Trastornos del sueño

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Trastornos del sueño

  1. 1. TRASTORNOS DELSUEÑOElaborado por: Juan Sergio Pedraza deLeón
  2. 2. Sueño normalDesde la perspectiva encefalográfica: 1. Estado de vigilia 2. Estado de sueño con Movimientos oculares rápidos 3. El estado de sueño lento
  3. 3. Centros neuronales
  4. 4. “El sueño normal de un ser humano adultoestá constituido por 5-6 fases deaproximadamente 5 hasta 30 minutos deduración de sueño REM”
  5. 5. Sueño no REM Fase 1 (de transición): predominio de ondas  Disminución del tono muscular y actividad ocular Fase 2: aparición de complejos K  El tono muscular y los movimientos oculares se mantienen disminuidos Fase 3: aparición de las ondas  No existe ningún movimiento ocular Fase 4: mayor amplitud de ondas  Tono muscular atónico
  6. 6. Sueño-vigilia
  7. 7. Mecanismos sueño-vigilia
  8. 8. Circuito de la regulación sueño-vigilia
  9. 9. Clasificación de los desordenes del sueño
  10. 10. Trastornos primarios del dormir
  11. 11. DefiniciónDISOMNIAS Son trastornos primarios de inicio o mantención del sueño o de somnolencia excesiva y se caracterizan por una ALTERACIÓN EN LA CANTIDAD, CALIDAD, O EL MOMENTO DE DORMIR.
  12. 12. Definición Incapacidad crónica para iniciar o mantener el sueño.Insomnio primario
  13. 13. Criterios DSM-IV A. El síntoma predominante es la DIFICULTAD para iniciar o mantener el sueño, o no tener un sueño reparador, durante almenos UN MES.Insomnio B. La alteración del sueño PROVOCA MALESTAR primario clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. La aparición del sueño no aparece exclusivamente en el transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sueño relacionado con la respiración, el ritmo circadiano o una parasomnia. D. La alteración del sueño no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental. E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de sustancias o de una enfermedad medica.
  14. 14. Etiología Factores:  NeuroquímicosInsomnio  De termorregulación primario  Genéticos  Estrés
  15. 15. EvaluaciónInsomnio Estudio polisomnográfico primario
  16. 16. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/neuroc Tratamiento uba/hha2008_insomnio_cronico_primario.p df  Medidas terapéuticas con educaciónInsomnio y ejercicios de relajación primario  Biofeedback  Benzodiazepinas ??  Hipnóticos: zolpidem, zaleplon y zopiclona;
  17. 17. Definición Se caracteriza por una somnolencia excesiva con deterioro funcional significativo, en ausencia de insomnio o de otro trastorno psíquico o mental y que no es efecto del uso deHipersomni sustancias o fármacos.a primaria
  18. 18. Criterios DSM-IV A. El motivo principal de consulta es la presencia de SOMNOLENCIA EXCESIVA como mínimo durante UN MES, episodios prolongados de sueño nocturno o de sueño diurno que tienen lugar casi cada día. B. La somnolencia excesiva PROVOCA MALESTAR clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad delHipersomni individuo.a primaria C. La somnolencia excesiva no puede explicarse mejor por la presencia de un insomnio y no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno menta y no puede atribuirse a una cantidad inadecuada de sueño. D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental. E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos
  19. 19. Criterios DSM-IV Especificar si:  Recidivante: si hay periodos de somnolencia excesiva que duran como mínimo tres días y tienen lugarHipersomni varias veces al año durante almenosa primaria dos años.
  20. 20. Diagnostico Dos categorías principales:  Hipersomnia idiopática  Hipersomnia recurrente (Síndrome de Kleine-Levin)Hipersomnia primaria
  21. 21. Evaluación  Test de Latencias Múltiples  PolisomnográfiaHipersomnia primaria
  22. 22. EvaluaciónHipersomnia primaria
  23. 23. Tratamiento  Educación de siesta diurna  Tratamiento farmacológico de antidepresivos tricíclicos y litio ???Hipersomnia primaria
  24. 24. Definición Hipersomnolencia diurna en la cual una fase de sueño REM interrumpe repetida y súbitamente en la vigilia.Narcolepsia
  25. 25. Criterios DSM-IV A. Ataques de SUEÑO REPARADOR IRRESISTIBLES que aparecen diariamente durante un mínimo de 3 MESES. B. Presencia de uno o ambos de los siguientes síntomas: A. CATAPLEJÍAS B. INTRUSIONES RECURRENTES de elementos del sueño REM en las fases de transición entre el sueño y la vigilia, tal comoNarcolepsia indican las alucinaciones hiponagogícas o hiponopómpicas o las parálisis del sueño al principio o al final de los episodios del sueño. C. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad medica.
  26. 26. Etiología Desconocida  Genético ??Narcolepsia
  27. 27. Evaluación Test de latencias múltiplesNarcolepsia
  28. 28. Tratamiento Programación periodica de breves siestas durante el día Farmacologico:  Metilfenidato  AnfetaminasNarcolepsia
  29. 29. Definición Somnolencia excesiva secundaria a una enfermedad respiratoria. Trastornos delsueño de origen respiratorio
  30. 30. Criterios DSM-IV A. Desestructuración del sueño que provoca SOMNOLENCIA EXCESIVA o INSOMNIO y que se considera secundaria a una PATOLOGÍA RESPIRATORIA relacionada con el sueño. B. La alteración no se explica mejor Trastornos del por la presencia de otro trastornosueño de origen mental y no se debe a los efectos respiratorio fisiológicos directos de una sustancia o de otra enfermedad
  31. 31. Prevalencia 24% en pacientes mayores de 65 años Varón: mujer 8:1 Trastornos delsueño de origen respiratorio
  32. 32. Etiología Genético ?? Trastornos delsueño de origen respiratorio
  33. 33. Diagnostico Síndrome de apnea Obstructiva del sueño Síndrome de apnea central del sueño Síndrome de hipoventilación durante el sueño Trastornos delsueño de origen respiratorio
  34. 34. Tratamiento  Estrategias conductuales  Estrategias medicas  Plastía úvulo-palato-faríngea  Ensanchamiento maxilo-mandibular  Estrategias farmacológicas  Fluoxetina Trastornos delsueño de origen respiratorio
  35. 35. Definición  Una incapacidad para dormir debida al DESAJUSTE entre el marcapasos cerebral que controla el RITMO CIRCADIANO del sueño de la persona y el horario de sueño-vigilia deseado o necesario, normal en el medio en que se desenvuelve la persona. Trastornos delsueño del ritmo
  36. 36. Criterios DSM-IV A. Presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una MALA SINCRONIZACIÓN ENTRE EL SISTEMA CIRCADIANO ENDÓGENO de sueño-vigilia del individuo, por una parte, y las exigencias exógenas de espaciamiento y duración del sueño, por otra. B. Las alteraciones del sueño provocan un MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. Las alteraciones del sueño no aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno del sueño u otro trastorno mental. Trastornos del D. El trastorno no se debe a los efectossueño del ritmo fisiológicos directos de una sustancia (p.
  37. 37. Criterios DSM-IV  Especificar tipo:  Tipo sueño retrasado: patrón de sueño persistente que consiste en acostarse y despertarse tarde, con incapacidad para conciliar el sueño y levantarse a horas más tempranas pese a desearlo  Tipo jet lag: somnolencia y estado de alerta presentes en momentos del día inadecuados, y que aparece después de repetidos viajes transmeridionales a zonas con diferente huso horario  Tipos cambios de turno de trabajo: insomnio que aparece durante las horas que el individuo debería dormir o somnolencia excesiva durante las horas en que debería estar despierto, debido a un turno de trabajo nocturno o a un cambio repetido del turno de trabajo Trastornos del  Tipo no especificadosueño del ritmo
  38. 38. Tratamiento  Fototerapia  Farmacológico:  Melatonína Trastornos delsueño del ritmo
  39. 39. Criterios DSM-IV  Esta categoría se reserva para los cuadros clínicos deDisomnia noespecificada insomnio, hipersomnia o alteraciones del ritmo circadiano que no reúnen criterios para una disomnia específica.
  40. 40. DefiniciónPARASOMNI AS  “Son trastornos caracterizados por comportamientos o fenómenos fisiológicos anormales que tienen lugar COINCIDIENDO CON EL SUEÑO, con algunas de sus fases específicas o con las transiciones sueño-vigilia”.
  41. 41. DefiniciónPARASOMNI ASTrastornos  “Son sueños terroríficos que por despiertan al individuo”.pesadillas
  42. 42. Criterios DSM-IVPARASOMNI A. DESPERTARES REPETIDOS durante el período de AS sueño mayor o en las siestas diurnas, PROVOCADOS POR SUEÑOSTrastornos EXTREMADAMENTE TERRORÍFICOS y por prolongados que dejan recuerdos vívidos, y cuyo contenido suele centrarse en amenazas para lapesadillas propia supervivencia, seguridad o autoestima. Los despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del período de sueño. B. Al despertarse del sueño terrorífico, la persona RECUPERA RÁPIDAMENTE EL ESTADO ORIENTADO Y VIGIL. C. Las pesadillas, o la alteración del sueño determinada por los continuos despertares, provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
  43. 43. PrevalenciaPARASOMNI ASTrastornos  10 al 15% de la población infantil por  (3-6 años de edad)pesadillas  Más común en mujeres
  44. 44. DefiniciónPARASOMNI ASTrastornos  Despertares bruscos que suelen por estar precedidos por gritos o llorospesadillas de angustiaTrastornospor terrores nocturnos
  45. 45. Criterios DSM-IVPARASOMNI A. Episodios recurrentes de DESPERTARES AS BRUSCOS, que se producen generalmente durante elTrastornos PRIMER TERCIO DEL EPISODIO DE SUEÑO MAYOR y que se inician con un grito de angustia. por B. Aparición durante el episodio de MIEDO y signos depesadillas activación vegetativa de carácter intenso, por ejemplo, taquicardia, taquipnea y sudoración.Trastornos C. El individuo muestra una FALTA relativa depor terrores RESPUESTA a los esfuerzos de los demás por nocturnos TRANQUILIZARLE. D. Existe AMNESIA DEL EPISODIO: el individuo no puede describir recuerdo alguno detallado de lo acontecido durante la noche. E. Estos episodios provocan malestar clínicamente significativos o deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. F. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica.
  46. 46. TratamientoPARASOMNI  Maniobras de disminución de AS ansiedadTrastornos porpesadillasTrastornospor terrores nocturnos
  47. 47. DefiniciónPARASOMNI  Episodios repetidos de AS comportamientos motoresTrastornos complejos que se inician por DURANTE EL SUEÑO y quepesadillas implican que el individuo seTrastornospor terrores LEVANTE DE LA CAMA Y nocturnos EMPIECE A ANDAR.Sonambulis mo
  48. 48. Criterios DSM-IV A. Episodios repetidos que implican el acto dePARASOMNI LEVANTARSE DE LA CAMA Y ANDAR POR LAS AS HABITACIONES EN PLENO SUEÑO, que tienen un lugar generalmente durante el primer tercio delTrastornos período de sueño mayor. por B. Durante estos episodios, el individuo tiene una mirada fija y perdida, se muestra relativamente ARREACTIVOpesadillas a los intentos de los demás para establecer un diálogoTrastornos con él y sólo puede ser despertado a base de grandes esfuerzos.por terrores C. Al despertar, el sujeto NO RECUERDA NADA de lo nocturnos sucedido. D. A los pocos minutos de despertarse del episodio deSonambulis sonambulismo, el individuo recobra todas sus facultades Y NO MUESTRA AFECTACIÓN del mo comportamiento o las actividades mentales. E. Los episodios de sonambulismo provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. F. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos
  49. 49. TratamientoPARASOMNI  Maniobras de disminución de AS ansiedadTrastornos por  Privación del sueñopesadillas  Benzodiazepinas a dosis bajasTrastornospor terrores  Midazolam nocturnosSonambulis mo
  50. 50. Criterios DSM-IVPARASOMNI  Las alteraciones caracterizadas AS por comportamientos o reaccionesTrastornos por fisiológicas de carácter anormalpesadillas que aparecen durante el sueño oTrastornos en las transiciones sueño-vigilia ypor terrores nocturnos que no reúnen los criterios diagnósticos para una parasomniaSonambulis más específica. moParasomnia s noespecificas
  51. 51.  “El ser humano requiere 8 horas diarias de sueño, 8 de trabajo y 8 de esparcimiento”.  Alfredo el Grande.
  52. 52. Gracias!!

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