Sindrome mononucleósico

594 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
594
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
19
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sindrome mononucleósico

  1. 1. Juan J. Araya Cortés Universidad de Antofagasta
  2. 2. Definición  Fiebre + poliadenopatías + odinofagia.  Casos típicos : linfocitosis con linfocitos atípicos en sangre periférica.  Hepatoesplenomegalia, exantemas (menos constante).
  3. 3. Etiología  Primoinfección por el virus Epstein Barr (80%).  Otras: Primoinfección por VIH CMV Toxoplasma gondii Virus herpes 6.  Formas ocasionales: hepatitis A, rubeóla, influenza A y B, adenovirus, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pyogenes (faringitis estreptocócica), brucelosis, leptospirosis, etc.  Uso de medicamentos (Ram’s).
  4. 4. Clínica  Cuadro clínico es precedido por un período prodrómico de 1-2 semanas: astenia, mialgias y cefalea.  Le sigue el período de estado:  fiebre( 1 a 2 semanas)  Poliadenopatías(cervical)  astenia marcada  faringitis y odinofagia con o sin exudado.  hepatoesplenomegalia.  Menos frecuentes: tos seca, rinitis, dolor abdominal, edema palpebral y exantema(macular, petequial, escarlatiniforme, urticarial o eritema multiforme)  Rash pruriginoso maculopapular en pacientes que recibieron ampicilina.
  5. 5. Diagnóstico  Linfocitosis* + alteración p. hepáticas  EBV sugerente  Dg. etiológico específico de causas frecuentes:  VEB: Anticuerpos heterófilos, positivos en un 90% de los pacientes con mononucleosis infecciosasuficiente para hacer el diagnóstico. Si son (-) y persiste la sospecha, se cuenta con anticuerpos específicos, como IgM anti VCA (antígeno de cápside viral)  VIH: serología o antigenemia, que pueden ser negativos al inicio. Se puede utilizar la detección de ADN viral por PCR  CMV: es la causa más frecuente de SM con anticuerpos heterófilos negativos, lo que asociado a una alteración leve de las pruebas hepáticas y adenopatías escasas, sugiere la infección. Se puede solicitar tambien IgM anti CMV o antigenemia  T. Gondii: serología o estudio histológico ganglionar
  6. 6. Manejo  Infección por VEB: -Manejo sintomático. -Informar de posibles complicaciones infrecuentes: ej. Rotura de bazo 0,1%. -Aciclovir disminuye la excreción viral respiratoria pero no logra mejoría clínica, por lo que no se recomienda. -Tampoco se recomienda terapia antiviral específica en la infección por CMV en inmunocompetente. -En caso de inmunosupresión o complicaciones asociadas (ej. Miocarditis) se debe derivar.
  7. 7. Referencias  Fica A. Síndrome de mononucleosis infecciosa en pacientes adolescentes y adultos. Rev Chil Infect 2003; 20 (4): 235-242  Baudrand, R. Síndrome mononucleósico. 2004
  8. 8. Juan J. Araya Cortés Universidad de Antofagasta

×