Masas de cuello

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Masas de cuello

  1. 1. Masas de Cuello CAROLINA MARTÍNEZ HARO 87164 KAREN MILAGORS MEDINA MARQUEZ 87217PERLA MICHELLE MARTÍNEZ MENDOZA 87712
  2. 2. IntroducciónImportante conocer laanatomíaClasificación topográfica deHansberger• Patología prevalente en los espacios cervicales profundos
  3. 3. Linfadenopatias 800 ADENOPATÍAS 300 SON EN CUELLO30- 53% NO TIENEN DX DEFINITIVO
  4. 4. InfecciónCélulas ganglionares proliferan en respuesta ainfecciones• Especificas• InespecíficasSemanas y mesesManifestaciones sistémicas mínimasMononucleosis, toxoplasmosis, CMV,brucelosis, hongos
  5. 5. Mico bacteriasLocalización • Triangulo Posterior • Px pediátricos Atípico • Qx • Triangulo anterior, coloración marrón y dolor Típico • Responden a antifimicosEstadisticas • 58% de todas Linfadenopatias
  6. 6. LinfomaTodos los grupos de edad • 18% • Hodgkin – 80% tienen una Niños masa en cuelloCrecimiento progresivo • Biopsia  DX de masa lateral Manifestaciones • Fiebre, hepatoesplenomegalia, sistémicas adenopatía difusa • No doloroso, consistencia Características masa elástica
  7. 7. 90% son 1º Fx de riesgoIdentificar casos secundarios a • hipo faringe • Edad avanzada • Amígdala • Sexo masculino malignidad • Nasofaringe • Nódulo firme y 3-6% son • Base de lengua fijo metástasis • Alcohol/Tabaco
  8. 8. Signos sospechosos de malignidadNódulo firme o duro>2 cm de diámetroFijación del nóduloCrecimientoSin inflamaciónNo dolorosoNo responde a antibióticosLocalización sospechosaAdenopatía supraclavicular
  9. 9. Diagnostico Punción aspiración con aguja fina [PAAF] Biopsia de la masa
  10. 10. 55.6% Benigno44.5% Malignos
  11. 11. Conclusiones«Adenopatías cervicales deben ser estudiadasSIEMPRE, por la alta frecuencia de patología maligna»No perder tiempo con estudios innecesarios o derivaciones no eficaces Otorrinolaringología
  12. 12. LIPOMAS
  13. 13.  Los lipomas son tumores benignos formados por tejido adiposo maduro y constituyen los tumores mesenquimales más frecuentes. Suelen localizarse a nivel de cuello, espalda, brazo,hombros, pecho, mama, pared abdominal y parte proximal delas extremidades.
  14. 14. La aparición de lipomas gigantes a nivel cervical es infrecuente. Es necesaria la realización de pruebas de imagen para una correcta localización anatómica y establecer relaciones con las estructuras vecinas.
  15. 15.  lipoma clá-sico, lipoma variants como el angiolipoma, lipoma condroide, miolipoma lipoma pleomorfo, lesiones hamartomatosas, proliferaciones lipomatosas difusas e hibernomas
  16. 16. Paraganglioma
  17. 17. Paragangliomas Los paragangliomas son tumores benignos, altamente vascularizados, cuyas células se originan en la cresta neural embrionaria. Se ubican a lo largo de arterias y pares craneales de los arcos branquiales, siendo infrecuentes en la región cérvicofacial.
  18. 18.  Frecuentes, de lenta evolución, que derivan del sistema paraganglionar. Tratamiento de elección es la resección quirúrgicacompleta, lo cual se ve dificultado por su abundante irrigación y por su estrecha relaciónanatómica con importantes estructuras vásculo-nerviosas.
  19. 19.  El 90% de los paragangliomas (tumores originados en tejdo paraganglionar) se ubica en laglándula suprarrenal (feocromocitoma). El 85% delos paragangliomas extrasuprarrenales se localiza en el abdomen, 12% en el tórax y, sólo un 3% cabeza y cuello.
  20. 20. Shwanoma
  21. 21. Shwanomas y neurofibromas. Los neurofibromas son tumores no encapsulados de los axones y células de Schwan que infiltran y engruesan el nervio. Si bien pueden ser solitarios, por lo general son múltiples y están asociados con la neurofibromatosis tipo I. La degeneración maligna también es más frecuente en los pacientes con neurofibromatosis. Los schwanomas contienen células de Schwan pero no otros elementos neuronales. Son tumores raros de la cadena simpática cervical, en el espacio carotídeo
  22. 22. Quistes cervicales QUISTES CONGENITOS
  23. 23. Quiste del conducto tiroglosoEl más frecuentede los quistes cinco veces máscervicales en mujeres quecongénitos (75%) en hombres  El conducto tirogloso se dirige desde el foramen cecum hasta el nivel del istmo tiroideo.  Se ubica por delante del hioides y desciende anterior a la membrana tirohioidea.  Involuciona entrela séptima y la décima semana de gestación
  24. 24. Quiste del conducto tirogloso • región65% infrahioidea de la membrana tirohioidea 20% • suprahioidea • nivel del 15% hueso hioides
  25. 25. Quiste del conducto tiroglosoAsintomaticos Masa de crecimiento gradual DisfoniaTranstornos via aerea
  26. 26. Quiste del conducto tiroglosoUSO• lesiones hipo o anecogénicas.• finos tabiques y sus paredes TC pueden ser gruesas • lesiones con densidadlíquida, bien delimitadas, uniloculares
  27. 27. Quiste del conducto tirogloso Complicaciones: InfeccionesTratamiento: recurrentesquirurgico malignidad
  28. 28. Quistes de arcos branquialesSegundos en frecuencia, representando el24% de ellos. El quiste de primer arco branquial corresponde al 5-8% de este grupo de patologías. Se localiza cercano a la glándula parótida y al oído externo. Puede estar asociado a fístulas drenando a piel o a oído externo.
  29. 29. Quistes de arcos branquiales tipo Iparte póstero-inferior del lateral al curso del séptimo par lóbulo de la oreja craneal. tipo II tracto íntimamente relacionadoel ángulo de mandíbula con el séptimo par. tipos III y IV 1%, relación con el seno raros piriforme
  30. 30. Quistes de arcos branquiales El quiste de segundo arco es la variante más común correspondiendo al 90-95% de los quistes de arco branquial. Origen• Incompleta obliteración de la mucosa de la hendidura branquial.• transformación quística de ganglios cervicales. Situacion lesiones uniloculares• ángulo de la mandíbula, entre la glándula submaxilar por delante, el borde anterior del músculo ECM por detrás, el paquete vascular posteromedialmente y el músculo platisma
  31. 31. Quistes de arcos branquiales diagnosticados en niños mayores y adultos, masas de crecimiento lento primera manifestación clínica aumento de volumen relativamente brusco, por infección
  32. 32. Quistes de arcos branquialesEcografía: lesión hipoecogénicaDoppler puede demostrar lapresencia de flujo en la paredEn TC tiende a ser una masa dedensidad líquida y biencircunscripta, que puede realzarluego de la inyección decontraste
  33. 33. Linfangioma quístico y hemangiomas Menor frecuenciaSistema Sistema traumaticosvenoso linfatico Quirurgicos Infecciosos
  34. 34. Linfangioma quístico y hemangiomasLinfangioma  H=M capilar  masas compresibles pueden incrementar de tamaño rápidamenteLinfangioma  inflamación, cavernoso  infección  hemorragia traumática o espontánea Higroma quistico *
  35. 35. Linfangioma quístico y hemangiomas • masas hipoecogénicas deUSO aspecto quístico, con múltiples tabiques finos • masas multiloculares que contienen quistes de variados TC tamaños, los que usualmente infiltran los tejidos circundantes
  36. 36. Quistes epidermoides • hipoecogénicos • hipodensos Contienen tejido ectodérmico y se ubican típicamente adyacentes a la piel. USO TC • Senal liquida RM
  37. 37. Quistes dermoides contienenelementos de las más comunes que dos capas los epidermoides. germinales 80% 7% Orbita Cabeza y Cavidad cuello oral Region nasal
  38. 38. Quistes dermoides • línea media o paramediana,Raros en • generalmente en la región suprahioidea cuello anterior. • lesiones predominantemente quísticasimágenes • con componentes sólidos ( tejido adiposo)
  39. 39. InfeccionesLAS FASCIAS CERVICALES DELIMITANESPACIOS QUE HABITUALMENTE NO SE COMUNICAN.SIN EMBARGO, UNA INFECCIÓN PUEDEVIOLENTAR ESOS PLANOS FACIALES Y DISEMINARSE.
  40. 40. InfeccionesGlandulas Infecciones salivales dentales Infecciones de mucosa faringea
  41. 41. BibliografíaEstudio de las adenopatías cervicales y de los factores predictivos de sumalignidad. El valor de la biopsia en la adenopatía cervicalA Pérez Martín, Bezanilla.Revista de la SEMG- 2004Cervical limphadenopathy: Diagnostic approachMohammad Ashfaq, Ahmad, UllahJournal of Postgraduare Medical Institute 2006Masas CervicalesCejas, Benvenuti, Barrio http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/5RAR 2007 83/art10.pdf http://www.elsevier.es/sites/default/files/ elsevier/eop/S1130-0558(11)00067-0.pdfMasas Palpables en cuello http://www.sochiorl.cl/indices/pdfs/65-San Roman, Dovasio, Llera 3/08.pdfArch Argent Pediatria 2007

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