Anemias 2011 12

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Presentacion de anemias

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Anemias 2011 12

  1. 1. ANEMIAS M.V. Grizelda Arizandieta de García
  2. 2. MÉDULA OSEA CIRC Célula Madre FORMACIÓN DE SANGRE
  3. 3. ¿Qué es anemia?
  4. 4. <ul><li>Cómo determinamos Anemia? </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Anemias de instalación gradual: </li></ul><ul><li>Letargo e inactividad. </li></ul><ul><li>Palidez de mucosas o redistribución del flujo sanguíneo. </li></ul><ul><li>Aumento vol. minuto cardiaco. </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Anemias de instalación aguda: </li></ul><ul><li>Hipoxia tisular súbita. </li></ul><ul><li>Hiperventilación, colapso, </li></ul><ul><li>Cese agudo de función renal </li></ul><ul><li>Hemólisis </li></ul><ul><li>shock hipovolémico. </li></ul>Determinación Anemia 1. Sintomatología
  6. 6. Determinación de Anemia: 2. Laboratorio: <ul><li>Ht, Hb, GR </li></ul><ul><li>Conteo Reticulocitos. </li></ul><ul><li>Formas anormales en frote. </li></ul><ul><li>Índice de eritrocitos </li></ul><ul><li>Ht,Hb,GR, </li></ul>
  7. 7. Clasificación anemia – Indices de G.R. <ul><li>VCM : HT X 10 --- ( V.R . 60 – 82 U 3 ) --- Tamaño - </li></ul><ul><li> GR* - Macrocítica </li></ul><ul><li>- Normocítica </li></ul><ul><li>- Microcítica </li></ul><ul><li>CHbCM : Hb X 100 --- ( V.R . 30 – 36 % ) --- Color </li></ul><ul><li> HT * - Hipocrómica </li></ul><ul><li>- Normocrómica </li></ul><ul><li>* Dos primeras cifras </li></ul>
  8. 8. Ejemplos en pacientes caninos <ul><li>G.R. = 6 – 8 Millones/mm3 </li></ul><ul><li>HT = 37 – 54 % </li></ul><ul><li>Hb = 12 – 18 g/dl </li></ul>Valores de Referencia VCM : --- ( V.R . 60 – 82 U 3 ) CHbCM : --- ( V.R . 30 – 36 % ) PX HT Hb GR Resultado Clasificación VCM CHbCM 1) 35 10 3.6 2) 30 9 4.2 3) 16 3 3.2
  9. 9. Ejemplos en pacientes caninos <ul><li>Hb = 12 – 18 g/dl </li></ul><ul><li>G.R. = 6 – 8 Millones/mm3 </li></ul><ul><li>HT = 37 – 54 % </li></ul>Valores de Referencia VCM : --- ( V.R . 60 – 82 U 3 ) CHbCM : --- ( V.R . 30 – 36 % ) PX HT Hb GR Resultado Clasificación VCM CHbCM 1) 35 10 3.6 97.2 28.5 Macrocitica – Hipocrómica 2) 30 9 4.2 71.4 30.0 Normocitica – Normocrómica 3) 16 3 3.2 50.0 18.7 Microcitica – Hipocrómica
  10. 10. Qué le esta pasando al eritrocito para que se produzca anemia?
  11. 11. Qué le esta pasando al eritrocito para que se produzca anemia? <ul><li>Saliendo del organismo - Hemorragia aguda o crónica. </li></ul><ul><li>Destruyendo dentro del organismo – Hemólisis. </li></ul><ul><li>Se esta produciendo inadecuadamente – deficiencias Fe, Cu, B12. </li></ul><ul><li>Depresión de la Médula Ósea – lesión medular. </li></ul>
  12. 12. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE LAS ANEMIAS ANEMIAS REGENERATIVA NO REGENERATIVA PERDIDA DE SANGRE HEMOLISIS EXTRINSECAS INTRINSECAS POR FRAGMENTACION POR DEFECTO MADURACION HIPOPROLI FERATIVA Nuclear Citoplamáticas (Megaloblasticas)
  13. 13. MÉDULA OSEA CIRC Célula Madre Contracción esplénica Pérdida Eritrocitos O2 ERITROPOYETINA Fe+ FISIOPATOLOGÍA ANEMIAS POR HEMORRAGIA 1 2 3 4 5 Renina Angiotensina Aldosterona Vol Plasmático 6
  14. 14. <ul><li>Macrocítica – Hipocrómica Regenerativa </li></ul>G.R. NORMAL 7 Micras 6
  15. 15. MÉDULA OSEA CIRC Célula Madre O2 FISIOPATOLOGÍA ANEMIAS POR HEMORRAGIA
  16. 16. <ul><li>Normocítica – </li></ul><ul><li>Normocrómica </li></ul><ul><li>No Regenerativa </li></ul><ul><li>Microcítica – Hipocrómica </li></ul><ul><li>No Regenerativa </li></ul>G.R. NORMAL 7 Micras
  17. 17. <ul><li>Macrocítica – Hipocrómica Regenerativa </li></ul><ul><li>Normocítica – </li></ul><ul><li>Normocrómica </li></ul><ul><li>No Regenerativa </li></ul><ul><li>Microcítica – Hipocrómica </li></ul><ul><li>No Regenerativa </li></ul>G.R. NORMAL 7 Micras HT = 37 – 54 %
  18. 18. Fisiopatología anemías por hemólisis B. Conjugada o Directa Ictericia Prehepática Ictericia Hepática Ictericia Poshepática
  19. 19. Anemias Regenerativas <ul><li>Médula ósea responde con </li></ul><ul><li>Mayor producción de </li></ul><ul><li>Reticulocitos a la circulación </li></ul>Anemia por Pérdida de sangre Anemia Hemolítica
  20. 20. A. R. Hemolíticas extrínsecas Inmunohemolítica o autoinmune <ul><li>Ac. Antieritrocíticos que se fijan al G.R y lo destruyen. </li></ul><ul><li>Hemólisis intra o extravascular </li></ul><ul><li>Anemia severa, súbita, ictericia, colapso, disnea. </li></ul><ul><li>Hemoglobinemia, hemoglobinuria. </li></ul><ul><li>Frote: reticulocitosis, anisocitosis, esferocitosis </li></ul>
  21. 21. A. R. Hemolíticas extrínsecas Inmunohemolítica o autoinmune <ul><li>Macroscópicamente la autoaglutinación confirma que los </li></ul><ul><li>Eritrocitos están cubiertos por Ac. </li></ul><ul><li>Confirmar Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Prueba de Coombs antígeno específico de la especie. </li></ul>
  22. 22. A. R. Hemolíticas extrínsecas Inmunohemolítica o autoinmune <ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Lupus eritematoso </li></ul><ul><li>Vermes cardiacos (Dirofilaria) </li></ul><ul><li>Linfosarcoma canino </li></ul><ul><li>Leucemia y hemobartonelosis en felinos </li></ul><ul><li>Mordedura de serpiente </li></ul><ul><li>Hiperesplenismo </li></ul><ul><li>Quemaduras graves </li></ul><ul><li>Intoxicación medicamentosa </li></ul><ul><li>Transfusión sanguínea almacenada </li></ul>
  23. 23. A. R. Hemolíticas extrínsecas A. por Cuerpos de Heinz <ul><li>Masas de Hb precipitada por oxidación de la globina </li></ul><ul><li>Hemolisis intra y extravascular </li></ul><ul><li>A. aguda, hemoglobinemia y hemoglobinuria. </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Linfoma </li></ul><ul><li>Esplenectomía. </li></ul>
  24. 24. A. R. Hemolíticas extrínsecas A. Infecciosas <ul><li>Babesiosis: </li></ul><ul><li>Grado de parasitemia variable y transitoria </li></ul><ul><li>Anemia leve a hemolítica intravascular </li></ul><ul><li>Hemoglobinemia y hemoglobinuria </li></ul>
  25. 25. A. R. Hemolíticas extrínsecas A. Infecciosas <ul><li>Leptospirosis </li></ul><ul><li>Presencia hemolisina que causa Anemia Hemolítica Intravascular. </li></ul>
  26. 26. A. R. Hemolíticas extrínsecas A. Infecciosas <ul><li>Hemobartonelosis </li></ul><ul><li>Mycoplasma haemofelis </li></ul><ul><li>Anemia Hemolítica Extravascular, eritrocitos fagocitados en bazo por macrófagos. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>R. Hemolíticas por fragmentación </li></ul><ul><li>G.R. se desgarran al circular por vasos anormales </li></ul><ul><li>Esquistocitos: restos de G.R. rotos traumáticamente </li></ul><ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>hemangiosarcoma </li></ul><ul><li>glomerulonefritis </li></ul><ul><li>CID </li></ul><ul><li>cardiopatías. </li></ul>
  28. 28. Anemias NO Regenerativas Defecto maduración nuclear (megaloblasticas ) <ul><li>Médula: núcleos no maduran ni se liberan, megaloblastos </li></ul><ul><li>Periférico: A. normocítica-normocrómica a macrocítica normocrómica </li></ul><ul><li>Leucopenia, trombocitopenia, anisocitosis </li></ul>
  29. 29. Anemias NO Regenerativas Defecto maduración nuclear (megaloblasticas) Causas: Deficiencia ácido fólico y B12. Relacionado con leucemia felina. Post terapia anticancerosa
  30. 30. Anemias NO Regenerativas Defecto maduración citoplasmática <ul><li>Médula: desarrollo del citoplasma se detiene, no forma Hb. Metarrubricitos. </li></ul><ul><li>Causas: deficiencia hierro, intoxicación por plomo </li></ul>
  31. 31. Anemias NO Regenerativas Hipoproliferativa <ul><li>Anemia leve a moderada por bloqueo de la movilización de hierro a sus precursores </li></ul><ul><li>Hematocrito 20-35%. </li></ul><ul><li>Leucograma inflamatorio </li></ul><ul><li>- Anemia renal con uremia </li></ul><ul><li>- Hepatopatías </li></ul>
  32. 32. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Según agente etiológico </li></ul><ul><li>Transfusión sanguínea </li></ul>
  33. 33. Caso clínico <ul><li>Px. Picho, canino, samoyedo, 3 m., macho. </li></ul><ul><li>Historia: px. con diarrea, se trató con Sulfadimetoxina y Metronidazol </li></ul><ul><li>Ex. Clx. Estado letárgico con respiración acelerada y disneica; deshidratación. </li></ul><ul><li>Mucosas ictéricas y pálidas. </li></ul><ul><li>Palpación : </li></ul><ul><li>Espleno y hepatomegalia. </li></ul><ul><li>Auscultación: </li></ul><ul><li>Soplo sistólico,taquicardia </li></ul>
  34. 34. Ayudas diagnósticas: Laboratorio <ul><li>Orina : Prot (-) = riñón no está afectado </li></ul><ul><li>D=1.060= D alta= capacidad de concentrar orina, en compensación de la deshidratación </li></ul><ul><li>Pig. Biliares +++ = exceso del pigmento HEM </li></ul><ul><li>Hemograma: </li></ul><ul><li> Ht 10%, plasma ictérico </li></ul><ul><li>GB 18,300, Neutrofilia= por mieloestimulación. </li></ul><ul><li>Autoaglutinación directa en solución salina : positiva. </li></ul>
  35. 35. Ayudas diagnósticas: Laboratorio <ul><li>Frotis: </li></ul><ul><li>Policromatófilos (reticulocitos) resp.regenerativa de la M.O. </li></ul><ul><li>Metarubricitos(liberación de precursores eritroides en respuesta a la hipoxia tisular. </li></ul><ul><li>Esferocitos= indicador, aunque no patognomónico de AHIM </li></ul><ul><li>Pruebas Hepáticas </li></ul><ul><li>Entre límites normales. </li></ul><ul><li>Historia tx. Sulfa. = DX AHIM </li></ul>
  36. 36. Caso clínico 1. Tratamiento: <ul><li>Dia 1:Transfundieron 300 cc de sangre entera + 5 cc Dexametasona al 5% y fluidoterapia </li></ul><ul><li>Día 2: leve mejoría </li></ul><ul><li>Día 3: nueva caída del hematocrito </li></ul><ul><li>Día 4: el paciente murió </li></ul><ul><li>Necropsia: </li></ul><ul><li>Grasa abdominal ictérica </li></ul><ul><li>Hepato y esplenomegalia </li></ul><ul><li>Vesícula B. aumentada </li></ul>

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