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TRASPLANTE PROGENITORES 
HEMATOPOYETICOS 
(TPH) 
Juan Miguel Campos Domínguez 
Residente MFYC C.S. Tomares y HSJDA
INDICE 
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS 
• MÉDULA ÓSEA 
• TPH (TRASPLANTE PROGENITORES 
HEMATOPOYETICOS) 
• PATOLOGIAS QUE ...
PROGENITORES 
HEMATOPOYETICOS 
• Es el nombre que reciben las células 
madre sanguíneas, capaces de 
diferenciarse en las ...
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• MÉDULA ÓSEA 
• TPH PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR 
DE UN TPH 
• TIPOS DE TPH: 
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MÉDULA ÓSEA 
• ¿Qué es la médula ósea? 
– La médula ósea (MO) es el tejido esponjoso que se 
encuentra en el interior de a...
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• MÉDULA ÓSEA 
• TPH 
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE 
UN TPH 
• TIPOS DE TPH...
TPH: TRASPLANTE 
PROGENITORES 
HEMATOPOYETICOS 
• Consiste en destruir la médula ósea 
enferma mediante la administración ...
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• TPH 
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE 
UN TPH 
• TIPOS DE TPH...
PATOLOGIAS QUE PUEDEN 
NECESITAR UN TPH 
• ENFERMEDADES 
HEMATOONCOLÓGICAS TALES 
COMO: 
– LEUCEMIAS: 20% aprox necesitan ...
• SINDROMES MIELODISPLASICOS: avanzada 
edad en muchos contraindica el trasplante 
• APLASIA MEDULAR 
• ANOMALIAS ERITROCI...
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• MÉDULA ÓSEA 
• TPH 
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE 
UN TPH 
• TIPOS DE TPH...
TIPOS DE TPH 
• SEGÚN EL DONANTE: 
– AUTOGÉNICO vs ALOGENICO 
• SEGÚN ORIGEN DE CELS. MADRE 
– MÉDULA ÓSEA (MO) 
– SANGRE ...
SEGÚN EL “DONANTE” 
• Trasplante autogénico: 
– Las células provienen del propio paciente una 
vez que ha respondido al tr...
SEGÚN EL “DONANTE” 
• Trasplante alogénico (del griego “allos”, 
“otro” y “gennan”, “engendrar”) 
– Las células provienen ...
SEGÚN ORIGEN DE CELS. 
MADRE 
• MÉDULA ÓSEA (MO): 
– Se obtiene por aspiración de la sangre de la MO 
mediante punciones e...
SÉGÚN ORIGEN DE CELS. 
MADRE 
• SANGRE PERIFÉRICA (70% EN ESPAÑA): 
– 4-5 días antes se administra al donante “G-CSF” 
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www.aferesis.blogspot.com
SÉGÚN ORIGEN DE CELS. 
MADRE 
• Sangre de cordón umbilical: 
– En parto se recoge sangre de cordón y 
placenta que normalm...
INDICE 
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS 
• MÉDULA ÓSEA 
• TPH 
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE 
UN TPH 
• TIPOS DE TPH...
REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE 
• Ingreso Unidad Trasplante: aislamiento 
exhaustivo 
• Acondicionamiento medular 
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COMPLICACIONES 
TRASPLANTE 
• AGUDAS. 
– Efectos del acondicionamiento 
– En otros órganos: 
• Fallo del implante 
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COMPLICACIONES 
TRASPLANTE 
• TARDÍAS 
– Enfermedad Injerto Contra el Huesped (EICH): 
Pueden manipularse las células madr...
¿Quién puede hacerse 
donante? 
• Personas sanas entre 18-55años. 
• Contraindicaciones: HTA no controlada, 
DM insulinode...
SI ALGUIEN QUIERE HACERSE 
DONANTE… 
• En Sevilla: 
– Centro Transfusión Sanguínea (Avda. Manuel Siurot). 
Lunes a Viernes...
BIBLIOGRAFÍA 
• www.medulaosea.ont.es 
• www.fcarreras.org 
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ 
spanish/ency/article/00...
MUCHAS GRACIAS
Trasplante Progenitores Hematopoyéticos.
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Trasplante Progenitores Hematopoyéticos.

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Sesión clínica sobre el Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos: médula ósea, sangre preriférica y cordón umbilical.

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Trasplante Progenitores Hematopoyéticos.

  1. 1. TRASPLANTE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS (TPH) Juan Miguel Campos Domínguez Residente MFYC C.S. Tomares y HSJDA
  2. 2. INDICE • PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • MÉDULA ÓSEA • TPH (TRASPLANTE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS) • PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE UN TPH • TIPOS DE TPH: – ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO – SEGÚN ORIGEN CELS MADRE • REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE • BIBLIOGRAFIA
  3. 3. PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • Es el nombre que reciben las células madre sanguíneas, capaces de diferenciarse en las diferentes células de la sangre (series roja, blanca y plaquetaria) • Pueden obtenerse de: – Médula ósea – Sangre periférica – Cordón umbilical
  4. 4. INDICE • PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • MÉDULA ÓSEA • TPH PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE UN TPH • TIPOS DE TPH: – ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO – SEGÚN ORIGEN CELS MADRE • REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE • BIBLIOGRAFIA
  5. 5. MÉDULA ÓSEA • ¿Qué es la médula ósea? – La médula ósea (MO) es el tejido esponjoso que se encuentra en el interior de algunos huesos y es donde se fabrican las células madre o Progenitores Hematopoyéticos (PPHH). – Se encuentra en: esternón, huesos del cráneo, costillas, huesos ilíacos y en las cabezas de los huesos de los miembros (húmeros, fémures) • ¡NO es lo mismo que la médula espinal!
  6. 6. INDICE • PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • MÉDULA ÓSEA • TPH • PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE UN TPH • TIPOS DE TPH: – ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO – SEGÚN ORIGEN CELS MADRE • REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE • BIBLIOGRAFIA
  7. 7. TPH: TRASPLANTE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • Consiste en destruir la médula ósea enferma mediante la administración de quimioterapia y radioterapia y el reemplazo de la misma por una médula sana. • Autólogo vs alogénico
  8. 8. INDICE • PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • MÉDULA ÓSEA • TPH • PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE UN TPH • TIPOS DE TPH: – ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO – SEGÚN ORIGEN CELS MADRE • REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE • BIBLIOGRAFIA
  9. 9. PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR UN TPH • ENFERMEDADES HEMATOONCOLÓGICAS TALES COMO: – LEUCEMIAS: 20% aprox necesitan TPH: LLA, LMA, Leucemia Aguda Postmielodisplásica, Leucemia Aguda secundaria, LLC. – LINFOMAS: causa más frecuente de TPH autólogo. Sobre todo los subtipos No Hodgkin
  10. 10. • SINDROMES MIELODISPLASICOS: avanzada edad en muchos contraindica el trasplante • APLASIA MEDULAR • ANOMALIAS ERITROCITARIAS CONGENITAS: – Anemia de Fanconi, Alfa-Talasemia, Beta-Talasemia Mayor, Drepanocitosis, Anemias Sideroblásticas • GAMMAPATIAS MONOCLONALES: – MM, Leucemia de Cels Plasmáticas, Macroglobulinemia Waldeström • MIELOFIBROSIS
  11. 11. INDICE • PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • MÉDULA ÓSEA • TPH • PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE UN TPH • TIPOS DE TPH: – ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO – SEGÚN ORIGEN CELS MADRE • REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE • BIBLIOGRAFIA
  12. 12. TIPOS DE TPH • SEGÚN EL DONANTE: – AUTOGÉNICO vs ALOGENICO • SEGÚN ORIGEN DE CELS. MADRE – MÉDULA ÓSEA (MO) – SANGRE PERIFÉRICA (SP) – SANGRE CORDÓN UMBILICAL (SCU) • SEGÚN ACONDICIONAMIENTO – CONVENCIONAL vs “MINI-TRASPLANTE”
  13. 13. SEGÚN EL “DONANTE” • Trasplante autogénico: – Las células provienen del propio paciente una vez que ha respondido al tratamiento. – Ventajas: Más sencillo respecto al alogénico y menos complicaciones. – Única opción de trasplante en los pacientes que no encuentran donante compatible. – Inconveniente: Mayor riesgo de reaparición de la enfermedad
  14. 14. SEGÚN EL “DONANTE” • Trasplante alogénico (del griego “allos”, “otro” y “gennan”, “engendrar”) – Las células provienen de un donante compatible. Emparentado (familiar) o no emparentado. – Ventajas: Muchas posibilidades de curación – Inconvenientes: Dificultad para encontrar un donante (300 personas al año en España no encuentran donante). Se puede asociar a complicaciones importantes.
  15. 15. SEGÚN ORIGEN DE CELS. MADRE • MÉDULA ÓSEA (MO): – Se obtiene por aspiración de la sangre de la MO mediante punciones en ambas crestas iliacas – Se realiza en quirófano con anestesia general o epidural. Hospitalización 24h. – En los días previos al donante se le extrae sangre que se conserva y se le repone tras la aspiración de la MO – Efecto 2ª para el donante: dolor zonas de punción unas 24h, controlable con analgésicos, sensación de mareo al levantarse, infección zona punción (muy raro)
  16. 16. SÉGÚN ORIGEN DE CELS. MADRE • SANGRE PERIFÉRICA (70% EN ESPAÑA): – 4-5 días antes se administra al donante “G-CSF” (Filgrastim). Favorece que células madre salgan a Sangre Periférica (SP). Pueden ocasionar molestias leves y transitorias (cefalea, cansancio, dolores óseos y musculares y síntomas gripales). – Las células madre se recogen mediante “aféresis”. Punción vena en la flexura del codo. La sangre pasa a una máquina separadora que devuelve los otros elementos de la sangre al donante a través de una vía en el otro brazo. Puede dar lugar a una plaquetopenia y leucopenia asintomática y que recupera en 1-2 semanas.
  17. 17. www.aferesis.blogspot.com
  18. 18. SÉGÚN ORIGEN DE CELS. MADRE • Sangre de cordón umbilical: – En parto se recoge sangre de cordón y placenta que normalmente son desechadas – Ventajas: Necesita menor compatibilidad. Está más disponible – Inconveniente: volumen pequeño. Su empleo queda limitado a niños y adultos con bajo peso. – La sangre se almacena en Bancos de Cordón Umbilical. En Andalucía está en Málaga.
  19. 19. INDICE • PROGENITORES HEMATOPOYETICOS • MÉDULA ÓSEA • TPH • PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE UN TPH • TIPOS DE TPH: – ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO – SEGÚN ORIGEN CELS MADRE • REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE • BIBLIOGRAFIA
  20. 20. REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE • Ingreso Unidad Trasplante: aislamiento exhaustivo • Acondicionamiento medular – Mieloablativo: quimioterapia o QT+RT – Mini trasplante: menor intensidad. Para pacientes más frágiles. – Efectos: náuseas y vómitos, mucositis, diarrea, parotiditis, alopecia, insuficiencia medular. • Administración células madre. – Infusión celulas madre a través de catéter venoso central entre 30 minutos y 2 horas.
  21. 21. COMPLICACIONES TRASPLANTE • AGUDAS. – Efectos del acondicionamiento – En otros órganos: • Fallo del implante • Cistitis hemorrágica • Enfermedad veno oclusiva hepática • Hemorragia alveolar • Neumonía idiopática
  22. 22. COMPLICACIONES TRASPLANTE • TARDÍAS – Enfermedad Injerto Contra el Huesped (EICH): Pueden manipularse las células madres para eliminar linfocitos. Puede tratarse también con inmunosupresores. – Infecciones – Esterilidad – Cataratas – Trastornos hormonales: menopausia precoz, hipotiroidismo, déficit GH – Segundas neoplasias: excepcional. Puede observarse después de 10 años del trasplante.
  23. 23. ¿Quién puede hacerse donante? • Personas sanas entre 18-55años. • Contraindicaciones: HTA no controlada, DM insulinodependiente, Infecciones VHB, VHC, SIDA, etc. • Inscripción al REDMO y analítica completa
  24. 24. SI ALGUIEN QUIERE HACERSE DONANTE… • En Sevilla: – Centro Transfusión Sanguínea (Avda. Manuel Siurot). Lunes a Viernes de 8:00h a 21:00h. Sábados de 9:00h a 15:00h – Hospital Universitario Virgen Macarena. Lunes a Viernes de 10:00h a 14:00h y de 18:00h a 21:00h. • En Huelva: – Centro Transfusión Sanguínea Huelva (HJRJ). Lunes a Viernes de 9:00h a 21:00h NO ES NECESARIO IR EN AYUNAS
  25. 25. BIBLIOGRAFÍA • www.medulaosea.ont.es • www.fcarreras.org • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ spanish/ency/article/003009.htm
  26. 26. MUCHAS GRACIAS

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