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Plan de desarrollo san roque 2012 2015

  1. 1. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” PLAN DE DESARROLLO 2012 – 2015“ESFUERZO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS” Empresa Social del Estado Hospital Municipal San Roque Municipio de San Roque Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  2. 2. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” PRESENTACIÓNEl objetivo de las Empresas Sociales del Estado se encuentra enfocado acontribuir en el desarrollo del país, mejorando la calidad de vida y reduciendo lamorbilidad, la incapacidad, el dolor y la angustia evitables en la población en lamedida que se encuentre a nuestro alcance, a prestar servicios de saludeficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad de acuerdo a lareglamentación ya establecida.Además es también necesario que la E.S.E. garantice la participación de lacomunidad, satisfaga sus necesidades en salud a través de acciones gerenciales,organizacionales, aplicables a un sistema de garantía de la calidad que agilice losprocesos para el bienestar y satisfacción de la comunidad.Somos conscientes de que la planeación es una herramienta gerencial que facilitala orientación de nuestras acciones hacia el cumplimiento de la visión, misión yobjetivos institucionales, además de enfocar la asignación de los recursos de laEmpresa bajo principios constitucionales y legales, en búsqueda de la eficiencia,la eficacia y la efectividad.El Plan de Desarrollo que presentamos a continuación para el período 2012 –2015 persigue fortalecer nuestro portafolio de servicios enfocado en la búsquedadel bienestar de la comunidad, llevando a esto a un reconocimiento por parte delos habitantes del municipio de San Roque y de la población en general.El desarrollo de la gestión en la Empresa Social del Estado Hospital MunicipalSan Roque inmersa en este Plan tiene como prioridades fortalecer la capacidadde oferta de los servicios de salud, al desarrollo y mejoramiento de los espaciosde participación ciudadana, fortalecer la gestión del talento humano, continuar conla implementación del Sistema obligatorio de Garantía de la Calidad (SOGC) y alModelo Estándar de Control Interno (MECI), Actualización de procesos yprocedimientos administrativos y asistenciales, establecimiento de programas deproductividad y austeridad en el gasto.Este Plan de Desarrollo es el reflejo de nuestra cultura organizacional y constituyela base fundamental de nuestro actuar. PEDRO JULIO NEIRA LÁZARO Gerente Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  3. 3. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 2012-2015Elaborado PorPEDRO JULIO NEIRA L.GerenteLUZ STELLA ZULUAGA T.Subdirectora CientíficaFRANK ESNEIDER BERNAL T.Subdirector AdministrativoLEILA CRISTINA VEGA M.BacteriólogaMIGUEL ANGEL GUTIERREZ J.EnfermeroLUZ MAGUI MONTOYA L.Asesora de Control interno Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  4. 4. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” INTRODUCCIÓNUn Plan de Desarrollo es una oportunidad para soñar con una institución mejor ypara diseñar los instrumentos que permitan aproximar lo que se tiene a lo que sequiere. Un Plan de Desarrollo es, sin embargo, un ejercicio intelectual y técnicocon restricciones. En este sentido, constituye la búsqueda de un adecuadobalance entre objetivos y limitaciones, siempre tratando de incrementar elbienestar de la comunidad Sanrocana.El quehacer de las Empresas Sociales del Estado es contribuir al desarrollo socialy económico del país, que se reflejará en una mejor calidad de vida de losusuarios, de sus familias, de la comunidad y de su entorno para reducir lamorbilidad, la incapacidad, el dolor, la angustia, las muertes evitables y para quenuestros sucesores tengan mejores expectativas de progreso y de contribución aldesarrollo general de la sociedad.Las ESE para cumplir con sus objetivos diseña y formula este Plan de DesarrolloEmpresarial en el cual se establecen, proyectos, metas y planes operativosorientados al mejoramiento continuo de todos los procesos de la institución parabrindar una atención oportuna, segura, eficaz, eficiente y pertinente. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  5. 5. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”1. DEFINICIONESCuadro de Mando Integral – CMI (Balanced Scorecard – BSC): Es unaherramienta de administración de empresas que muestra continuamente cuándouna compañía y sus empleados alcanzan los resultados definidos por el planestratégico. También es una herramienta que ayuda a la compañía a expresar losobjetivos e iniciativas necesarias para cumplir con la estrategia.El plan estratégico es un documento en el que los responsables de unaorganización (empresarial, institución) reflejan cual será la estrategia a seguir porsu compañía en el medio plazo. Por ello, un plan estratégico se establecegeneralmente con una vigencia que oscila entre 1 y 5 años (por lo general, 3años).Planificación. Proceso de reflexión, orientado y dirigido a la acción, herramientade libertad es decir recurso para generar grados crecientes de autonomía de unactor social. La capacidad para proyectarse en el tiempo y en el espacio. Parte delanálisis de las acciones anteriores, detecta causas y consecuencias, paraanticiparse de manera consciente y voluntaria al futuro, para responder a losacontecimientos venideros mediante la definición de acciones que orientan losesfuerzos hacia la consecución de resultados y objetivos.Estrategia. Conjunto de movimientos tendientes a poner el objeto al alcance(Testa 1989). Acciones que constituyen un avance significativo con relación aponer el objetivo al alcance, avance que necesariamente debe considerar uncambio en la correlación de fuerzas de dos o más actores sociales.Planificación estratégica. Proceso que requiere ser pensado desde el resultadofinal que se desea alcanzar a fin de valorar los problemas de más alto valorpolítico que son justamente "los de afuera", los de la población, los de lasociedad. Problemas que a su vez al ser resueltos construyen legitimidad a lamisma organización que planifica (Bennis y Nonus 1985). Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  6. 6. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Gerencia estratégica. Formulación, ejecución, evaluación y ajustes de acciones,que permitirán a una organización el logro de sus objetivos. La formulación deestrategias incluye el análisis de los contextos en los cuales se desempeña laorganización, la identificación de debilidades y fortalezas internas de unaorganización; la determinación de las amenazas y oportunidades externas, elestablecimiento de la visión, la misión, la fijación de objetivos, el desarrollo deestrategias alternativas, el análisis de dichas alternativas y la decisión de cualesescoger. La ejecución de estrategias requiere que se establezcan metas, diseñenpolíticas, motive sus empleados y asigne recursos de tal manera que lasestrategias formuladas puedan ser llevadas a cabo en forma exitosa. Laevaluación de estrategias comprueba los resultados de la ejecución y formulación(David 1991). Los ajustes permiten reorientar el plan, incorporando nuevosescenarios que permitan el logro de metas y objetivos.Gerencia social. Caracterizada por: a) una misión y una visión con acentuadocontenido social, vale decir de la sociedad civil y para la sociedad civil; b) laidentificación de áreas de impacto social, como objetivo básico de su plan dedesarrollo y en la perspectiva de una contribución eficaz a las transformacionesde problemas sociales relevantes; c) la prioridad en el balance social y larentabilidad social, o sea en beneficio de los actores sociales; d) una evaluaciónmás axiológica que estadística, para que mas allá de la evaluación técnica yfinanciera de invaluable importancia, puedan hacerse juicios de valor y estimar elimpacto de una solución desarrollada en su capital humano.Calidad. Grado en que un conjunto de características (rasgo diferenciador) de unbien o servicio (producto) satisface los requisitos (necesidades o expectativas) delcliente o usuario del mismo.Gestión. Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organizaciónGestión de la calidad. Actividades coordinadas para dirigir y controlar unaorganización en lo relativo a la calidad lo cual generalmente incluye elestablecimiento de la política de la calidad, los objetivos de la calidad, laplanificación de la calidad, el control de la calidad, el aseguramiento de la calidady la mejora de la misma. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  7. 7. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Sistema de Gestión de la calidad. Conjunto de elementos mutuamenterelacionados o que interactúan con el fin de dirigir y controlar una organizacióncon respecto a la calidad. Un sistema de gestión de una organización podríaincluir diferentes sistemas de gestión, tales como un sistema de gestión de lacalidad, un sistema de gestión financiera, un sistema de gestión ambiental o unsistema de gestión de prestación de servicios de salud de tipo ambulatorio. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  8. 8. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”2. OBJETIVOSOBJETIVO GENERALLa ESE Hospital Municipal San Roque, direcciona su labor al desarrollo delSISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL, el cual se basa en el fomento de una culturade comunicación bidireccional, identificando las necesidades y expectativas deinformación y atención de la comunidad; implementando la gestión por procesos yel mejoramiento continuo, propendiendo por el desarrollo humano de su personal,y adaptándose a los avances tecnológicos y a la sistematización de lainformación, para mantener la solvencia económica y el respaldo social.OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Mantener en un nivel positivo los indicadores financieros como solvencia y liquidez 2. Garantizar la satisfacción del usuario y su familia 3. Fortalecer los procesos asistenciales del sistema de gestión de la calidad 4. Promover el desarrollo humano, tecnológico y de infraestructura. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  9. 9. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”3. CONTEXTOS3.1 CONTEXTO EXTERNOINTERNACIONALLos escenarios mundiales y nacionales se encuentran atravesando portransformaciones complejas en los últimos años, con profundas implicacionespara la salud mundial.Por tal motivo la Organización Panamericana de la Salud reconoce que lossistemas de salud del siglo XXI afrontan nuevos desafíos para lograr las metas desalud nacionales e internacionales ante un mundo globalizado. Las prácticas ensalud internacional se desarrollan sobre el encuentro de dos campos de actividad:la salud pública y las relaciones internacionales, teniendo en cuenta estos doscampos la Agenda de Salud para las Américas 2008-2017, lanzado en 2007 porlos ministerios y secretarios de salud de la región, establece un conjuntoambicioso de prioridades y compromisos, los cuales requieren de una acciónintersectorial e internacional para su logro de una manera equitativa y solidaria.La solidaridad y la equidad son desafíos para los líderes; el derecho a la salud, laseguridad humana en salud, la introducción de nuevas tecnologías, la apertura defronteras al comercio, la creciente migración de las poblaciones, y laprofundización de los procesos de integración regional y subregional han creadonuevas y urgentes exigencias para los Estados. Por esto todos los líderes debentener en cuenta los determinantes sociales de la salud y la apertura hacia laformulación y aplicación de políticas públicas intersectoriales entre países paraafrontar problemas comunes.Paralelo a esto, la emergencia de nuevos actores, alianzas y estructuras, haalterado la dinámica en la definición de la agenda sanitaria global y planteanuevos desafíos para la cooperación internacional y para los países que intentanconciliar los intereses de estos actores con sus propias prioridades nacionales.Estas tendencias plantean nuevos desafíos para la cooperación internacional ensalud y por ende, para las instituciones del sistema internacional que seencuentran activas en el campo de la salud. A los líderes con acciones en salud Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  10. 10. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”se les pide cada vez más que formulen y ejecuten acciones tomando en cuentatratados y acuerdos bilaterales y multilaterales.La capacidad técnica de los países de la Región ha crecido enormemente en losúltimos años; el acceso a la información ha revolucionado grandemente. Es poresto que deben formularse estrategias intersectoriales para lograr el equilibrioentre el crecimiento económico y el desarrollo social en una economía demercado. Este escenario internacional exige la formación de recursos humanos - tanto dela salud pública como de las relaciones internacionales y otros campos - queestén no solamente técnicamente preparados sino que también poseen unacomprensión profunda de las fuerzas internacionales y sus repercusiones sobre lasalud lo cual les permite analizar, definir, abogar y proyectar efectivamente susintereses nacionales en salud dentro de este contexto complejo global.No obstante, ahora más que antes se deben enfrentar los desafíos quetrascienden las fronteras nacionales y los complejos arreglos de las fuerzaslocales y globales que afectan a la salud pública internacional.Con una visión amplia de la evolución de las tendencias regionales y globales ensalud, una capacidad para el pensamiento crítico hacia las principales tendenciasy desafíos que enfrentan los países, una fortalecida comprensión y capacidad deacción para la cooperación internacional en salud, actuando e influyendo demanera positiva sobre los determinantes internacionales de la salud, promoviendosus intereses y concertando acciones intersectoriales en salud en los ámbitosinternacionales, lograremos una mayor equidad global en salud.El objetivo concreto es que la salud como derecho sea respetada y todo lo demásdebe jugar a favor de ese objetivo. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  11. 11. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”NACIONALLas últimas tres décadas han traído consigo un significativo cambio de laestructura productiva mundial y en el equilibrio del poder internacional. Cuatrograndes tecnologías fundamentales están transformado el panoramainternacional: la biotecnología, la nanotecnología, los nuevos materiales y lastecnologías de la información y la comunicación.La denominada economía del conocimiento divide al mundo en grupos de paísessegún su infraestructura y nivel de investigación y desarrollo, así como por sucapacidad para aplicar el conocimiento en procesos productivos y la resolución deproblemas sociales.Cada día se constata más un creciente interés por la economía de la salud, estolo demuestra la importancia que el sector salud le otorga a la economía y lainterrelación objetiva que tiene lugar entre los conceptos de economía y salud, yaque no es posible imaginar estabilidad política y crecimiento económico en unpaís, sin lograr extender el bienestar a la sociedad en su conjunto, asegurandocoberturas de salud a la par de igualar las oportunidades sociales.Por su parte, la salud es un bien que exige trabajo y renta para adecuarlo a lasatisfacción de las necesidades expresadas como demanda, e implica el costo deoportunidad de renunciar a otros bienes, y requiere de una función de produccióncon eficiente combinación de recursos, obtener la mayor eficacia en el impactosocial, y ser un instrumento para alcanzar equidad y justicia social en el campo dela salud pública.La introducción del análisis económico en el sector salud permite incorporar losconceptos de eficacia y eficiencia en la gestión integral de los recursos, analizarlos procesos y los costos incurridos para desarrollar una determinada intervenciónsanitaria, evaluar la relación costo-efectividad de los resultados de las accionessegún su impacto, es decir, la obtención de un beneficio sostenido en términos desalud sobre la morbilidad y mortalidad de la población, en función de los costosasociados para lograr este propósito en el contexto del Sistema Nacional deSalud.De acuerdo a todo esto, hemos evidenciado como el sector salud ha idodecayendo y se ha convertido en un trampolín de negocio; Entidades Prestadorasde Salud privadas y públicas han salido del mercado por pérdidas económicas, Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  12. 12. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”que han afectado directamente a las Empresas Sociales del Estado y a lasInstituciones Prestadoras de Salud, y no solo económicamente sino además en laprestación de servicios de salud dignos a sus afiliados. Con todos losinconvenientes que se han venido desarrollando en el sistema de salud en losúltimos años, se ha evidenciado la pérdida de la red de referencia por deficienciaen el pago de los servicios o cancelación de contratos que afectan de maneradirecta la recuperación de los pacientes.Pero no solo aquellas que han sido liquidadas han generado un impacto social,algunas entidades se encuentran en procesos de intervención por entes decontrol nacional como la Supe Intendencia Nacional de Salud que han llevado a ladisminución en los ingresos de las E.S.E e I.P.S públicas, sobre gastos fijos queno pueden ser disminuidos o suspendidos debido a que es deber integral de lasmismas mantener la satisfacción de los usuarios y cumplir con este derechofundamental de todo ciudadano.No podemos visualizar cual será el futuro del Sistema General de SeguridadSocial en Salud (SGSSS), sin embargo cada E.S.E y cada I.P.S pública intentaseguir adelante realizando estrategias de impacto que permitan beneficiar a sususuarios y mantener la prestación de sus servicios con el nivel de calidad exigido Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  13. 13. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”DEPARTAMENTALDentro del plan de Desarrollo Departamental, el objetivo de la línea estratégica:Inclusión social reza: Facilitar el acceso a las oportunidades para alcanzar undesarrollo humano integral a partir del reconocimiento de las garantías y derechosa los habitantes de Antioquia sin discriminación por territorio, familia, raza, sexo,edad, religión, orientación sexual o condiciónPobreza y desigualdad en Antioquia: Necesidades básicas insatisfechas (NBI)La gran debilidad de Antioquia es su alta desigualdad interna que se evidencia enque tenemos algunos de los municipios más ricos del país en contraste conalgunos de los más pobres. Para el Departamento, los ingresos y riqueza sehayan cada vez más concentrados en pequeños sectores de la población con lasimplicaciones que ello trae para el acceso a oportunidades, equipamiento social ydesarrollo humano integral.El Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) clasifica a una persona uhogar en situación de pobreza cuando carece de acceso a la vivienda, a serviciossanitarios, a educación o capacidad económica, o si presenta hacinamiento crítico Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  14. 14. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Medición de NBI por subregión, 2011Condiciones básicas de bienestarLa salud es factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y lascomunidades y, a la vez, un requisito para el desarrollo con equidad. Más aún, laspersonas tienen derecho a un cuidado equitativo, eficiente y atento de su salud yla sociedad en su conjunto debe garantizar que nadie quede excluido del accesoa los servicios de salud y que estos proporcionen una atención de calidad paratodos los usuarios (Naciones Unidas, 2005). Es por esto importante identificarpara los habitantes de Antioquia el estado de salud y bienestar de la comunidaddado su impacto sobre el desarrollo. La presencia de barreras de toda índole, enespecial sociales, culturales, económicas y geográficas han propiciado lamarginación de grupos poblacionales del goce efectivo de los derechosfundamentales protegidos por nuestra Constitución, conllevando a una situaciónde inequidad en salud Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  15. 15. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Hoy Antioquia y en general el país debe afrontar dos desafíos: las enfermedadescontagiosas e infecciones y la mortalidad materna e infantil y, por otra parte, debelidiar con los nuevos problemas surgidos del desarrollo y de cambios paulatinos ya veces rápidos, en los perfiles de la morbilidad: el aumento de las enfermedadescrónico-degenerativas, seniles y mentales y el VIH/SIDA, entre otras.Asimismo, entre los ocho objetivos del Milenio planteados por las NacionesUnidas, tres se relacionan directamente con la salud: reducir la mortalidadmaterna e infantil, combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades comola malaria y la tuberculosis, en tanto otros dos, el de erradicar la pobreza y elhambre y el de garantizar la sostenibilidad del medio ambiente contemplan temasconexos: el mayor acceso a los servicios de salud, incluido el acceso a losmedicamentos esenciales, agua segura y saneamiento, así como el alivio delhambre y la malnutrición, por ende garantizar la seguridad alimentaria ynutricional es necesario para garantizar una mayor posibilidad de desarrollo.De manera particular la inseguridad alimentaria está determinada por problemasde ingresos de las familias, de disponibilidad y estabilidad en el suministro dealimentos a lo largo del año, pero también puede haber inseguridad alimentariadebido a catástrofes y desastres o a cambios extremos en el clima, entre otrasrazones. En promedio, los hogares urbanos invierten más dinero en alimentaciónque los rurales, no obstante, este valor corresponde al 43,2% de los ingresosmensuales promedio en zonas urbanas y en la zona rural el 65,7%, ya que enéstos los ingresos son inferiores. Para que una familia antioqueña pueda accedera la canasta básica de alimentos requiere que sus ingresos sean equivalentes ados SMLV.Como consecuencia de lo anterior, la calidad de la alimentación de losantioqueños es deficiente ya que el 46,6% registra déficit de calorías y el 25,7%déficit de proteínas, y esta última es básicamente de origen vegetal.En Antioquia, se registra una disminución de la desnutrición global, crónica yaguda en los últimos 20 años, sin embargo se mantiene en niveles auninaceptables, según la Encuesta Nacional de Situación Nutricional realizada en2010, el 13% de los niños y niñas menores de 7 años de Antioquia presentan bajaestatura para la edad y el 2,1% presenta desnutrición crónica. El 5% de losmenores de 7 años registra desnutrición global, pero en el nivel 1 del SISBEN esdel 10,3%; además el 1,3% de los niños en esta edad presenta desnutriciónaguda.Otro aspecto clave para garantizar condiciones básicas de bienestar es el accesoal agua; con esta acción, se reduciría la incidencia de enfermedades, sedisminuyen costos globales destinados a la salud, se aumenta la productividadgeneral y proporciona un efecto de estabilización política” (Oxman y Oxer, 2000).El acceso a agua potable en el Departamento es de 75,94%, con una brechaimportante entre prestación del servicio urbano y rural, que se identifica en el Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  16. 16. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”indicador de 18,03% en acceso a agua potable en la zona rural y del 95,04% en lourbano con diferencia de 77,01 puntos porcentuales, facilitando identificar lacondición de riesgo en salud que presentan los habitantes ubicados en esta zonadel Departamento. Las subregiones de Bajo Cauca, seguida de Nordeste,Occidente y Suroeste, muestran una situación crítica en la zona rural conindicadores de 0%, 0,49%, 1,04% y 4,14% respectivamente.El comportamiento con relación a la cobertura del servicio de Acueducto es de88,08% para el Departamento, con un indicador de cobertura urbana de 97,88% yrural de 58,39%, estando en situación crítica la zona rural de las subregiones:Nordeste, Bajo Cauca y Urabá, con coberturas de 33,43%, 34,41% y 35,24%respectivamente. Persiste un diferencia importante entre cobertura urbana y ruralque presenta una diferencia de 39,49 puntos porcentuales.Con relación a la cobertura de servicio de alcantarillado, encontramos que suindicador es inferior al servicio de acueducto, para el Departamento de Antioquiala cobertura en alcantarillado es de 79,9% con un indicador para la zona rural del34% y para la urbana del 95,05%, siendo igualmente complejo el comportamientoy cobertura de este servicio para la zona rural, donde identificamos situacionescríticas para las subregiones: Norte, Urabá, Nordeste y Oriente con cifras talescomo: 15,32%, 15,36%, 15,55% y 16,47% respectivamente.En cuanto a la prestación del servicio de recolección de residuos sólidos, lascoberturas por subregión se presentan en la siguiente tabla.3. 2 CONTEXTO INTERNO3.2.1 REGIONAL E INSTITUCIONALGeneralidadesEl Nordeste está conformado por diez municipios: Amalfi, Anorí, Cisneros,Remedios, San Roque, Santo Domingo, Segovia, Vegachí, Yalí y Yolombó. LaSubregión del Nordeste comprende la Cuenca Minera y Agrológica (Amalfi,Remedios, Segovia, Vegachí, Yalí, Yolombó) y la Cuenca del Nus (SantoDomingo, Cisneros, Maceo, San Roque, Caracolí), Caracolí y Maceo porhomologación se incluyen en la cuenca del Nus, no obstante geográficamentepertenecer a la Subregión del Magdalena Medio Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  17. 17. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”El Nordeste tiene una extensión territorial de 8.544 Km2 (13.6% de la extensióndepartamental), ocupando el segundo lugar dentro de las subregiones delDepartamento, superada solamente por la subregión de Urabá con una extensiónde 11.664 Km2. El municipio con mayor extensión en la Subregión es Remedioscon 1.985 Km2 y el más pequeño es Cisneros con sólo 46 Km2.VEREDASBARCINO GUACAS ARRIBA MONTEMARCABILDO LA BELLA MULATALCHORROCLARO LA CADELARIA PALMASCOROCITO LA CEIBA PATIO BONITOEFE GOMEZ LA CHINCA PEÑAS AZULESEL BRASIL LA FLORESTA PLAYA RICAEL CARMEN LA FLORIDA QUIEBRA HONDAEL DIAMANTE LA GOMEZ SAN ANTONIOEL DILUVIO LA GUZMANA SAN JAVIEREL IRIS LA INMACULADA SAN JOAQUINEL JARDIN LA JOTA SAN JOSE DEL NAREEL NUSITO LA LINDA SAN JUANEL PIRAMO LA MARIA SAN MATIASEL PORVENIR LA MORA SAN PABLOEL TACHIRA LA PUREZA SANTA BARBARAEL VESUDIO LA TRINIDAD SANTA ISABELENCARNACIONES MANIZALEZ STA TERESA (BAJA)FRAYLES MARBELLA STA TERESA (ALTA)GUACAS ABAJOCORREGIMIENTOSCRISTALESPROVIDENCIASAN JOSE DEL NUSCorregimiento de San José del Nús: Se localiza a orillas del río Nús, sobre lavía Medellín, Puerto Berrío en la parte Nor-occidental del municipio de SanRoque: el corregimiento hace limite con el municipio de Maceo en este estánubicados los estaderos y al pasar el puente ya es municipio de San Roque, endonde se ubica la mayoría de la población. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  18. 18. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Corregimiento de Providencia: El corregimiento de Providencia se localiza alNor-este del municipio de San Roque, a orillas del río Nús, hace límite conYolombó. Influenció principalmente su desarrollo la estación del ferrocarril y laposterior construcción de la troncal Medellín - Puerto Berrío.Corregimiento de Cristales: Ubicada sobre la vía San Roque – San José a 17km. de casco urbano, se localiza en las áreas más productivas del municipio. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  19. 19. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” DATOS GENERALES DEL TERRITORIO Tabla No. 01 Información geográfica de los municipios del Nordeste Antioqueño Categoría Extensión Kms2 Altura sobre Corregim Tempo. Municipal Número el Nivel delMUNICIPIOS ientos Media (°C) Ley Total Urbana Veredas Mar 2000 Cabecera 136/94 (metros)Amalfi 5ª. 1,210 8.2 53 1 1,550 22Anorí 6ª. 1,430 4.7 50 2 1,535 21Cisneros 6ª. 46 0.5 13 0 1,050 24Remedios 5ª. 1,985 4.0 51 2 700 25San Roque 5ª 441 1.0 52 4 1,475 21Sto. Domingo 6ª. 271 1.1 44 5 1,975 19Segovia 4ª 1,231 6.1 28 1 650 24Vegachí 5ª. 512 0.8 25 1 980 23Yalí 6ª. 477 1.4 24 0 1,250 23Yolombó 5ª 941 1.7 45 3 1,450 21Total Nordeste 8,544 28.81 385 18Total Depto. 62,839 413.5 4.362 37 FUENTE: Gobernación de Antioquia. Departamento Administrativo de Planeación. Anuario Estadístico de Antioquia. 2000 Tabla No. 02 Datos Generales del Nordeste Antioqueño Año de: Fiestas PrincipalesMUNICIPIOS Fundación Erección Tradicionales Productos Fiesta de la Paz y del Ganadería, Madera,Amalfi 1838 1843 progreso. Diciembre 26 y Caña y Café. Enero 1° Fiesta del Cacique Anorí – Ganadería, Oro, Caña,Anorí 1808 1821 Fiesta del minero. Octubre. Yuca y Madera. Fiesta de los Ferroviarios - Caña, Comercio yCisneros 1910 1923 agosto 6 al 10. Ganadería. Fiesta del Oro y la Minería – Madera, Ganadería, oro yRemedios 1560 1840 Diciembre. Yuca. Fiesta de la Cordialidad – Ganadería, Oro, Madera,San Roque 1880 1884 Diciembre. Caña y Plátano. Fiesta de la Juventud –Santo 1778 1814 Fiestas Patronales Ganadería, Caña y Café.Domingo septiembre y DiciembreSegovia 1869 1885 Fiesta del Oro (Carnaval del Oro, Plata, Madera, Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  20. 20. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” Minero) - Julio 26. Ganadería y Comercio. Fiestas Patronales –Fiestas Caña e Industria de laVegachí 1950 1984 de la Miel. Julio y Diciembre. Miel.Yalí 1888 1960 Feria Agropecuaria – Enero. Caña, Ganadería y Oro. Fiesta del Marquezado y laYolombó 1560 1883 Caña y Ganadería. Molienda. Enero 3 al 10. Los poblados más antiguos en la Subregión son Remedios y Yolombó, cuya fundación tuvo lugar en el año 1560, mientras que Vegachí es el más reciente, fundado en 1950. En cuanto a la erección como municipios, el más antiguo es Santo Domingo, en 1814, mientras que el municipio más joven es Vegachí, que se erigió como tal, en 1984. La subregión se extiende sobre las vertientes orientales de la Cordillera Central y se caracteriza por los jardines, quebradas y altos a lo largo de su territorio. En su área norte la recreación es una alternativa de descanso. La subregión ofrece al visitante muchos atractivos e historias de la Conquista y la Colonia, que pueden apreciarse en detalle en cada uno de los municipios que la conforman. Se destacan las Cuevas de Alicante, el río Nus, los baños naturales y las aguas termales. La estación y la 45 en Cisneros, el túnel de la quiebra en Santo Domingo. La zona es bañada por importantes ríos como son el Nechí, Porce, Nus, Matá, entre otros. La principal actividad económica es la minería aurífera; después del Bajo Cauca, es la segunda región productora de oro en Antioquia. En lo referente a la agricultura, su principal producto es la caña panelera, seguido del cultivo de café, otros productos son el maíz, el fríjol y el plátano. En cuanto a la producción ganadera, la carne y la leche son los productos más comercializados. En menor escala, pero no menos importante, se encuentra las actividades piscícolas, la explotación maderera y la actividad comercial. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  21. 21. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” Tabla No. 03 Proyección del Municipio de San Roque 2010 - 2020 DANE 2012 MUNICIPIO: SAN ROQUEPROYECCIONES DE POBLACIÓN 2010 - 2020. TOTAL POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD (MENORES DE 1 AÑO HASTA 80 AÑOS Y MAS). Proyectado a Junio 30Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020Total 17.486 17.351 17.214 17.077 16.937 16.789 16.663 16.520 16.366 16.232 16.076Hombres 8.836 8.771 8.700 8.638 8.568 8.498 8.440 8.362 8.290 8.361 8.333Muje res 8.650 8.580 8.514 8.439 8.369 8.291 8.223 8.158 8.076 7.871 7.743 Dinámica Poblacional La población es indispensable para la construcción de series anuales de indicadores sociales y económicos, establecer coberturas de servicios, evaluar impactos de la inversión social y para efectuar el seguimiento durante la ejecución de los programas. La dinámica poblacional dentro de la Subregión, en el presente siglo, se ha relacionado con la evolución de la minería, las violencias políticas y el surgimiento de nuevas actividades económicas. Aseguramiento en salud para el año 2010 Para el año 2010, el total de la población pobre afiliada al régimen subsidiado en Colombia es de 21.840.891, en este mismo año Antioquia cuenta con 2.380.693 personas afiliadas a este sistema lo que equivale al 10.9% del total de población en el país, siendo el Departamento con mayor número de afiliados Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  22. 22. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”La afiliación a la seguridad social en salud en el Departamento de Antioquia parael periodo 2001 a 2010 evidenció un comportamiento ascendente hasta el año2008, donde se obtuvo una cobertura del 96.48% con un incremento del 619.02 %con respecto al año 2001, para el año 2010 se presentó una reducción del 8.43%en la cobertura de afiliación al SGSSS como consecuencia de la entrega de cuposal Ministerio de Protección Social por parte de los municipios, dado que lapoblación identificada de los niveles 1 y 2 del SISBEN no acudieron a realizar suafiliación o fue imposible ubicarlos en su jurisdicción; así mismo a la multiafiliaciónexistente entre los dos regímenes y las inconsistencias presentadas en laidentificación de algunos usuarios; no obstante, en intervalo establecido entre losaños 2001 y 2010 el incremento observado corresponde al 46.1% lo que equivalea decir que se tuvieron un total 1.685.941 personas más afiliadas al sistemageneral de seguridad social en salud ,con respecto al año 2001.En el Departamento de Antioquia, la situación actual de afiliación a la seguridadsocial en salud, se puede observar en la figura 3, tal como se muestra elporcentaje de población pendiente por afiliar al Sistema General de SeguridadSocial en Salud (SGSSS) en el departamento de Antioquia es del 12.0%, sinembargo solo estaría pendiente por afiliar el.3.52% según la población DANE,pero si se tiene en cuenta que a 31 de diciembre de 2008 existían 268.648personas multiafiliadas entre los regímenes Subsidiado y Contributivo en eldepartamento, este porcentaje podría ascender a 8.06% (476.722 personas), yaque estos multiafiliados deben quedar en un solo régimen, y por lo general espoblación no cubierta con subsidios a la demanda (vinculada). Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  23. 23. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Perfil EpidemiológicoMorbilidadTabla No. 04 Distribución porcentual de las diez primeras causas de consulta. Periodo 2008-2011 No- DIAGNOSTICO CODIGO CANTIDAD PORCENTAJE 1 HIPERTENSION ESENCIAL I10X 12.794 30% INFECCION DE VIAS 2 N390 5.830 14% URINARIAS 3 RINOFARINGITIS AGUDA J00X 3.457 8% 4 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA K297 3.365 8% 5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO M545 3.234 8% DIARREA Y 6 A09X 3.156 8% GASTROENTERITES 7 AMIGDALITIS AGUDA, N J039 2.770 7% 8 PARASITOSIS INTESTINAL B829 2.635 6% 9 CEFALEA R51X 2.413 6% 10 VAGINITIS, VULVITIS N771 2.411 6% TOTAL 42.065 100%Fuente: RIPS ESE Hospital San Roque de San Roque –Antioquia.La primera causa de consulta en los cuatro años (2008-2011) fue la hipertensiónesencial con un 30%, en segundo lugar encontramos las infecciones de víasurinarias con un 14%, se observa que las dos primeras causas de consulta son el44% y coinciden con las dos primeras causas de consulta del año 2007 (plan dedesarrollo 2008-2012); las otras causas de morbilidad no menos importantes,pero están en un rango de 6 a 8%. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  24. 24. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Grafica No. 1 Principales causas de consulta 2008-2011 PRINCIPALES CAUSAS CONSULTA EXTERNA 2008-2011 14.000 12.000 CANTIDAD 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 I10X N39 J00 K29 M54 A09 J03 B82 R51 N77 0 X 7 5 X 9 9 X 1 CANTIDAD 12.79 5.830 3.457 3.365 3.234 3.156 2.770 2.635 2.413 2.411 PORCENTAJE 30% 14% 8% 8% 8% 8% 7% 6% 6% 6% DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA AGRUOADAS EN 21 GRANDES GRUPOS 2008-2012 35% 30% PORCENTAJE 25% 20% 15% 10% 5% 0% Capitulo Capitulo Capitulo Capitulo Capitulo Capitulo I IX X XIII XIV XVIII PORCENTAJE 22% 30% 15% 8% 20% 6%Capítulo I Enfermedades del sistema digestivoCapitulo IX Sistema circulatorioCapitulo X Sistema RespiratorioCapitulo XIII Enfermedades del sistema osteomuscularCapitulo XIV Enfermedades del sistema genitourinarioCapitulo XVIII Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parteAl observar las causas de consulta agrupadas en 21 grandes grupos aparecen lasenfermedades del sistema Circulatorio en primer lugar, en segundo lugar lasenfermedades del sistema digestivo y en tercer lugar encontramos lasenfermedades del sistema genitourinario, en cuarto lugar encontramos lasenfermedades del sistema respiratorio con un15%, y en quinto lugar lasenfermedades del sistema osteomuscular con un 8% y en sexto y último lugar Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  25. 25. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”encontramos los Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratoriono clasificados en otra parte con un 6%.Tabla No. 05 Distribución porcentual de las diez primeras causas de Urgencias Periodo2008-2011 No. Nombre Enfermedad Código Cantidad Porcentaje 1 CEFALEA R51X 1.838 23% 2 FIEBRE, NO ESPECIFIC R509 1.036 13% 3 GASTRITIS, NO ESPECI K297 720 9% 4 TRAUMATISMO, NO ESPE T149 705 9% 5 DOLOR ABDOMINAL LOCA R101 683 9% DOLOR LOCALIZADO EN 6 R103 651 8% ABDOMEN 7 HIPERTENSION ESENCIA I10X 651 8% 8 ASMA, NO ESPECIFICAD J459 585 7% 9 ENFERMEDAD PULMONAR J449 550 7% 10 OTROS DOLORES ABDOMI R104 538 7% TOTAL 7.957 100%Fuente: RIPS ESE Hospital San Roque de San Roque –Antioquia.Grafica No. 2 Principales causas de consulta en urgencias 2008-2011 PRINCIPALES CAUSAS COSULTA DE URGENCIAS 2008- 2011 2.000 1.800 1.600 CANTIDAD 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 R51X R509 K297 T149 R101 R103 I10X J459 J449 R104 Cantidad 1.838 1.036 720 705 683 651 651 585 550 538 Porcentaje 23% 13% 9% 9% 9% 8% 8% 7% 7% 7%En el servicio de urgencias se observa que el 23% de las consultas de urgenciasen el periodo de 2008-2011 son por Cefalea, en segundo lugar encontramos lafiebre no especificada con un 13%, tercer, cuarto y quinto lugar gastritis,traumatismo y dolor abdominal con un 9%; dolor localizado e hipotensión arterial Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  26. 26. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”con un 8% correspondiente al sexto y séptimo lugar y las 3 últimas causas con un7% con asma, enfermedad pulmonar y otros dolores.2.3.2. MortalidadMientras en el 2005 el grupo de las agresiones ocupaba el primer lugar de lamortalidad con un 30.3% en el 2011 esta causa de muerte no está en las primeras10 causas, ahora el primer lugar lo ocupa el shock cardiogénico que en el periodoevaluado ha ido disminuyendo su porcentaje así: 67% en el 2008, 53% en el2009, 56% en el 2010 y 27% en el 2011.Otro cambio significativo en las causas de muerte es de 0%,37%,12% y 15%correspondientes a 2008, 2009,2010 y 2011 respectivamente. La enfermedadaguda del miocardio pasa de 0% al 27% del 2011.Tabla No. 06. Distribución porcentual de las diez primeras causas de Mortalidad agrupadasa 298 causas. Periodo 2008 y 2011.No. DESCRIPCION 2008 % 2009 % 2010 % 2011 % 1 Paro cardiopulmonar 1 33,3% 0% 0% 0% 2 ECV 1 33,3% 0% 0% 0% 3 CA 1 33,3% 1 25% 0% 0% Enfermedad aguda del 0% 1 25% 1 12,5% 2 50% 4 miocardio 5 Shock Séptico 0% 1 25% 1 12,5% 1 25% 6 Shock Neurogénico 0% 0% 0% 0% 7 Falla Multiorgánica 0% 1 25% 3 37,5% 0% 8 Laceración encefálica 0% 0% 0% 0% 9 Shock hipovolémico 0% 0% 0% % 10 Insuficiencia respiratoria 0% 0% 3 37,5% 1 25% TOTAL 3 100% 4 100% 8 100% 4 100%Fuente: Certificados de defunción de la ESE Hospital Municipal San Roque de San RoqueEn el 2008 tanto las enfermedades cardiovasculares como el cáncer ocupa elprimer lugar con un 33,3% de las muertes. En el 2009 este grupo fueron lascausantes del 25% de las muertes de este periodo. En el 2010 las fallasMultiorgánicas y la insuficiencia respiratoria con un 37,5%. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  27. 27. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Indicadores de ResultadoTabla No. 07 Indicadores de Gestión 2008 - 2011 INDICADOR LÍNEA DE META BASE (DIC CUATRIENIO 2007)Tasa de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos 38,59 30Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos 11.58 10.29Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 100.000 245.1 135< 5 años.Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años por 17.95 13.46100.000 niños < 5 años.Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años 9.37 7.03por 100.000 niños < 5 años.Tasa de mortalidad por dengue por 100.000 htes. 0,11 Mantener en 0.11 ó disminuirTasa de mortalidad por malaria por 100.000 htes. 0,1 Mantener en 0.11 disminuirTasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino por 5.9 3.9100.000 mujeres.Tasa de mortalidad por cáncer de próstata por 100.000 11.7 9,5hombres.Tasa de mortalidad por cáncer de mama por 100.000 10.3 9.0mujeres.Tasa de mortalidad por infarto agudo del miocardio por 62.6 61.4100.000 htes.Tasa de mortalidad por tuberculosis pulmonar por 2,04 1,52100.000 htes.Tasa de mortalidad por accidente de tránsito por 16.4 14.8100.000 htes.Tasa de mortalidad por suicidio por 100.000 htes. 5.6 Mantener en 5.6 o por debajoTasa de incidencia de sífilis congénita por 1.000 3,9 0.4nacidos vivos.Tasa de incidencia de tétanos neonatal por 1000 0 0nacidos vivos.Tasa de incidencia de sarampión por 100.000 htes. 0 0Plan de Desarrollo 2008 – 2011: Indicadores de Gestión: Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  28. 28. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”2.3.3. NatalidadEn el periodo 2008 – 2011 se observa una disminución del 2008 al 2009 pasandode 192 nacidos vivos a 166 y del periodo de 2009 al 2010, también se observauna disminución de 166 a 135, pero para el año 2011 se nota un pequeñoaumento pasando del 135 a 142.Grafica No. 3 Nacidos vivos por sexo 2008-2011 NACIDOS VIVOS POR SEXOS 100 90 80 70 CANTIDAD 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 HOMBRE 98 73 71 63 MUJER 94 93 64 79Fuente: Certificados de Nacido vivoEn el año 2011 el 55,6% de los nacimientos son de sexo femenino y el 44.4% delsexo masculino, Al observar el comportamiento por lugar de residenciaencontramos que en la mayoría de gestantes habitaba en el área rural con un76% en el año 2008, el 24% de los nacidos vicos eran urbanos, situación que sepresenta igual en el año 2011 cuando se presenta que el 76.7% de nacidos vivosson rurales y el 23,3% son nacimiento del área rural.Grafica No. 4 Nacidos vivos por área 2008-2011 Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  29. 29. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” NACIDOS VIVOS POR ÁREA 160 140 120 CANTIDAD 100 80 60 40 20 0 2008 2009 2010 2011 URBANOS 46 45 36 33 RURALES 146 121 99 109Según afiliación al sistema general de seguridad social en salud en el año 2008 el76,5% de los nacimientos era del régimen subsidiado, el 6,2% vinculados, el17.1% del régimen contributivo; en el 2011 el 71,8% de los nacimientos fueron delrégimen subsidiado, el 16,1% del régimen contributivo y 6,3% del vinculado. 2008 2009 2010 2011CONTRIBUTIVO 33 19 24 23SUBSIDIADO 147 131 100 102VINCULADO 12 11 11 9OTRO 0 5 0 8Figura No.05 Distribución porcentual de los nacimientos por afiliación al sistema general de seguridadsocial en salud. San Roque 2008-2011. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  30. 30. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” NACIDOS VIVOS POR REGIMEN 160 140 120 CANTIDAD 100 80 60 40 20 0 2008 2009 2010 2011 CONTRIBUTIVO 33 19 24 23 SUBSIDIADO 147 131 100 102 VINCULADO 12 11 11 9 OTRO 0 5 0 82.3.4. Vigilancia epidemiológicaEn el periodo analizado, se observa un incremento en el año 2009 y 2010 de lavaricela pasando de 25% en el año 2008 al 32% en el año 2010 y 62,5% en elaño 2011, Los accidentes rábicos se observo una disminución en los años 2009 y2010 pasando de 30% en el año 2008 al 24% y 16% en los años 2009 y 2010,pero aumentando en el año a un 43% en el año 2011, por el contrario en losaccidentes ofídicos se observa una disminución de 18%, 10%, 8% y 9%respectivamente; en los intentos de suicidio se observa un aumento a 23% en el2009.La violencia intrafamiliar se observa un aumento del 5% al 11% del 2008 al 2009 yse disminuye al 2% en el 2010 y se mantiene en ese porcentaje.También se observa una muerte perinatal en el 2010 y un suicidio y una muertepor neumonía en el mismo año con un 0.5%; y la tuberculosis en el mismo añocon un 2%.Tabla No. 08. Distribución porcentual de enfermedades de interés en salud pública. San Roque2008-2011 Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  31. 31. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” EVENTO 2008 % 2009 % 2010 % 2011 % Violencia Intrafamiliar 7 5% 11 11% 5 2% 2 2% Accidente ofídico 24 18% 10 10% 18 8% 10 9% Intento de Suicidio 21 16% 23 23% 16 7% 20 17% Varicela 33 25% 32 32% 135 62,5% 32 26% Mortalidad por EDA < 5 años 0 0% 0 0% 0 0% 1 1% Mortalidad por IRA < 5 años 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% Muerte por Neumonía Adulto 0 0% 0 0% 1 0,5% 0 0% Muerte Perinatal 0 0% 0 0% 1 0,5% 0 0% Suicidio 0 0% 0 0% 1 0,5% 0 0% Accidente Rábico 39 30% 24 24% 33 16% 50 43% Sífilis Gestacional (otras formas) 6 5% 0 0% 3 1% 2 2% Hepatitis A 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% Hepatitis B 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% Tuberculosis Pulmonar 1 1% 0 0% 4 2% 0 0% TOTAL 131 100% 100 100% 217 100% 117 100% Fuente: Sivigila Tabla No. 09 Salud Pública LÍNEA DE BASE METAPROGRAMA/METAS (DIC 2007) CUATRIENIO CUIDAR- NOSTasa de fecundidad global (promedio de hijos por mujer). 1,9 ( año 2006) 1,9Tasa especifica de fecundidad menores de 15 a 19 años x 1000 88,4 (año 2006) 84,68mujeres. Mantener en oPrevalencia de infección por VIH en población de 15 a 49 años 0.2 por debajo de(%). 0.7Prevalencia de métodos modernos de anticoncepción (%) 79.4 (2005 ENDS) 85Tasa de incidencia de hepatitis A por 100.000 htes. 15.9 13Prevalencia año de consumos de marihuana en jóvenes 6.1 5.6escolarizados (%). Mantener en oPrevalencia año de consumos de alcohol en jóvenes 60 por debajo deescolarizados (%). 60Edad promedio de inicio del consumo de tabaco 12,63 años 14 años 2.3 (ENSAB IIIÍndice de COP (dientes cariados, obturados y perdidos) a los 12 Ministerio de Salud < de 2.3años. 1999)Prevalencia de actividad física global en adolescentes entre 13 y 42.6 (ENSIN 2.005) 4417 años.Prevalencia de actividad física mínima en adultos entre 18 y 64 26 (ENSIN 2.005) 27años.Cobertura de establecimientos educativos en básica primaria con 0.3 100la estrategia de escuelas saludables (%). LÍNEA DE BASE META Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  32. 32. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” (DIC 2007) CUATRIENIO INTEGRAMOS LA FAMILIA CON TRATO DIGNO Mantener en oIncidencia de violencia intrafamiliar. 55,1 por debajo de 55.1Cobertura de familias con la estrategia de atención primaria ensalud que realizan procesos protectores para el estado de salud 10 20(%). SEGURIDAD SANITARIACobertura de establecimientos de comercialización, distribuciónde alimentos y sector gastronómico con cumplimiento de buenas 50 91prácticas sanitarias (%).Cobertura de establecimientos de comercialización y distribución 50 91de medicamentos con buenas prácticas sanitarias (%).Porcentaje de establecimientos abiertos o no al público que 36.8 80cumplen condiciones sanitarias.Tasa de mortalidad por rabia humana por 100.000 htes. 0 0Índice de Infestación por Aedes Aegypti (%) 12.5 5Índice parasitario de malaria por 1.000 habitantes. 8.3 5.3Incidencia de enfermedades transmitidas por alimentos por 11 9100.000 htes.Tasa de mortalidad por sustancias químicas por 100.000 htes. 0.19 0 Mantener en oIncidencia de intoxicación por mercurio en los municipios de 44,5 por debajo deriesgo por cien mil habitantes. 44.5 SEGURIDAD OCUPACIONALCobertura de instituciones con fuentes emisoras de radiacionesionizantes que cumplen con la norma de protección radiológica 90 100(%). 5.2 (MinprotecciónsocialTasa de accidentes ocupacionales por 100.000. 4.6 2005) 11.5Tasa de mortalidad por enfermedad profesional por 100.00. (Minprotecciónsocial 9.5 2005) PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD Por encima delCobertura de niños y niñas de un año con triple viral SRP (%) 92.27 95Cobertura de partos atendidos en instituciones de salud. 98.1 100Cobertura de mujeres de 15 a 69 años con citología de cuello 15.9 100uterino por año.Cobertura de mujeres mayores de 50 años con mamografía. SD 100 Mantener en oTasa de incidencia de infección por VIH perinatal x 1.000 NV. 0,02 por debajo de 0.02Cobertura de sintomáticos respiratorios captados y estudiados 67 80para TBC pulmonar.Cobertura de curación de casos nuevos diagnosticados de 66 85tuberculosis pulmonar.Número de municipios que no cumplen con la meta de 11 5eliminación de la lepra.Cobertura de terapia antirretroviral en población VIH positiva (%). 82 100 LÍNEA DE BASE META Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  33. 33. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos” (DIC 2007) CUATRIENIOCobertura de diagnóstico temprano de la enfermedad renal 30 (Minprotecciónsocial 70crónica. 2005)Proporción de hipertensión controlada. N.D 100Cobertura de sangre en IPS (%). ND 100Cobertura de pacientes referidos atendidos oportunamente (%). N.D 100Cobertura de pacientes contrarreferidos (%). N.D 80Cobertura de IPS que cumplen con indicadores de calidad en la N.D 80atención en salud (%).FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE LA CALIDADCobertura de prestadores de servicios de salud que cumplen con 20 80estándares de calidad (%).Cobertura de IPS acreditadas (%). 2.2 25Cobertura de EPS y EPS-S que cumplen con estándares de N.D 100acreditación (%).Cobertura de laboratorios que cumplen los estándares mínimos 95 100de calidad en pruebas de salud pública (%). FORTALECIMIENTO DEL ASEGURAMIENTO EN SALUDCobertura de aseguramiento en salud en los regímenes 92 100contributivo y subsidiado de la población total (%).Cobertura de aseguramiento en el régimen subsidiado de 72.8 100población niveles 1 y 2 de SISBEN (%).Cobertura de aseguramiento en el régimen contributivo de la 51 53población total (%). PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN POBRE EN LO NO CUBIERTO CON SUBSIDIOSCobertura de pacientes a cargo del Departamento referidos, N.D 100atendidos oportunamente (%):Cobertura de pacientes a cargo del Departamento N.D 80contrarreferidos (%).Cobertura de IPS contratadas por el Departamento que cumplen 20 80con indicadores de calidad en la atención en salud (%). ASESORÍA Y ASISTENCIA TÉCNICA E INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS COMPETENCIAS DE LOS ACTORES DEL SGSSSCobertura (%) de municipios con evaluación de la gestión 70 85municipal en salud satisfactoria (mayor de 90%) Igual o superiorEvaluación de la gestión departamental en salud N.D a 90 FORTALECIMIENTO DE MECANISMOS DE COORDINACIÓN Y ARTICULACIÓN DE ACTORES DEL SGSSS Igual o superiorPactos y acuerdos de salud pública cumplidos (%). N.A a 90 FORTALECIMIENTO DE LA EVALUACIÓN Y MONITOREO DE LA CONDICIONES DE SALUD Igual o superiorCumplimiento de los planes de salud municipal (%) N.A a 90 Igual o superiorCumplimiento del plan de salud departamental (%) N.A a 90Cobertura en el reporte de información en salud, por cada uno de 80 100los actores (%) Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  34. 34. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”ANÁLISIS INSTITUCIONALLa principal institución prestadora de servicios de Salud en el Municipio lo es laEmpresa Social del Estado Hospital Municipal San Roque, existen algunasinstituciones que prestan, servicios asistenciales básicos como odontología.Dentro de su portafolio de servicios la E.S.E. Hospital Municipal San Roque ofrecea la Comunidad San rocana servicios de urgencias las 24 Horas, Hospitalización,partos Transporte Asistencial Básico permanente, atención integral deodontología y medicina general. Además programas de consulta externa queincluyen control prenatal, planificación familiar, crecimiento y desarrollo y HTA.Adicionalmente viene ofreciendo a las comunidades rurales atención en medicinageneral y en acciones de promoción de la salud y Prevención de la enfermedad,en los puestos y centro de salud de cristales, providencia y San José del Nus;Además se prestan por brigadas algunos otros servicios de segundo nivel deatención. Una de las grandes fortalezas de la E.S.E. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia
  35. 35. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE San Roque – Antioquia “Esfuerzo y Responsabilidad de Todos”Dentro de su personal de planta cuenta con:Tabla No. 10. Planta de cargos CARGOS DE PLANTA CANTIDAD VACANTESAuxiliar Administrativo 4 0Consultorio Odontológico 3 0Droguería 3 0Enfermería 13 0Higiene Oral 2 0Información En Salud 1 0Laboratorio Clínico 1 0Auxiliar Área Salud 1 0Enfermería 2 0Gerente Empresa Social del Estado 1 0Medicina General 5 0Odontología 2 0Medicina General Servicio Obligatorio 2 0Odontología Servicios Social 1 0ObligatorioBacteriólogo y Laboratorista Clínico 1 0Secretario 1 0Subdirector (Administrativo/Financiero) 1 0Subdirector (científico) 1 0Técnico Administrativo 2 0Imágenes Diagnósticas 1 0Técnico Área Salud 2 1Trabajador Oficial 11 0 TOTAL 61 1Durante los dos últimos años la E.S.E, ha presentado un mantenimiento en lademanda de los servicios, a pesar que en algunos servicios se observe aumentosleves o disminuciones leves.Esto contrasta con la disminución de la población por los problemas de ordenpúblico presentados en años anteriores.En la tabla siguiente se consolidan los indicadores básicos de producción durantelas vigencias 2008-2011, de acuerdo al tipo de aseguramiento de la poblaciónatendida. Calle 25 No. 18 -30 Telefax 865 67 35 ext. 105 Teléfono: 865 67 35 – Cel.: 311 719 85 95 – 311 719 35 87 San Roque - Antioquia

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