El documento proporciona información sobre el traumatismo encefálico (TEC), incluyendo su definición, epidemiología, mecanismos de lesión, cuadro clínico, complicaciones hemorrágicas como hematomas epidurales y subdurales, y manejo inicial del TEC grave. El TEC representa una de las principales causas de mortalidad por trauma en el Perú y en el mundo, siendo más frecuente en hombres jóvenes como resultado de accidentes de tránsito.

1. TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

2. Según el instituto Nacional de salud, El TEC en el Peru representa la tercera parte de mortalidad por Trauma de origen violento. Según la OMS el Traumatismo ocasiona 5.2 millones de muertes al año, siendo el TEC el causante del 17% de estas. INTRODUCCION

6. De acuerdo con los criterios del Traumatic Coma Data Bank

8. MECANISMO LESIONAL PRIMARIO A- Estático B- Dinámico LESIONES DIFUSAS. Lesión Axonal Difusa LESIONES FOCALES a) Hemorragia epidural aguda b) Hematoma subdural agudo c) Contusión hemorrágica cerebral MECANISMO LESIONAL SECUNDARIO A. HIPONATREMIA B. HIPERNATREMIA C. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS D. HIPOTENSIÓN E. HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL F. VASOESPAMO CEREBRAL G. CONVULSIONES H. EDEMA CEREBRAL I. COAGULOPATÍAS J. INFECCIONES K. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

13. Según Tipo de Trauma

15. EFECTOS SISTÉMICOS

16. Evaluación Inicial

18. Es fundamental investigar los siguientes hechos: • ¿Fue un accidente o consecuencia de un síncope, crisis convulsiva u otras causas de pérdida de la conciencia? • ¿Hubo pérdida de la conciencia? ¿Se despertó tras el golpe o es capaz de relatar todos los hechos? (forma en que ocurrió el accidente, quién lo recogió, traslado a urgencias, etc. ). • ¿Cuánto tiempo estuvo inconsciente? • ¿Ha vomitado? • ¿Tiene cefalea global o sólo dolor en la zona contusa? • ¿Ha tomado algún medicamento o alcohol?

19. Signos Vitales

21. Presión Arterial Hipotensión: Agrava el daño inicial ya q se produce edema cerebral y PIC PAS: - 95mmHg. Para obtener un funcionamiento neuronal ideal  PPC 70mmHg PAM: 90mmHg PA: 130/70

22. Pulso y Tº FIEBRE  Vasodilatación e incremento de CO2 Edema Cerebral Dipironas AINES PULSO  Lesión medular ( bradicardia) Pérdida sanguínea ( taquicardia)

24. D Examen Neurológico Escala de Glasgow Examen de pupilas

25. Escala de Glasgow

33. Estudio Radiológico

40. Examenes Auxiliares

42. Clasificación del TEC

48. Complicaciones Hemorrágicas de los TCE ( Hematoma Epidural).

49. Complicaciones Hemorrágicas de los TCE ( Hematoma Epidural).

52. Complicaciones Hemorrágicas de los TCE ( Hematoma Subdural).

54. Complicaciones hemorrágicas de los TCE ( Hematoma Intraparenquimatoso).

55. Lesiones por penetración de Cuerpo extraño.

56. Fisiopatología

67. • Meningitis. • < 72 horas: Pneumococcus. • > 72 horas: Staphylococcus aureus. • Tratamiento: Vancomicina. + Ceftazidime. Cultivos. Infecciones

68. SECUELAS

72. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

73. Indicaciones Quirúrgicas de Hematoma Intracraneal TAC Desviación de línea media =o>5mm. Depresión del nivel de conciencia. Hematoma es de pocos mm y predomina edema o tumefacción cerebral Descompresión quirúrgica Explorar: trepanopunción. Colocar monitor de PIC.

80. Craneotomía y Punción evacuadora Zona neutra Con dos espátulas se alcanza la cavidad del hematoma para evacuación total. Sólo en urgencia

82. MANEJO DEL PACIENTE CON TEC

97. GRACIAS…