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Síndrome compartimental orbitario

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breve explicación sobre el síndrome compartimental orbitario

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Síndrome compartimental orbitario

  1. 1. Síndrome compartimental orbitario
  2. 2. Definición  Es un compromiso inducido por un súbito incremento del volumen en el espacio orbitario llevando a una pérdida súbita e irreversible de agudeza visual por lesión del nervio óptico y la vascularización retiniana.  Se considera una urgencia oftalmológica.
  3. 3. Anatomía  La orbita tiene un volumen de 30ml aproximadamente, constituido por: Globo ocular Músculos Grasa Vasos Nervios Glándulas Saco lagrimales  Dentro de cuatro paredes óseas rígidas.
  4. 4.  La tensión mantenida sobre los parpados por los ligamentos cantal interno y externo impiden la expansión del volumen orbitario.  La presión media intraorbitaria es de aproximadamente 3-6 mmHg.
  5. 5. Fisiopatología Cuando la presión intraorbitaria se incrementa por encima de la presión arterial el flujo arterial y venoso cesa.
  6. 6. Causas  64% hemorragias agudas  Celulitis/abscesos orbitarios  Inflamación  Enfisema  Tumores orbitarios
  7. 7. Diagnóstico  Fundamentalmente clínica Disminución brusca de agudeza visual Edema periorbitario doloroso Proptosis Exploración Consistencia de parpados: buscando crepitación, tensión, rubor y dolor
  8. 8.  Agudeza visual Cuenta de dedos, bultos y percepción luminosa  Valorar reflejos: Reflejo fotomotor, motilidad ocular y sensibilidad trigémina  Fondo de ojo: Encontramos edema de papila, estasis venosa o incluso oclusión de la arteria central de la retina  Imagenología TAC orbitaria
  9. 9. Tratamiento  Se busca la descompresión orbitaria por medio de: Cantotomìa Cantolisis  Si no mejora se le realiza: Cantotomía Cantolisis Del parpado inferior Del ligamento cantal externo del parpado superior
  10. 10.  Reposo y levantar la cabecera a 45ª  Compresas frías a nivel local  Antihemeticos  Corticoides orales  Hipotensores tópicos  Los pacientes recuperan la visión si e tratamiento es antes de que pasen las primeras 30 horas
  11. 11. Complicaciones  Perdida de la agudeza visual por: A) oclusión de la arteria central de la retina B) neuropatía óptica compresiva directa del nervio óptico C) compromiso de los vasos nutricios

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