Neisseria meningitidis

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Neisseria meningitidis

  1. 1. Neisseria meningitidis (meningococo) UPAEP Microbiología y Parasitología Clínicas II Julián Ruiz Lima
  2. 2. Neisseria meningitidis • Familia: Neisseriaceae. • Los géneros de esta familia son: A. Neisseria. B. Kingella. C. Eikenella. D. Simmonsiella. E. Alysiella.
  3. 3. Neisseria meningitidis Cocos Gramnegativos Inmóviles Agrupados en pares Forma de grano de café Cápsula (en condiciones ambientales adecuadas) Pilis No flagelos No esporas Aerobios y anaerobios facultativos
  4. 4. Neisseria meningitidis • En cultivos, las colonias son transparentes, sin pigmento y sin hemólisis. • Cuando las cepas son capsuladas, las colonias son mucoides. • Se clasifican en serogrupos de acuerdo a: A. Cápsula de polisacáridos  13 serogrupos. B. Proteína de membrana externa  Más de 20 serogrupos. C. LPS  8 serogrupos.
  5. 5. Neisseria meningitidis • Causa infecciones purulentas en diversos órganos y tejidos. • Patología más importante: Meningoencefalitis. • Otros tejidos afectados:  Faringe.  Senos de la cara.  Oído medio.  Órganos a distancia (p/e: suprarrenales)  Por diseminación hematógena.  Genitales masculinos y femeninos.
  6. 6. Neisseria meningitidis • La infección por meningococo se debe a: 1. Capacidad de colonizar la nasofaringe  Gracias a los pilis de adherencia. 2. Cápsula  Dificulta la fagocitosis. 3. Lipooligosacáridos  Ejercen efectos tóxicos.
  7. 7. Patogenia Se desarrolla una coagulación intravascular diseminada Los lipooligosacáridos inducen inflamación del endotelio vascular, con alteraciones trombóticas Llegan a meninges y se multiplican Producen bacteriemia Pasan a sangre Ingresan al espacio subepitelial Se fijan a los receptores de las células columnares no ciliadas del tracto respiratorio Mediante los pilis Por vía hematógena
  8. 8. Meningoencefalitis • Se adquiere por secreciones nasofaríngeas de individuos infectados (portadores asintomáticos o enfermos). • Se eliminan grandes cantidades de la bacteria en las gotitas de Pflügge. • Las gotitas de Pflügge son inhaladas por un individuo susceptible. • Se coloniza la nasofaringe mediante faringitis. • Se disemina la bacteria desde la nasofaringe por vía hematógena.
  9. 9. Meningoencefalitis • La bacteria puede llegar a casi cualquier tejido. • Localización predominante de la bacteria: Sistema Nervioso Central. • Si se localiza en la corteza suprarrenal, se produce necrosis, dando lugar al síndrome de Waterhouse – Friederichsen. • El síndrome de Waterhouse – Friederichsen se caracteriza por: A. Fiebre. B. Petequias. C. Equimosis.
  10. 10. Cultivo • Medio de Thayer – Martin • Agar chocolate Adicionados con vitaminas, minerales y moléculas energéticas. • Agar sangre • El equipo metabólico de N. meningitidis no es muy completo. • N. meningitidis requiere medios muy enriquecidos.
  11. 11. Identificación • Pruebas más utilizadas: A. Prueba de la oxidasa positiva. B. Prueba de la catalasa positiva. C. Formación de ácido (pero no gas) de glucosa y maltosa. D. No fermentación de la sacarosa ni la fructosa. E. Prueba de aglutinación.
  12. 12. Factores de patogenicidad A. Polisacáridos de la cápsula Factores antifagocitarios. Permite sobrevivir en los tejidos colonizados. B. Endotoxina de pared Lipopolisacárido. Produce necrosis focal en el tejido colonizado. C. Endopeptidasa (proteasa) Tiene actividad específica contra la IgA. Rompe las cadenas pesadas a nivel de la región bisagra.
  13. 13. Inmunógenos de superficie • Hay diferentes polisacáridos en la cápsula que forman 9 tipos inmunológicos distintos: 1. A  1 serotipo. 2. B  Comparte mismos serotipos con el C. 3. C1  Comparte mismos serotipos con el B. 4. C1- 5. W – 135 6. X 7. Y 8. Z’ 9. Z • Los anticuerpos formados contra estos polisacáridos son protectores contra infecciones del mismo tipo, pero no contra otros tipos antigénicos. A, B, C, Y y W – 135 comúnmente asociados a enfermedades.
  14. 14. Inmunógenos de superficie • Las proteínas de membrana externa (OMP) son análogas a las proteínas de los gonococos. • Los meningococos producen al menos 5 OMP similares a las descritas en los gonococos. • El antígeno polisacárido soluble de las cápsulas se encuentran en el LCR y sangre de los pacientes.
  15. 15. Cuadro clínico Cuadroclínico Fiebre alta Cefalea intensa Rigidez de los músculos de la nuca Vómito en “proyectil” Hiperreflexia Convulsiones Hipotermia en lactantes
  16. 16. Epidemiología • En todo el mundo hay casos esporádicos. • El portador adulto asintomático es la fuente de infección de los individuos susceptible. • El estado de portador puede prolongarse hasta 10 meses. • Los niños son más susceptibles a la enfermedad (8 – 40 meses). • Hay brotes epidémicos en grupos de población cerrada (militares, reclusos, monasterios).
  17. 17. Epidemiología • Forma de transmisión: Vía respiratoria. • Los humanos son los únicos portadores de Neisseria meningitidis. • La meningitis meningocócica es poco frecuente en México. • En México, los agentes etiológicos más frecuentes de meningitis son: A. Haemophilus influenzae. B. Diversas especies de estreptococos. C. Diversas especies de estafilococos. D. Algunas especies de la familia Enterobacteriaceae. • El cuadro clínico es idéntico al producido por meningococo.
  18. 18. Diagnóstico • Estudio bacterioscópico  Se observan neutrófilos y diplococos gramnegativos. • Cultivo de una muestra de LCR.
  19. 19. Tratamiento • Penicilina vía IV a dosis altas. • Eritromicina. • Cloranfenicol.
  20. 20. Profilaxis • Sulfonamidas • Rifampicina • Minociclina • Hay vacunas preparadas con polisacáridos de la cápsula de los tipos A, C, Y y W – 135. • Las vacunas no protegen contra otros tipos antigénicos. • Indicaciones de vacunación:  Grupos de riesgo por inmunodeficiencia.  Brotes.  Epidemias.  Viajeros a zonas endémicas.
  21. 21. Bibliografía Romero R. Microbiología y Parasitología Humana. México: Médica Panamericana; 2007: 419 – 422.

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