diabetes

1. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO . Ofra Miramar

2. Paciente varón de 38 años que vemos por primera vez en consulta para pedir serologías pues ha tenido una
fiesta reciente y bebió mucho……
Revisando su Hc vemos sus antecedentes personales:
● Diabetes mellitus tipo 2 desde 2014
● Obesidad grado I
● Hiperlipemia mixta
● Ansiedad
Hábitos tóxicos:
● Adicción al alcohol con frecuentes consumos ( Binge drinking)
● Dieta inadecuada, no equilibrada con atracones de dulces sin horarios estables
● Sedentarismo
Antecedentes familiares:
● Hermana IAM fallecida a los 45 años
Hallazgos clínicos:
● TA: 126/91
● Pie diabético normal
● ECG: normal
● Retinografía: normal
● Test de Morisky Green: 0

4. Revisamos su tratamiento en ese momento ( refiere que usó metformina/ diarreas)
● Fenofibrato 160/pravastatina 40: 0-1-0
● Glipizida 5mg : 1-0-0
Se le propone revisión con la UAF, cambios en el tratamiento y no lo acepta. No obstante pedimos
analítica …… con el tema “serologías - ETS”

8. Semglutide 1 mg semanal

12. OBESIDAD
DM TIPO 2
No controlada
DISLIPEMIA
ATEROGÉNICA
BAJA
ADHERENCIA
ADICCIÓN AL
ALCOHOL

13. Paciente joven
RCV alto
OBJETIVOS:
Hb1ac: < 7%
TG:<150
LDL: <70
TA: <130/80
IMC: <30

17. CONCLUSIONES
● Aunque en este caso no estamos ante un paciente en prevención
secundaria tampoco estaríamos ante una prevención primaria stricto
sensu ( no tiene una DLP sin más sino una entidad aterogénica
potencialmente mucho más grave, el síndrome metabólico que
triplica el riesgo de ECV).
● La intervención sanitaria en la adicción alcohólica es costo efectiva ,
solo por detrás de la intervención sobre consumo de tabaco.
● Existe acuerdo que los mejores resultados del manejo del SM y de la RI se
logran con cambios en estilo de vida, modificaciones en la dieta y en el
patrón de actividad física junto con reducción en el peso y grasa corporal.
● En la práctica clínica, ante un paciente mal controlado, lo primero que se
ha de valorar es si existen dificultades para la adherencia terapéutica y si
ésta es correcta se deben intensificar los tratamientos para reducir la
inercia.
● Se debe fomentar la participación activa del paciente en el autocontrol de
la enfermedad.