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Intoxicacion por aspirina

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Intoxicacion por aspirina

  1. 1. Intoxicación por aspirinaNicolás ArellanoLeonardo ArmijosAndrea AyalaJuan BastidasAna Gabriela Benítez.
  2. 2. • Paciente de 26 años de edad, sexo femenino. Acude a ER luego de haber ingerido gran cantidad de aspirinas a causa de terminar su relación con su novio.
  3. 3. ANAMNESIS• ¿Qué ingirió? ASPIRINA• ¿Cuánto ingirió? Familiar refiere ingesta de 15 tabletas de 100 mg.• ¿ Como la ingirió? La ingirió por vía oral.• ¿Dónde la ingirió? En su casa, a 10 minutos del hospital más cercano.• ¿Hace cuánto? Familiar refiere un mínimo de 2 horas.
  4. 4. Introducción•Derivados del ácido salicílico.•Empleados como analgésicos, antipiréticos yantiinflamatorios.
  5. 5. Mecanismo de Acción ASPIRINA Prostaciclina(PGI2) COX 1 – COX 2 Tromboxano(TXA2)Ácido Araquidónico Lipooxigenasa Leucotrienos
  6. 6. Fisiopatología• SNC estimula el centro respiratorio.• Hiperventilación >>>> Alcalosis respiratoria.• Acidosis metabólica.• Vómitos de origen central.• Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.
  7. 7. • Estimulación glucogenolisis hepática glucosa circulante.• Hipoglicemia en niños >>>> reservas de glucógeno.• Convulsiones.
  8. 8. • Alteración de la hemostasia.• Mayor fragilidad capilar.• Menor agregación plaquetaria.• Disminución del tiempo de protrombina
  9. 9. • Vasodilatación y hipersudoración.• Rabdiomiolisis en caso de hipertermia severa.• Irritación de la mucosa >>> nauseas, vómitos y hemorragia.
  10. 10. DOSIS TÓXICA DOSIS CLÍNICA < 150 mg/kg No debería provocar clínica 150 – 300 mg/kg Leves a moderadas 300 – 500 mg/kg Graves < 500 mg/kg Potencial mortal
  11. 11. Manifestaciones Clínicas.• Edad del paciente y dosis ingerida factores más influyentes en el cuadro clínico:  Náuseas, vómitos.  Sensación de calor. SÍNTOMAS  Rubefacción INICIALES  Sudoración  Tinitus con o sin hipoacusia.
  12. 12. A mayor concentración• Cefalea y Vértigo.• Sordera• Hiperventilación• Febrícula.• Encefalopatía en casos severos: ▫ Hiperactividad, agitación, estado confusional, alucinaciones y lenguaje incoherente.
  13. 13. • Hipertermia moderada.• Hipoglicemia (sobre todo en niños).• Hiperglicemia.• Hipoglicorraquia cetonuria.• Hipocalcemia
  14. 14. Tratamiento• Se prefiere el carbón activado.• Lavado gástrico cuando se sospecha de un conglomerado de comprimidos en la cavidad gástrica.• Alcalinización urinaria.• Administración de bicarbonato. • Hemodiálisis.
  15. 15. Carbón activadoSu uso se basa en estos requisitos:-Cantidad ingerida dentro del rango tóxico.– Tiempo transcurrido desde la ingesta de 1-2horas. Se puede prolongar en el caso de haberingerido tabletas de cubierta entérica.- Puede usarse 2da dosis en el caso de tabletas decubierta entérica.
  16. 16. Alcalinización de orina • En caso de acidemia (pH inferior a 7,20) pueden administrarse un bolo de 1-2 mEq/Kg de bicarbonato sódico. • Continuando con una perfusión a medida para mantener un pH urinario de 7,5.
  17. 17. HemodiálisisEn casos de: • IRA o ICC grave.• Salicilemia superior a: ▫ 1000 mg/l en intoxicación aguda. ▫ > a 600 mg/l en intoxicación crónica.• Edema agudo de pulmón.• Toxicidad importante en el SNC.• Deterioro clínico importante.
  18. 18. BibliografíaAnales Sis SanNavarra v.26 supl.1 Pamplona 2003Intoxicaciones medicamentosas (II).Analgésicos y anticonvulsivantes:• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artte xt&pid=S1137-66272003000200005&lang=es

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