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ASIS Hospital II-2 Tarapoto 2011
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ASIS VIH/SIDA y TBC - San Martin 2011

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Analisis Situacional de Salud VIH/SIDA y TBC en San Martin 2011

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ASIS VIH/SIDA y TBC - San Martin 2011

  1. 1. DIRECCIÓN GENERAL C.D. Carlos Guerrero Coral EQUIPO DE ESTRATEGIA ITS, VIH/SIDA y TBC Dra. Nidia Ubelina Calderón Romero COORDINADORA Dr. Juan Rodrigo Tuesta Nole Lic. Enf. Diana Valencia Tapia Lic. Enf. Janett R. Ramírez Torres Obst. Jessica Herrera Reátegui Nutric. María Julia Castro Elejalde Nutric. María Elena Farro Psicol. Fany Tirado García Asist. Social. Juana Flores Dr. Mario Pinedo COORDINADOR DE ESTRATEGIA TBC Lic. Enf. Luz Rosario Salazar Hidalgo. ENFERMERA DE ESTRATEGIA TBC Tec.Enf. Emira Gonzales Sandoval TEC. ENF. ESTRATEGIA ITS-VIH/SIDA Ing. Carla Andrea Santellan Pinedo Sr. Ronal Mera Rengifo INFORMÁTICA Y ESTADÍSTICA Sec. Gladys Anampa Usca SECRETARIA HOSPITAL II-2 TARAPOTO Dirección: Calle Ángel Delgado Morey c/7 – Partido Alto – Tarapoto San Martin – Perú Análisis Situacional de Salud VIH/SIDA y TBC N°1 Publicación del Equipo de Epidemiologia del Hospital II-2 Tarapoto Publicación: Diciembre/2011 PRESENTACIÓN El presente documento denominado “Análisis de la Situación de Salud VIH/SIDA y TBC 2011” del Hospital II-2 Tarapoto, constituye el producto en conjunto de todo el equipo de Epidemiología, quienes con dinamismo participaron en la elaboración, consolidación, análisis e interpretación de la información dando como resultado un producto útil desde las diferentes ópticas o puntos de vista, además se presenta información relevante de diferentes fuentes, con el firme propósito de brindar los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones en salud. Quisiéramos a través de este documento poner a su disposición el análisis de los factores condicionantes de salud con datos e indicadores actualizados describiendo los procesos, situación y tendencias intentando la construcción del perfil epidemiológico institucional y de espacios situacionales resultantes de la interacción entre los procesos de la demanda y respuesta organizada en el hospital. Para la elaboración del análisis situacional de salud se contó con la participación de la Oficina de Estadística e Informática, Dirección de Planificación, y de diversos Servicios. Esperando sirva este documento para la gestión no solo del Hospital II-2 Tarapoto sino también a nivel de Dirección de Salud presentamos a su consideración. Finalmente agradecer las opiniones y sugerencias que nos hagan llegar a efectos de ampliar y fortalecer este importante documento de trabajo con la finalidad de contar con un análisis de calidad en forma oportuna y brindar una atención de salud en beneficio de nuestra población.
  2. 2. ÍNDICE SITUACIÓN DEL VIH/SIDA y TBC EDITORIAL 02 VIH/SIDA en la Región San Martin 04-06 TARGA 07-12 Gestantes infectadas con el VIH/SIDA 13-18 VIH y TBC 19-23
  3. 3. VIH/SIDA EN LA REGIÓN SAN MARTIN El sistema de notificación inmediata en San Martín reportó hasta Noviembre del 2011: 988 casos confirmados de personas infectadas con VIH/SIDA. El 30 % de los casos han sido notificados en los últimos 3 años y se mantiene en valores similares en este periodo. Fuente: NOTI VIH/SIDA PERSONAS NOTIFICADAS CON DIAGNÓSTICO VIH/SIDA SEGÚN AÑOS (2000-NOV 2011) REGIÓN SAN MARTIN Años NOTIFICACI ÓN % 2000 8 0.81 2001 16 1.62 2002 34 3.44 2003 47 4.76 2004 64 6.48 2005 67 6.78 2006 129 13.06 2007 87 8.81 2008 108 10.93 2009 143 14.47 2010 156 15.79 Nov-11 129 13.06 988 100
  4. 4. El mayor grupo de personas notificadas fueron procedentes de la Provincia de San Martín 419 (42.4%), y Mariscal Cáceres (9.8%) , Rioja 67 (6.8%) y Tocache 64(6.5%). Un grupo significativo de afectados fueron procedentes de otras regiones del país 67 (6.8%) Al evaluar la procedencia de las notificadas en relación a la población (incidencia acumulada) varía el orden de las zonas más afectadas presentándose en orden descendente como las poblaciones más afectadas San Martín , Mariscal Cáceres ,Huallaga , Picota, Bellavista, Tocache, El Dorado, Lamas, Rioja, y Moyobamba. Podemos afirmar que en San Martín la Infección por VIH se está presentando tanto en población urbana como rural y que son muy escasos los distritos que no han tenido por lo menos un caso Fuente: NOTI VIH/SIDA Fuente: NOTI VIH/SIDA PERSONAS NOTIFICADAS CON DIAGNÓSTICO VIH/SIDA SEGÚN AÑOS (2000-Nov 2011) REGIÓN SAN MARTÍN PROVINCIAS n° % Moyobamba 53 5.4 Bellavista 55 5.6 El Dorado 31 3.1 Huallaga 28 2.8 Lamas 59 6.0 Mariscal Cáceres 97 9.8 Picota 48 4.9 Rioja 67 6.8 San Martin 419 42.4 Tocache 64 6.5 Otros 67 6.8 Total 988 100
  5. 5. El grupo más afectado lo constituyen los jóvenes de 20-29 años: 481 (48.7%),15-19 años: 237(24%), 15-19 años 112 (11.3%), es decir el 60% de los casos reportados fluctúa entre los 15 y 29 años. Probablemente adquirieron la enfermedad entre los 5 – 10 años antes , es decir 10 -19 años. Fuente: NOTI VIH/SIDA
  6. 6. TARGA El TARGA (Tratamiento AntiRetroviral de Gran Acción) se oferta en la región San Martin desde Setiembre del 2005 hasta la fecha, inicialmente la administración de tratamiento fue en el Hospital de la Banda de Shilcayo. Actualmente se está ofertando TARGA en los siguientes Hospitales: Hospital II-2 Tarapoto, Hospital de Rioja, Hospital de Moyobamba y Hospital de Tocache. En el Hospital II-2 Tarapoto (2005-Nov 2011), tenemos 437 pacientes enrolados de VIH/SIDA, es decir pacientes que iniciaron TARGA. Siendo los grupos de edad más afectados: 30 a 39 años: 127 personas que viven con VIH/Sida (PVVS) (29%), 25-29 años: 100 PVVS (23%), 20 a 24 años: 77 PVVS (18%), y 40 a 49 años: 66 PVVS (15%). Según sexo: 284 (65%) de los PVVS fueron varones, mientras que 153 (35%) fueron del sexo femenino . Fuente: Libro de Registro TARGA N° total de pacientes: 437
  7. 7. * La relación de Hombre: Mujer desde el 2005, se observa que por cada 2 varones hay una mujer afectada (relación de 2:1). Esto tiene relación a la gran búsqueda que se viene realizando en las mujeres de edad fértil y gestantes. Fuente: Libro de Registro TARGA
  8. 8. El lugar de procedencia según provincias del departamento San Martin predominante es la Provincia de San Martin con 210 pacientes (48%), luego las siguientes provincias: Moyobamba con 44 pacientes (10%), Rioja con 39 (8.9%), Mariscal Cáceres con 36 (8.2%), Bellavista con 29 (6.6%), Lamas con 27 (6.2%). Es probable que el acceso al tratamiento haya determinado que la mayoría de personas que reciben TARGA son procedentes de San Martin. Fuente: Libro de Registro TARGA
  9. 9. Desde el 2005 ingresaron a TARGA 415 personas, de los cuales, se mantienen en tratamiento 283, de los cuales 278 son adultos y 5 niños; y están en evaluación para iniciar tratamiento tenemos 35 adultos y 2 niños. Se suspendieron tratamientos a 6 personas. 64 personas adultas han abandonado el TARGA. Algunas de ellas por falta de recursos para movilizarse a Tarapoto, y otras, que al sentirse mejor abandonaron el tratamiento y por la vergüenza de sentirse señalado e identificado por su entorno familiar y social al acudir al establecimiento de salud. En el Hospital se han identificado 113 personas con VIH que han fallecido hasta la fecha. 62 de ellas iniciaron TARGA muy tardíamente, en fase SIDA, lo cual, impidió que el TARGA controlase la enfermedad. Número de Gestantes de la región San Martin con Dx. VIH (2005-2011): 109, de las cuales, 32 gestantes fueron diagnosticadas en 2011, este año en el Hospital han nacido 24 niños expuestos. Fuente: Libro de Registro TARGA
  10. 10. En los 7 primeros años en la región San Martin, se notificaron 452 casos (45.7%), mientras que 536 casos (54.3%) se han notificado en los últimos 4 años, donde se observa un incremento en las notificaciones. A lo largo del tiempo (2005-2011) hay una tendencia creciente de pacientes con VIH/SIDA que reciben tratamiento TARGA, alcanzando a 370 pacientes (84.7%), en estos últimos 4 años (2008-2011). La mortalidad de las personas que viven con VIH/Sida disminuyó en 40%, hecho que era inconcebible en décadas pasadas cuando en el mundo no existía estos medicamentos Fuente: NOTI VIH/SIDA y Libro de Registro TARGA NOTIFICACIÓN DX. VIH Y TRATAMIENTO TARGA SEGÚN AÑOS (2000-2011) REGIÓN SAN MARTIN NOTIFICACIÓN TARGA 2000 8 0 2001 16 0 2002 34 0 2003 47 0 2004 64 0 2005 67 10 2006 129 23 2007 87 34 2008 108 52 2009 143 105 2010 156 87 2011 129 126
  11. 11. El porcentaje de personas viviendo con el VIH/SIDA que accedieron al TARGA por lugar de procedencia según provincias del departamento San Martin predominante es la Provincia de Moyobamba (83%), luego las siguientes provincias: Rioja (58.2%), Bellavista (52.7%), San Martin (50.1%), Lamas (45.8%), Huallaga (39.3%), Mariscal Caceres (37.1%), El Dorado (35.5%), Picota (22.9%) y Tocache (14.1%). PROVINCIAS Notificados TARGA % que accedieron al TARGA Moyobamba 53 44 83.0 Bellavista 55 29 52.7 El Dorado 31 11 35.5 Huallaga 28 11 39.3 Lamas 59 27 45.8 Mariscal Caceres 97 36 37.1 Picota 48 11 22.9 Rioja 67 39 58.2 San Martin 419 210 50.1 Tocache 64 9 14.1 Otros 67 10 14.9 Fuente: NOTI VIH/SIDA y Libro de Registro TARGA
  12. 12. GESTANTES INFECTADAS CON EL VIH En la región San Martin (2001-Noviembre 2011), se notificaron 138 gestantes infectadas con el Virus del VIH/SIDA, a quienes al realizarse la prueba confirmatoria (ELISA VIH y IFI VIH) se confirmaron 119 casos. Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye gestantes nuevas y antiguas. Según años de gestantes diagnosticadas con VIH por años (2000-Nov. 2011), se notificaron 128 embarazos en mujeres viviendo con el VIH, de las cuales 19 (14.5%) de ellas, tuvieron mas de una gestacion en este periodo.
  13. 13. Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye solo gestantes nuevas. El Peru se caracteriza por tener una epidemia concentrada, donde la prevalencia de VIH en varones es mayopr del 5% (10-18% según estudios de Vigilancia centinela) y en gestantes es menor del 1% (0.2 a 0.3% según estudiosn de Vigilancia centinela). La incidencia de gestantes infectadas con VIH diagnosticadas se ha incrementado en los ultimos años, llegando en el año 2010: 1.3 mujeres infectadas por VIH por cada mil gestaciones. La prevalencia acumuladada en la region San Martin desde el 2001 a Noviembre del 2011 es de 4.8 (es decir, desde el 2000 al 2011 por cada 1000 gestantes, 5 eran portadoras de infeccion de VIH).
  14. 14. Siendo los grupos de edad más afectados: Joven (18-29 años): 83 gestantes PVVS (76.1%), Adultos (30-59 años): 15 gestantes PVVS (13.8%), y Adolescentes (14-17 años): 11 gestantes PVVS (10.1%). Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
  15. 15. Hasta la fecha de este año la procedencia de los casos, fueron: San Martin (52), Mariscal Cáceres (14), Rioja y Lamas (9), El Dorado (7), Bellavista (5), Picota (4) y Huallaga y Moyobamba (3). Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
  16. 16. Según institucion notificante en la region, 75 gestantes PVVs en el Hospital II-2 Tarapoto y 6 en la Red Juanjui. Ademas, se notificaron 28 gestantes PVVS en el Materno Perinatal. Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye solo gestantes nuevas. Según el tiempo de diagnostico de la gestante PVVS, con mayor frecuencia se realizan diagnosticos: durante el embarazo, con 102 gestante (93.6%) [I Timestres: 20 gestatentes (18.35%), II Trimestre: 58 gestastes (53.25%), y III Trimestre: 24 gestantes (22%)], durante el trabajo de parto en 3 gestantes (2.71%) y en el puerperio en 1 gestantes (0.92%). 3 gestantes (2.75%) ya poseian el diagnostico antes del embarazo. Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
  17. 17. La mayoría de gestantes, recibieron los siguientes escenarios: 55 gestantes (50.5%) y 42 gestantes (38.5%) recibieron el escenario I y II respectivamente. Se reportaron 10 abandonos, los cuales representan el 8.7% de las gestantes enroladas. Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye solo gestantes nuevas. De los 139 gestantes PVVS, 80 tuvieron Cesárea electiva (79.2%). Las otras 21 pacientes tuvieron parto vaginal (20.8%). Ademas, se notificaron 6 abortos. Actualmente presentamos 8 gestantes PVVS. Fuente: Libro de Registro de atencion y seguimiento VIH Nota: Incluye solo gestantes nuevas.
  18. 18. TBC y VIH En los años 2007-2011, se diagnosticaron 20 pacientes con VIH y TBC, de los cuales fallecieron 12 pacientes. Fuente: Base de Casos TBC
  19. 19. El grupo etareo, se evidencia una concentración entre los 20 a 59 años, siendo el género masculino más afectado: 16 casos (90%). Fallecidos: También se evidencia una concentración entre los 20 a 59 años, siendo el género masculino más afectado: 9 casos (75%). Fuente: Base de Casos TBC Fuente: Base de Casos TBC
  20. 20. Hasta la fecha de este año la procedencia de los casos, fueron: San Martin: 13 casos, además, Mariscal Cáceres con 2 casos, y Moyobamba, Bellavista, Lamas, Picota y Rioja con 1 caso cada uno. Fallecidos: se reportó: San Martin: 6 casos (50%), y Mariscal Cáceres, Moyobamba, Bellavista, Lamas, Picota y Rioja con 1 caso (8.33%) cada uno. Fuente: Base de Casos TBC
  21. 21. Distribucion según localizacion de TBC en pacientes fallecidos con VIH, se evidencia que, hubo mas casos de TBC extrapulmonar, con 13 casos (65%): TBC miliar: 5 casos (25%), TBC meningea, pleural y ganglionar: 2 casos (10%) cada uno respectivamenete, y TBC digestiva y cerebral con 1 caso (5%) cada uno. TBC pulmonar: 7 casos (35%). Fallecidos: Tambien hubo mas casos de TBC extrapulmonar, con 9 casos (75%): TBC miliar: 4 casos (33.3%), TBC meningea: 2 casos (16.7%), y TBC digestiva, ganglionar y cerebral con 1 caso (8.3%) cada uno. TBC pulmonar: 3 casos (25%). Fuente: Base de Casos TBC
  22. 22. Distribucion según baciloscopiaen pacientes con Dx. TBC y VIH/SIDA, se evidencia que, hubo mas casos con BK (-) en 10 casos (50%), ademas, BK (+) en 3 casos (15%), BK (+++) en 2 casos (10%). 5 casos (25%) sin baciloscopia. Fallecidos: 5 casos (41.6%) con BK (-), ademas, BK (+) en 2 casos (16.6%), BK (+++) en 1 caso (8.3%). 4 casos (33.3%) sin baciloscopia. Fuente: Base de Casos TBC Según el esquema de tratamiento Anti-TBC en pacientes con Dx. VIH/SIDA que fallecieron: 18 pacientes (90%) recibieron Esquema I y 2 pacientes (10%) el esquema II. Fallecidos: Esquema I: 10 pacientes (83.3%), y esquema II: 2 pacientes (16.7%). Fuente: Base de Casos TBC

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