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Neumonia En Pediatria

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Neumonia En Pediatria

  1. 1. NEUMONÍA<br />
  2. 2. DEFINICION<br />Proceso infeccioso que compromete el tracto respiratorio inferior, de origen viral, bacteriano o micótico que puede comprometer los lóbulos o el intersticio pulmonar.<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA<br />Incidencia en Latinoamérica es de 0,21–1,17 episodios/niño/año en &lt; 5 años.<br />OMS: IRA un tercio de todas las muertes en menores de 5 años, anualmente.<br />UNICEF:3 millones de niños anualmente mueren de neumonía.<br />En Latinoamérica, Bolivia, Perú y Guayana tienen la más alta mortalidad.<br />Mayor proporción son virales.<br />
  4. 4. ETIOLOGÍA<br />VIRALES:<br />VSR<br />Parainfluenza<br />Influenza<br />Adenovirus<br />Coronavirus <br />BACTERIANAS:<br />S. pneumoniae<br />H. Influenza<br />S. aureus<br />M. tuberculosis<br />Chlamydia trachomatis<br />Mycoplasma pneumoniae<br />B. pertussis<br />HONGOS: Histoplasma, Aspergillus<br />
  5. 5. ETIOLOGÍA<br />
  6. 6. ETIOLOGÍA<br />
  7. 7.
  8. 8. CLÍNICA<br />ALETEO NASAL (&lt;12meses)<br />SATURACIÓN MENOR DE 94%<br />AUSCULTACIÓN<br />TAQUIPNEA<br />TIRAJE y RETRACCIONES<br />CRITERIOS OMS PARA TAQUIPNEA<br />
  9. 9. Parámetros clínicos y epidemiológicos orientadores a diferentesetiologías<br />
  10. 10. NEUMONÍAS VIRALES<br />
  11. 11. NEUMONÍA VIRAL: Etiología<br />VSR en menores de 1 año (pico 2 m)<br />Chlamydia menores de 6 meses<br />Parainfluenza 3 de 1 a 6 años<br />Parainfluenza 1 en escolares<br />
  12. 12. FISIOPATOLOGÍA<br />TRI<br />alvéolo<br />Replicación viral<br />Y <br />Destrucción epitelial<br />Aerosol<br />Inflamación<br />Y <br />Obstrucción local<br />Atelectasias<br />Y <br />atrapamiento<br />Neumonía<br />
  13. 13. CLÍNICA<br />VSR: otitis, bronquiolitis, rinofaringitis<br />SDR y componente obstructivo de TRI<br />Sibilancias espiratorias<br />Fiebre 39 C<br />
  14. 14. DIAGNÓSTICO<br />Gold standard : aislamiento viral<br />Exudado nasofaríngeo<br />Leucocitosis o leucopenia<br />Rx: infiltrados difusos, mal definidos, parahiliares, atrapamiento aéreo, microatelectasias o atelectasias<br />
  15. 15. TRATAMIENTO<br />Hidratación<br />Oxigenoterapia<br />Alimentación adecuada<br />Broncodilatadores<br />NO HAY terapia especifica<br />
  16. 16. COMPLICACIONES<br />Insuficiencia respiratoria<br />Neumonía bacteriana<br />Bronquiectasias<br />Disquinesia bronquial<br />
  17. 17. NEUMONÍAS BACTERIANAS<br />
  18. 18. PREDISPONENTES<br />Factores del huésped: <br />Prematurez, BP, vacunación<br />Deficiencias nutricionales<br />Agente: virulencia<br />Inóculo<br />Patogenicidad<br />Medio ambiente: contaminación<br />Hacinamiento, marginalidad<br />
  19. 19. FISIOPATOLOGÍA<br />Replicación, congestión<br />Hepatización roja<br />Hepatización gris<br />resolución<br />TRI<br />alvéolo<br />Aerosol<br />Atelectasias<br />Y <br />atrapamiento<br />Obstrucción local<br />Neumonía<br />
  20. 20. CLÍNICA<br />Fiebre alta<br />Estado tóxico<br />SDR, signos de consolidación pulmonar<br />Staphylococcus más severo, mas tóxico<br />
  21. 21. DIAGNÓSTICO<br />Leucocitosis con neutrofilia<br />PCR y VSG aumentadas<br />Hemocultivos (+) en un 30% de los casos.<br />
  22. 22. DIAGNÓSTICO<br />RX: infiltrados alveolares con tendencia a la consolidación.<br /> Broncograma aéreo<br /> Atelectasia<br /> Derrame pleural.<br /> Múltiples infiltrados<br />
  23. 23.
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  29. 29. TRATAMIENTO<br />NEONATOS: ampicilina+aminoglucósido x 10 días<br />LACTANTES: P cristalina, se puede adicionar cloramfenicol o cefalosporina de tercera x 10 días<br />ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 días<br />S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 días<br />
  30. 30. COMPLICACIONES<br />Derrames pleurales<br />Abscesos<br />Empiemas<br />Sepsis o diseminación a otros órganos<br />
  31. 31. INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN<br />Gran SDR<br />Apariencia tóxica<br />Saturación menor de 92% sin O2<br />Menores de 2 meses (6 meses?)<br />Presencia de derrame pleural moderado o severo<br />Enfermedades crónicas asociadas: Cardiopatías, FQ, anemia falciforme, inmunosupresiones<br />Padres no comprometidos en el manejo ambulatorio<br />
  32. 32. GRACIAS<br />

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