Cancer de colon y recto

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  • 21. Colorectal Cancer: Histology of Colon The bowel wall is composed of six distinct layers, from the mucosa to the serosa. The depth of tumor penetration into or through the bowel wall is an important prognostic factor.
  • 18. Colorectal Adenoma: Histologic Type: Sessile Adenoma In sessile adenoma, the tumor extends more rapidly to the submucosa than in the pedunculated type.
  • 25. Colorectal Cancer: TNM Classification, Definition of T (Primary Tumor) In the TNM system, the tumor’s depth of penetration (T) of the bowel wall is measured.
  • Cancer de colon y recto

    1. 1. CANCER DE COLON Y RECTO
    2. 2. CANCER DE COLON Y RECTOEPIDEMIOLOGIA Representa la 2da causa de muerte en USA. Aproximadamente 131,000 nuevos casos por año y 54,600 muertes. Comprende 13% de todos los canceres en USA. Edad presentación 55a. Alta incidencia en países desarrollados. Riesgo población Americana 5% desarrollar Ca Colon y Recto.
    3. 3. CANCER DE COLON Y RECTOFACTORES DE RIESGO Edad 50a. Ca. Colon 1.2 – 1.0 en mujeres. Ca recto 1.27 – 1.0 en hombres. Raza negros americanos. Historia pólipos colonicos ( adenomas vellosos ). Tabaquismo. Dieta rica en grasas, alta en calorias y carnes rojas.
    4. 4. CANCER DE COLON Y RECTOFACTORES DE RIESGO Deficiencia de calcio, folatos y vit. E y D. Enf. inflamatorio de colon; colitis ulcerativa, enf. crohn. Historia familiar. Poliposis adenomatosa familiar.
    5. 5. CANCER DE COLON Y RECTOPREVENCION Dieta rica en fibras y vegetales. Consumo calcio. Uso diclofenac, piroxicam y CO2. Polipectomia. Actividad física.
    6. 6. CANCER DE COLON Y RECTOFORMAS DE PRESENTACION Ca. con esporádico 70 – 80%. Ca. colon familiar 10 – 20 %. Ca colon Polipoideo 1%. Ca. Colon no polipodeio 5%.PRESENTACION POR REGIONES Ca. Colon ascendente 33%. Ca. Colon transverso 17%. Ca con descendente y sigmoides 36.4%. Ca recto15.7%.
    7. 7. CANCER DE COLON Y RECTOPATOLOGIAPólipos Frecuencia % Malignización Tubulares 75% 5% Tubulovellosos 15% 22% Vellosos 10% 40%
    8. 8. COLORECTAL CANCER Histology of colonMucosaMuscularis mucosaeSubmucosaMuscularis propriaSubserosaSerosa Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1155.
    9. 9. COLORECTAL ADENOMA Histologic type: Sessile adenomaAdenocarcinoma Adenomatous epithelium Normal colonic mucosa Submucosa Muscularis mucosae Muscularis propria Subserosal connective tissue Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1167.
    10. 10. CANCER DE COLON Y RECTOPATOLOGIA Adenocarcinoma 95%. Carcinoides . Carcinomas epidermoides. 2/3 colon izq. 1-3 colon derecho. 20% se localizan en recto. 3% son multicentricos y 2% desarrollan 2do. Primario.
    11. 11. CANCER DE COLON Y RECTODISEMINACION Local. Regional. Peritoneal. Submucosa. Distancia
    12. 12. CANCER DE COLON Y RECTODETECCION Sangre oculta en heces. Tacto rectal. Sigmoidoscopia flexible ( colonosocopia ). De acuerdo a edad y riesgo. Polipectomia profiláctica.
    13. 13. CANCER DE COLON Y RECTOCUADRO CLINICOColon derecho: Dolor abdominal. Astenia, adinamia. Melena. Nausea Tumor abdominal.Colon izquierdo: Dolor abdominal. Melena. Estreñimiento Nausea y vomito.
    14. 14. CANCER DE COLON Y RECTOCUADRO CLINICORecto y sigmoides: Melena. Estreñimiento. Tenesmo. Diarrea. Dolor abdominal.Complicaciones: Perforación. Hemorragia. Obstrucción
    15. 15. CANCER DE COLON Y RECTODIAGNOSTICO Historia clínica. Exploración física ( tacto rectal ). Laboratorio clínico y Rx. tórax, MT ( ACE ). Colon por enema. Colonosocopia ( biopsia ). TAC Ultrasonido endoluminal.
    16. 16. CANCER DE COLON Y RECTOETAPIFICACION Dukes mod. Astler-CollerA Lesión que no penetra la mucosa.B1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla.B2 Lesión que penetra serosa afectando órganos adyacentes.C1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla, con metástasis ganglionares.C2 Lesión que penetra serosa, afectando órganos adyacentes y metástasis ganglionares.D Enfermedad metastasica a distancia.
    17. 17. COLORECTAL CANCER TNM classification, definition of T (primary tumor) T Tis T1 T2 3 T 4MucosaMuscularis mucosaSubmucosaMuscularis propriaSubserosaSerosa Extension to an adjacent organ
    18. 18. CANCER DE COLON Y RECTOTRATAMIENTOColon Cirugía ( hemicolectomia derecha, izquierda, Colectomia de transverso ). Quimioterapia adyuvante. Quimioterapia paliativa.Recto Quimioradioterapia neoadyuvante ( recto ) Cirugía ( RAB ó RAP ). Quimioterapia coadyuvante. Quimioterapia paliativa. Radioterapia paliativa.

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