnerable, tales como el plexocoroideo
  23. 23.  PUNCION LUMBARDIAGNOSTICOS DIFERENCIALES HERPES IGM-IGG CITOMEGALOVIRUS IGG RUBEOLA IGM TOXOPLASMA IGG TSH FT4 T3
  24. 24. PARAMETRO RESULTADOS VALOR REFERENCIAL
  25. 25. ZHIEL DE LCR BAAR NEGATIVOTINTA CHINA NEGATIVOGRAM DE LCR NEGATIVOCULTIVO DE LCR SIN CRECIMIENTO BACTERIANOHEMOCULTIVO AEROBIOS SIN CRECIMIENTO BACTERIANOCTMV NEGATIVOVDRL NO REACTIVOCULTIVO DE ORINA SIN CRECIMIENTO BACTERIANO
  26. 26. PARAMETRO RESULTADO UNIDAD
  27. 27.  CEFOTAXIMA IV.195 MG C-8H POR NEUROINFECCION.POR 24HORAS. AMPICILINA IV.520 MG C-8H POR 24 HORAS.
  28. 28.  Se administró líquidos (dextrosa y electrolitos) 24ml en infusion continua para mantener el volumen intravascular y prevenir la deshidratación y mantener la hemostasia. La dextrosa brinda aporte necesario de calorías y mantener el metabolismo celular. Los antibióticos administrados: cefotaxima y ampicilina, son sustancias que actúan contra los microorganismos causantes de la meningitis.
  29. 29. Piel; Inspección y palpación de la piel.• Textura de la piel: áspera, palidez, temperatura38°c.• Lesiones cutáneas:.• Uñas: limpias, llenado capilar 4 segundos, flexible.• Cabello: distribuido,cantidad, color negro3.- Cráneo – Inspección, palpación• asimétrica,PC 36,con fontanela prominente• Cara: redonda.o Ojos : pequeños, rasgados, negros, no estrabismo,simétricoso Párpados : no ptosis buen cierre, presencia deojeraso Pestañas : alargadas y ausencia de infección.o Orbita : hundidoo Escleras : presencia de ictericia Pupilas : dilatadas
  30. 30. • Nariz : pequeña, tabique nasalnormal, sin presencia desecreción y aleteo nasal• Cavidad Bucal : pocapermeabilidad, labiosfinos, agrietados.o Encías : sin erupcióno Lengua : poco húmeda conbuenos movimientos parasuccion.• Oídos: sin presencia desecreciones.orejas.• Conducto auditivo externo: SinInflamación y secreción.4.- Cuello: Buena movilidad, ganglioslinfáticos inflamados, presenciade pulso parotídeo.
  31. 31. Abdomen:No presenta cicatrices, pero sipresenta abdomen levementedistendido y doloroso a lapalpación.6.- Extremidades:Extremidad superior, con víaPP.Extremidades inferioresmóviles• Pies: normales• Peso 3.8kg• Talla 51cm
  32. 32. VALORACION NEUROLOGICA GLASGOWFECHA APERTURA RESPUESTA RESPUESTA TOTALHORA OCULAR MOTORA VERBAL18-09-2012 ESPONTANEA ESPONTANEA IRRITABLE 14-15
  33. 33. Hipertermia Estreñimiento Interrupcion de la lactancia materna
  34. 34. DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCIONES EVALUACIONHIPERTERMIA RAGULACION DE 1-MEDIO FISICO SE LOGRAR-C LA T EN UN 2-TOMAR LA MANTENER LAPROCESO LAPSO DE 30 MIN T.FRECUENTEMENT TERMORREGULAINFECCIOSO DOMINIO 2.SALUD 3-VIGILAR SI HAY CION.EV-P AUMENTO FISIOLOGICA. PERDIDA DEDE LA ESCALA:SUSTENCI LIQUIDOS.TEMPERATURA ALMENTE 4-CONTROLARCORPORAL COMPROMETIDO INGRESO Y EGRESO DE LIQUIDOS. 4-ADMINISTRAR ANTIPIRETICOS,AN TIBIOTICOS PARA INFECCION.
  35. 35. DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCION EVALUACIONESTREÑIMIENTO ELIMINACION MANEJO DEL MEJORA INTESTINAL ESTREÑIMIENTO DEPOSICIONES DOMINIO II VIGILAR LA CLASE F EXISTENCIA DE INDICADORES: PERISTALTISMO ESTREÑIMIENT IDENTIFICAR LOS O FACTORES TONO CAUSANTES DEL MUSCULAR ESTREÑIMIENTO. PARA LA EVACUACION FECAL
  36. 36. PATRON CONGNITIVO PERCEPTUAL
  37. 37.  Identificar si hay disminucion de las respiraciones y de la frecuencia del pulso, aumento de PAS, trastornos visuales, alteraciones pupilares o disminucion de la respuesta, que pueden indicar HT intracraneal. Buscar si hay disminucion de la diuresis y aumento del peso corporal, que suelen indicar secrecion inadecuada de hormona antidiuretica. Vigilar la aparicion repentina de exantema cutaneo y hemorragias en otros sitios, que pueden indicar coagulacion intravascular diseminada.
  38. 38.  Si hay fiebre persistente o recurrente, abultamiento de la fontanela, signos de HT intracraneal, signos neurologicos focales, convulsiones o aumento de la circunferencia cefalica, suelen indicar derrame subdural. Colocar al nino en aislamiento cuando menos hasta 24 horas despues de iniciar la antibioticoterapia. Realizar un buen lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento. Evitar el contacto de los lactantes con personas con infecciones. Usar tapabocas cuando sea necesario.
  39. 39. GRACIAS

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