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RINITIS ALERGICA YNO ALERGICA            Juan Manuel Vásquez Bohórquez                               X semestre           ...
RINITISes una inflamación del revestimiento mucoso dela nariz, caracterizada clínicamente por uno o mássíntomas:       rin...
TIPOS DE RINITIS   Rinitis alérgica:   Rinitis no alérgica: este grupo incluye la rinitis    infecciosa, la rinitis vaso...
DEFINICIÓN Rinitis alérgica: trastorno sintomático de la nariz que se produce  por la exposición a alérgenos y la inflam...
EPIDEMIOLOGIA 10 al 20% de la población mundial. no suele ser una enfermedad grave, altera la  calidad de vida de los pa...
PREVALENCIA En niños de 6 -15 años: 6,2 - 10 % En jóvenes de 16 -20 años: 17% Adultos 20 – 25 años: hasta un 50%   En ...
FISIOPATOLOGÍA   Fase de sensibilización   El alérgeno sobrepasa la barrera mucosa, es fagocitada por    los macrófagos,...
FASE TEMPRANA   En un individuo sensibilizado, otro encuentro con el    mismo alérgeno provoca un efecto inmediato    rea...
FASE TARDÍA En ausencia de un alérgeno, se produce la llegada de células inflamatorias como eosinofilo y basófilos que ma...
CLASIFICACIÓN
DIAGNOSTICO Historia clinica Antecedentes familiares Pruebas cutaneas IGE sanguineo Recuento celular de secrecion nasal
 Prick test: se compara control de histamina con  alérgeno. Positivo si la reacción es mayor que el control de  histamin...
COMPLICACIONES Asma Bronquial:50 – 80 % Sinusitis aguda: obstrucción del drenaje de los  senos paranasales Otitis media...
TRATAMIENTO Evitar exposición del alérgeno. Educación. Tratamiento farmacológico. Inmunoterapia.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INMUNOTERAPIA El .tratamiento provoca un aumento en el suero de  anticuerpos IgG específicos. reduce tanto las respuesta...
CIRUGÍA   La    cirugía    puede     estar   indicada   para    comorbilidades o problemas mecánicos que    coexistan con...
RINITIS INFECCIOSA AGUDA La infección viral constituye el 98% de las rinitis  infecciosas agudas. se recomienda observaci...
RINITIS VASOMOTORA   puede presentarse de forma episódica o perenne. Los    pacientes tienen síntomas nasales crónicos si...
RINITIS MEDICAMENTOSA Se define como la que se desencadena por el uso  prolongado y repetido de descongestionantes  nasal...
RINITIS ATRÓFICA        (OCENA)   es un cuadro crónico que se caracteriza por    una atrofia progresiva de la mucosa nasa...
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Rinitis alergica y no alergica

  1. 1. RINITIS ALERGICA YNO ALERGICA Juan Manuel Vásquez Bohórquez X semestre Medicina
  2. 2. RINITISes una inflamación del revestimiento mucoso dela nariz, caracterizada clínicamente por uno o mássíntomas: rinorrea, estornudo, pruritonasal, congestión, secreción postnasal.
  3. 3. TIPOS DE RINITIS Rinitis alérgica: Rinitis no alérgica: este grupo incluye la rinitis infecciosa, la rinitis vasomotora y la rinitis medicamentosa.
  4. 4. DEFINICIÓN Rinitis alérgica: trastorno sintomático de la nariz que se produce por la exposición a alérgenos y la inflamación mediada por IgE de las membranas nasales
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA 10 al 20% de la población mundial. no suele ser una enfermedad grave, altera la calidad de vida de los pacientes y afecta al rendimiento escolar y la productividad laboral, sin olvidar que los gastos que ocasiona son importantes.
  6. 6. PREVALENCIA En niños de 6 -15 años: 6,2 - 10 % En jóvenes de 16 -20 años: 17% Adultos 20 – 25 años: hasta un 50% En Colombia representa casi el 60% de las consulta por otorrino.
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA Fase de sensibilización El alérgeno sobrepasa la barrera mucosa, es fagocitada por los macrófagos, liberándose linfoquinas que activan a los linfocitos T, ellos estimulan la formación de linfocitos B que producirán IGE. Se deposita en gran cantidad en la superficie de los vasos sanguíneos y en a superficie de los mastocitos, a nivel de la mucosa y submucosa de la nariz.
  8. 8. FASE TEMPRANA En un individuo sensibilizado, otro encuentro con el mismo alérgeno provoca un efecto inmediato reacción alérgica. En cuestión de segundos de entrar en el cavidad nasal, los antígenos específicos de interactuar con las moléculas de IgE en la superficie de los mastocitos. Liberadores preformados: histamina, triptasa, heparina.
  9. 9. FASE TARDÍA En ausencia de un alérgeno, se produce la llegada de células inflamatorias como eosinofilo y basófilos que mantienen la enfermedad en fase crónica.
  10. 10. CLASIFICACIÓN
  11. 11. DIAGNOSTICO Historia clinica Antecedentes familiares Pruebas cutaneas IGE sanguineo Recuento celular de secrecion nasal
  12. 12.  Prick test: se compara control de histamina con alérgeno. Positivo si la reacción es mayor que el control de histamina Recuento celular de eosinofilos: se ha estipulado un valor mayor de 10-20%
  13. 13. COMPLICACIONES Asma Bronquial:50 – 80 % Sinusitis aguda: obstrucción del drenaje de los senos paranasales Otitis media: obstrucción del tubo de eutaquio Trastornos del sueño: obstrucción nasal Conjuntivitis alérgica Dermatitis atópica
  14. 14. TRATAMIENTO Evitar exposición del alérgeno. Educación. Tratamiento farmacológico. Inmunoterapia.
  15. 15. TRATAMIENTO
  16. 16. TRATAMIENTO
  17. 17. INMUNOTERAPIA El .tratamiento provoca un aumento en el suero de anticuerpos IgG específicos. reduce tanto las respuestas temprana y tardía. La inmunoterapia comienza con dosis bajas de inyecciones de los extractos alergénicos y se basa en un mantenimiento dosis.
  18. 18. CIRUGÍA La cirugía puede estar indicada para comorbilidades o problemas mecánicos que coexistan con la rinitis, como la poliposis o la desviación septal. Sus efectos pueden mejorar el paso del aire y la llegada de la medicación que se aplica tópicamente.
  19. 19. RINITIS INFECCIOSA AGUDA La infección viral constituye el 98% de las rinitis infecciosas agudas. se recomienda observación durante 7-10 días hasta su resolución espontánea. La rinitis aguda bacteriana (estreptococo neumonieae, haemophilus influenzae) se caracteriza porque los síntomas persisten más de 7-10 días. Los cultivos rutinarios no tienen valor diagnóstico. En niños puede ser difícil diferenciar una rinitis alérgica de una adenoiditis o de una rinosinusitis infecciosa.
  20. 20. RINITIS VASOMOTORA puede presentarse de forma episódica o perenne. Los pacientes tienen síntomas nasales crónicos sin causa inmunológica ni infecciosa y sin eosinofilia nasal. El mecanismo fisiopatológico concreto no se conoce. Cuando la rinorrea es el síntoma predominante, parece que se debe a un aumento de la sensibilidad glandular a los agentes colinérgicos. Si el síntoma predominante es la obstrucción, parece que habría neuronas nociceptivas con alta sensibilidad a los cambios de temperatura, humedad.
  21. 21. RINITIS MEDICAMENTOSA Se define como la que se desencadena por el uso prolongado y repetido de descongestionantes nasales tópicos, como la oximetazolina o la fenilefrina. El tratamiento consiste en suspender el uso de los vasoconstrictores nasales y aplicar un corticoide tópico hasta que se resuelvan los síntomas. ECA, aspirina. AINES
  22. 22. RINITIS ATRÓFICA (OCENA) es un cuadro crónico que se caracteriza por una atrofia progresiva de la mucosa nasal que se manifiesta con la presencia de costras, sequedad y fetidez. Las fosas nasales son muy amplias. Se conoce como el síndrome de la nariz vacía. El tratamiento se basa en los lavados nasales con suero fisiológico, aunque en ocasiones hay que utilizar antibióticos tópicos o sistémicos.

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