Dermatitis atópica

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Son diapositivas de repaso, no tienen animación ni imagenes, espero que les sirva.

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Dermatitis atópica

  1. 1. Dermatitis atópica
  2. 2. Definición• Enfermedad inflamatoria, crónica, recurrente y común en la piel.• Placas mal delimitadas con eritema difuso, escamas blanquecinas finas, costras hemáticas, huellas de rascado, prurito intenso, sello característico en diferentes etapas de la vida.
  3. 3. • Clínicamente presenta diferentes tipos de lesiones como eritema, costras hemáticas, escamas blanquecinas, escoriaciones, fisuras, vesículas, liquenificación.• Se encuentra con frecuencia asociada a pacientes con asma y/o rinitis alérgica.
  4. 4. Epidemiología• Distribución mundial.• 3% de niños afectados globalmente – 50% antes del primer año de vida. • 75% mejoran a la pubertad.• Adulto: mujeres• Infancia: varones• Es más común en regiones templadas. – Exacerbaciones en primavera y otoño
  5. 5. Genética• Historia familiar de enfermedades atópicas en el 70% de los casos.• Sin historia familiar mejor pronóstico
  6. 6. Inmunopatogenia• Alteración de la barrera epidérmica• Queratinocitosis• APC, monocitos• Subpoblaciones linfocitarias, IgE, alérgenos• Superantígenos• Factores neuroinmunológicos• Eosinófilos• Autoantígenos
  7. 7. Clínica• La edad de aparición fluctúa entre los 2 y 6 meses de vida, el prurito es el síntoma característico.
  8. 8. Existen tres fases principales: • Lactante • Niñez • Adulto
  9. 9. Fase de lactante• Desde el 3 mes de vida hasta los 8 meses• Lesiones: cara principalmente. – Mejillas, región frontal, mentón, cuero cabelludo• Puede afectar brazos y piernas.• Región del pañal no esta comprometida.• Placas mal delimitadas, eritema difuso, escamas blanquecinas finas, huellas de rascado con costras hemáticas, exudado seroso.
  10. 10. Fase de niñez• 18 meses en adelante.• Lesión: huecos antecubital y poplíteo, pantorrillas, muñecas y tobillo, cuello, párpados, pliegues retroauriculares y axilas.• Intenso prurito, rascado e irritación – Trastorno del sueño, liquenificación, infección secundaria, xerosis cutánea. – Surco de Dennie-Morgan
  11. 11. Fase adulta• Morfología esencialmente similar al de la niñez tardía o adolescencia con localización predominante en el dorso de las manos, párpados superiores y zonas de flexión.• Dermatitis aislada en manos• Prurito vulvar y/o anal, afección de los labios o región perioral.
  12. 12. Síntomas y signos esenciales de la dermatitis atópica• Prurito• Placas eritemato-escamosas con huellas de rascado• Eccema• Liquenificación• Xerosis• Infección secundaria
  13. 13. SCORAD• Mide la extensión de la superficie corporal afectada y la intensidad de los signos y síntomas . 0-3 de acuerdo con la intensidad del cuadro.
  14. 14. Dx Diferenciales• Dermatitis seborreica• Escabiasis• Dermatitis de contacto irritativa• Tiña del cuerpo• Psoriasis
  15. 15. Complicaciones• Alteración de la barrera epidérmica• Traumatismo por el rascado intenso y frecuente. – Impétigo secundario a S. aureus – Erupción variceliforme de Kaposi – Verrugas virales por VPH – Eritrodermia
  16. 16. Tratamiento• Tratamiento dermatológico• Tratamiento alergológico
  17. 17. Tratamiento dermatológico• Controlar el prurito• Mejorar el descanso• Hidratar la piel• Evitar la infección
  18. 18. Medidas higiénicas• Buen descanso nocturno, Habitación libre de polvo con adecuada ventilación, Temperatura adecuada, baños breves, evitar contacto con animales, peluches.
  19. 19. DA aguda sin infección secundaria• Esteroides tópicos: piedra angular del tto – Lesiones activas, eccematosas o altamente pruriginosas. – No fluorados: Hidrocortisona , Desonida, Mometasona – Fluorados: No se debe emplear en cara, región genital o regiones intertriginosas.• Antihistaminicos H1: Hidroxicina 2mg/kg/día/3 a 4 dosis niños, Adultos 10mg/8hrs. – Difenhidramina 5mg/kg/día/3 a 4 dosis – Clorfeniramina jarabes o tabletas.
  20. 20. DA aguda con infección secundaria• Infección severa y/o generalizada: Cefalosporinas 50 a 100mg/kg/día/4 tomas cefalexina. TMP-SMX. Eritromicina• Infección limitada: mupirocina o ácido fusídico tópico.• Inhibidores de la calcineurina: Tacrolimus y pimecrolimus.• Si estas terapias fracasan: tto inmunomoduladores: ciclosporina A, azatioprina, fototerapia, radiación ultravioleta, otras.
  21. 21. Tratamiento alergológico• Pruebas cutáneas• Pruebas de parche• Inmunoterapia.

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