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Trastornos HemodináMicos Y Vasculares

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Trastornos HemodináMicos Y Vasculares

  1. 1. Trastornos Hemodinámicos y Vasculares Julio Larenas H. MV, MSc 1
  2. 2. Hemorragia  Indica la extravasación de sangre normalmente a consecuencia de ruptura (rexis o diéresis) de un vaso sanguíneo (trauma, aterosclerosis, inflamación o neoplasia)  El sangramiento a nivel capilar también puede ocurrir por lesiones no muy evidentes sin ruptura de vasos (Diátesis hemorrágica): Congestión crónica Julio Larenas H. MV, MSc 2
  3. 3. Las hemorragias pueden manifestarse de diversas formas dependiendo del tamaño, extensión y ubicación Julio Larenas H. MV, MSc 3
  4. 4. Clasificación según la patogenia  Diéresis o rexis: Pérdida de la integridad de la pared vascular por su sección total o parcial. Es el caso de las heridas  Hemorragia por diabrosis (del griego corrosión): Corrosión desde . La pared vascular es deteriorada por un proceso infeccioso, tumoral, o un cáustico. Julio Larenas H. MV, MSc 4
  5. 5. Julio Larenas H. MV, MSc 5
  6. 6. úlcera Hemorragia por diabrosis Julio Larenas H. MV, MSc 6
  7. 7. Clasificación según la patogenia  Hemorragia quot;por diapédesisquot;: Microrrupturas o grandes aumentos de la permeabilidad capilar. Ej. Inflamación, anoxia, tóxicos (arsénico), infección (rickettsias, virus), falta de factores de coagulación, trombocitopenias. Julio Larenas H. MV, MSc 7
  8. 8. Endoteliocito. Bazo Trombo. Hígado Piscirickettsia salmonis
  9. 9. Diapédesis Julio Larenas H. MV, MSc 9
  10. 10. Diapédesis Intoxicación por Palqui (Cestrum parqui) Julio Larenas H. MV, MSc 10
  11. 11. Tipos de hemorragia  Hemorragia externa: Exsanguinación  Hemorragia encerrada en un tejido: Hematoma Julio Larenas H. MV, MSc 11
  12. 12. Cambios de color de un hematoma Biliverdina - Eritrocitos Hemosiderina Tetrapirrol Dr. Julio Larenas H. MV, MSc 12
  13. 13. Hematoma Julio Larenas H. MV, MSc 13
  14. 14. Hematoma epidural perióstico. Gato
  15. 15. Hemorragias de acuerdo a su tamaño  Petequia: 1 a 2 mm. Piel, mucosas, serosas. Asociado a: Incremento de la presión intravascular, trombocitopenia, defectos en plaquetas (uremia), falla en factores de coagulación (warfarin) Julio Larenas H. MV, MSc 15
  16. 16. Petequias y hematoma Julio Larenas H. MV, MSc 16
  17. 17. Necrosis cortical Cachorro recien nacido. Virus herpes. Dr. Julio Larenas H. MV, MSc 17
  18. 18. Petequias riñón de cerdo Julio Larenas H. MV, MSc 18
  19. 19. Hemorragias de acuerdo a su tamaño  Púrpura: ≥ 3 mm. Piel, mucosas, serosas. Asociado a: Traumas, Vasculitis, incremento de fragilidad vascular  Equimosis: >1 a 2 cm. Sugilación (Hematomas subcutáneos) Julio Larenas H. MV, MSc 19
  20. 20. Intoxicación con Palqui Equimosis 1 a 2 cm Petequias >1 a 2 mm Púrpura ≥ 3 mm Julio Larenas H. MV, MSc 20
  21. 21. Hemorragia Difusa Julio Larenas H. MV, MSc 21
  22. 22. Hemorragia gástrica difusa Julio Larenas H. MV, MSc 22
  23. 23. Acumulaciones de sangre en cavidades corporales  Hemotorax  Hemopericardio  Hemoperitoneo  Hemartrosis  Hemometra  hematosálpinx Julio Larenas H. MV, MSc 23
  24. 24. Hemotorax y hemoperitoneo Julio Larenas H. MV, MSc 24
  25. 25. Hemoperitoneo Julio Larenas H. MV, MSc 25
  26. 26. Hemopericardio Julio Larenas H. MV, MSc 26
  27. 27. Hemorragia Digestiva Melena Hematoquesia Julio Larenas H. MV, MSc 27
  28. 28. SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR Strongylus vulgaris Dr. Julio Larenas H. MV, MSc
  29. 29. PATOLOGÍA CAUSADA POR Strongylus vulgaris (3) Dr. Julio Larenas H. MV, MSc
  30. 30. Otros términos relacionados  Hematemesis  Hematuria (Hemoglobinuria)  Metrorragia Julio Larenas H. MV, MSc 30
  31. 31. Sangre a nivel de cavidad nasal  Epistaxis  Hemoptisis Julio Larenas H. MV, MSc 31
  32. 32. TVT nasal Nucleolo prominente Fístula del tumor Dr. Julio Larenas H. MV, MSc
  33. 33. Trastornos Circulatorios • Hemorragia nasal: Traumatismos Procesos inflamatorios Tumoraciones Enfermedades infecciosas: Peste porcina, distemper, carbunclo bacteridiano, anemia infecciosa Hereditaria Julio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias
  34. 34. Trastornos Circulatorios • Hemorragia Pulmonar Inducida por el Ejercicio. Caballo sangrador. Hemoptisis. Fue descrito en 1688 Probablemente no tenga un factor único Presencia de sangre en el árbol traqueobronquial de origen alveolar Prevalencia: 40 a 85% Julio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias
  35. 35. Trastornos Circulatorios • Hemorragia Pulmonar Inducida por el Ejercicio. Caballo sangrador. Hemoptisis. Ruptura de capilares alveolares durante ejercicio Aumento de presión negativa intrapleural Hipertensión vascular pulmonar Separación de endotelios capilares (reversible) Fuente: Moran G., Araya O. 2003. Arch. Med. Vet. 2: 127-138 Julio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias
  36. 36. Hiperemia y Congestión Julio Larenas H. MV, MSc 36
  37. 37. Acepción  El término hiperemia y congestión indican un incremento local en el volumen de sangre en un tejido particular Julio Larenas H. MV, MSc 37
  38. 38. Tipos de hiperemia  Hiperemia o Hiperemia activa: Aumento de sangre (flujo sanguíneo) en el territorio arterial y capilar (Sangre oxigenada: Rojo)  Hiperemia pasiva o Congestión: Acumulación de sangre en sector venoso (Cianosis: Sangre con falta de oxígeno, color rojo-azul). Julio Larenas H. MV, MSc 38
  39. 39. Hiperemia versus congestión Julio Larenas H. MV, MSc 39
  40. 40. Hiperemia activa • Induce un color rojo vivo en parte afectada • La dilatación arterial y arteriolar es producida por mecanismos neurogénicos simpáticos • La dilatación arterial y arteriolar es producida por sustancias vasoactivas • Ejemplos de hiperemias: post-ejercicio, inflamación, fiebre, sonrojamiento. Julio Larenas H. MV, MSc 40
  41. 41. Hiperemia activa Julio Larenas H. MV, MSc 41
  42. 42. Estafilococosis Staphylococus intermedius Julio Larenas H. MV, MSc 42
  43. 43. Neumonia enzoótica porcina Mycoplasma hyopneumoniae Julio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias
  44. 44. Erosión Lesión que compromete sólo la epidermis. No hay cicatriz. Dermatitis periocular de origen desconocido.
  45. 45. Ulcera La lesión compromete la dermis. Cura con cicatriz. Ulcera eosinofílica en el labio superior de un gato.
  46. 46. Sarna demodécica Forma pustular Sarna roja en Foma generalizada un Bull Terrier. en un samoyedo.
  47. 47. Furúnculo Sarna demodécica
  48. 48. Hiperemia pasiva Congestión Julio Larenas H. MV, MSc 48
  49. 49. Hiperemia pasiva • Coloración rojo-azul en partes afectadas • Tinte azul por aumento de hemoglobina deoxigenada en sangre (cianosis) • Generalizada cuando ocurre por falla cardíaca izquierda y derecha Julio Larenas H. MV, MSc 49
  50. 50. Hiperemia pasiva  Falla cardiaca izquierda se afecta sólo circuito pulmonar  Falla cardiaca derecha se afecta todo el organismo excepto los pulmones  Es localizada en fenómenos obstructivos  Normalmente se acompaña de edema Julio Larenas H. MV, MSc 50
  51. 51. Hiperemia pasiva Julio Larenas H. MV, MSc 51
  52. 52. Congestión pulmonar Bronconeumonia Congestión Julio Larenas H. MV, MSc 52
  53. 53. Congestión Julio Larenas H. MV, MSc 53
  54. 54. MORFOLOGIA DE LA CONGESTION  Más pesado de lo normal  Sangrante al corte  Sangre oscura  Órgano más “húmedo”  En congestión crónica se puede inducir hipoxia hasta necrosis Julio Larenas H. MV, MSc 54
  55. 55. MORFOLOGIA DE LA CONGESTION  Hemorragias microscópicas conducen a formación de hemosiderina  Congestión hepática crónica: “Hígado en nuez moscada” Julio Larenas H. MV, MSc 55
  56. 56. PATOLOGÍA PERIVENULAR Falla circulatoria Isquemia Congestión
  57. 57. Edema Julio Larenas H. MV, MSc 57
  58. 58.  Aproximadamente el 60% del peso corporal es agua, 2/3 es intracelular y el restante se encuentra en el espacio extracelular, la mayoría como líquido intersticial (sólo un 5% del total del agua del cuerpo es plasma sanguíneo).  El término edema significa un incremento de líquido en el tejido intersticial.  Si el líquido tiende a acumularse en cavidades recibirá diversos nombres de acuerdo al sector afectado: Hidrotorax, hidropericardio, hidroperitoneo (ascitis)  Anasarca es un edema severo generalizado que afecta el subcutáneo Julio Larenas H. MV, MSc 58
  59. 59. ¿? Julio Larenas H. MV, MSc 59
  60. 60. Causas de edema Presión hidrostática aumentada  Falla del retorno venoso  Falla cardiaca congestiva  Pericarditis constrictiva  Ascitis (Cirrosis hepática)  Compresión venosa u obstrucción  Trombosis  Presión externa (e.j. Masa tumoral)  Dilatación arteriolar  Calor Julio Larenas H. MV, MSc 60
  61. 61. Pericarditis Traumática Pericardio Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 61
  62. 62. Causas de edema Reducción de la presión osmótica plasmática (Hipoproteinemia)  Pérdida de proteínas en glomerulopatías (Síndrome nefrótico)  Cirrosis hepática (ascitis)  Malnutrición  Pérdida de proteínas en gastroenteropatías Julio Larenas H. MV, MSc 62
  63. 63. Cirrosis hepática Un proceso terminal
  64. 64. Cirrosis hepática: Definición Kirrhos. OMS: Proceso difuso caracterizado por fibrosis y una conversión de la arquitectura normal en nódulos estructuralmente anormales
  65. 65. Cirrosis macronodular www.patologiaveterinaria.cl/atlas.htm
  66. 66. Causas de edema Obstrucción linfática  Inflamación  Neoplasias  Post-quirúrgico  Post-irradiacion Julio Larenas H. MV, MSc 66
  67. 67. Causas de edema Retención de sodio  Excesiva incorporación de sal con insuficiencia renal  Reabsorción de sodio aumentada a nivel tubular  Hipoperfusión renal  Aumento de la secreción renina- angiotensina-aldosterona Julio Larenas H. MV, MSc 67
  68. 68. Causas de edema Inflamación  Inflamación aguda  Inflamación crónica  Angiogenesis Julio Larenas H. MV, MSc 68
  69. 69. Factores que afectan la formación de edema Julio Larenas H. MV, MSc 69
  70. 70. El aparato yuxtaglomerular se evidencia aquí perfectamente. Las flechas amarillas señalan la mácula Pro- densa en el túbulo recto distal, Renina renina observe los nucleos apicales. Casi en contacto con las células de la mácula densa está el mesangio extraglomerular, con las células Lacis o de Goormaghtigh, señaladas con las flechas negras. La flecha verde marca la arteriola Mácula densa eferente y la azul la aferente. Las células peripolares son las que se ubican exactamente en el ángulo en el que el epitelio parietal está en contacto con el epitelio visceral. (H&E, X400).
  71. 71. Falla cardiaca Julio Larenas H. MV, MSc 71
  72. 72. TROMBOSIS Julio Larenas H. MV, MSc 72
  73. 73. Definición El trombo es un coágulo sanguíneo que se forma en un vaso y permanece allí. La embolia es un coágulo que se desplaza desde el sitio donde se formó a otro lugar en el cuerpo. El trombo o embolia puede producirse en un vaso sanguíneo y obstruir el flujo sanguíneo en ese lugar, impidiendo el suministro de oxígeno y flujo sanguíneo a los tejidos circundantes. Esto puede ocasionar un daño, destrucción (infarto) e incluso la muerte o necrosis de los tejidos que se encuentran en esa área Julio Larenas H. MV, MSc 73
  74. 74. Trombo y Embolía Julio Larenas H. MV, MSc 74
  75. 75. Trombos Ubicación: Cámaras cardíacas, arterias, venas y capilares La forma y tamaño es de acuerdo al sitio de origen Julio Larenas H. MV, MSc 75
  76. 76. Endocarditis Valvular Abundante deposición de fibrina en la válvula pulmonar (Tromboendocarditis) por Corynebacterium pyogenes. Cerdo Fibrina Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 76
  77. 77. Trombosis. Triada de Virchow Factor clave Injuria puede afectar: flujo local de sangre y/o coagulabilidad Estasis (Trombos venosos) o turbulencia Julio Larenas H. MV, MSc 77
  78. 78. Destinos de un trombo Julio Larenas H. MV, MSc 78
  79. 79. Embolia Un émbolo es una masa sólida, líquida o gaseosa que es transportada por la sangre a un sitio distante de su origen. Julio Larenas H. MV, MSc 79
  80. 80. Émbolos sólidos Tromboémbolos Fragmentos médula ósea Fragmentos de ateromas Neoplásicos Julio Larenas H. MV, MSc 80
  81. 81. Émbolos Grasos Fracturas: médula ósea Osteomielitis Esteatosis hepática Julio Larenas H. MV, MSc 81
  82. 82. Émbolos Gaseosos Burbujas de aire Burbujas de nitrógeno Julio Larenas H. MV, MSc 82
  83. 83. Infarto Julio Larenas H. MV, MSc 83
  84. 84. Área de necrosis isquémica dentro de un tejido u órgano, producida por oclusión de su irrigación arterial o drenaje venoso Casi todos resultan de oclusión trombótica o embólica Julio Larenas H. MV, MSc 84
  85. 85. Tipos de infarto Infarto Blanco (Anémico) Infarto rojo (Hemorrágico) Julio Larenas H. MV, MSc 85
  86. 86. Infarto rojo Oclusión venosa Tejidos que permiten juntar sangre en la zona infartada Tejidos con doble circulación (pulmón) Tejidos previamente congestivos Sitio donde se restablece el flujo donde existió previamente oclusión arterial y necrosis Julio Larenas H. MV, MSc 86
  87. 87. Infarto blanco (Anémico) Oclusión arterial en órganos sólidos con irrigación terminal (Corazón, bazo, riñón). El tejido sólido limita la hemorragia Julio Larenas H. MV, MSc 87
  88. 88. Infarto - Cicatriz Julio Larenas H. MV, MSc 88
  89. 89. Degeneración y necrosis  Arteriosclerosis Aterosclerosis Arteriosclerosis Calcificación de la media o esclerosis calcificante de Monckeberg Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 89
  90. 90. Degeneración y necrosis  Aterosclerosis Infrecuente Engrosamiento de la intima Acúmulo de lípidos Tejido fibroso - Músculos liso Calcio (Ateroma) Cerdos viejos - Aves - Perros con hipotiroidismo Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 90
  91. 91. Aterosclerosis Detritus, Colesterol, Centro Necrótico células espumosas, calcio Conectivo, macrófagos, linfocitos, Musc. Liso, colágeno, elastina Capa Fibrosa Media Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 91
  92. 92. Aterosclerosis Arteria Meningea. Perro. Hipotiroidismo Cristales de Colesterol Calcificación Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 92
  93. 93. Aterosclerosis Gato. Hiperlipidemia Aorta abdominal Placas ateromatosas Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 93
  94. 94. Degeneración y necrosis  Arteriosclerosis Aterosclerosis Arteriosclerosis Calcificación de la media o esclerosis calcificante de Monckeberg Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 94
  95. 95. Degeneración y necrosis  Arteriosclerosis Frecuente Engrosamiento de la intima Acúmulo de mucopolisacáridos Tejido fibroso Músculo liso Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 95
  96. 96. Degeneración y necrosis  Arteriosclerosis Aterosclerosis Arteriosclerosis Calcificación de la media o esclerosis calcificante de Monckeberg Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 96
  97. 97. Degeneración y necrosis  Calcificación de la media Vitamina D Plantas Calcinogénicas Insuficiencia Renal Paratuberculosis Dr. Julio Larenas H. MV. MSc. 97

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