Cancer de colon

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Cancer de colon

  1. 1. CANCER DE COLON
  2. 2. CANCER DE COLONEPIDEMILOGIA Es la tercera causa de cáncer a nivel mundial. Es la segunda causa de muerte por cáncer. Aprox. 148,300 nuevos casos por año y 56,000 muertes para el año 2002. Comprende 13% de todos los canceres en USA. Mayoría se presentan 50a. Periodo de 1973 - 1995 la incidencia disminuyo 7.4% y la mortalidad disminuyo 20.8%.
  3. 3. CANCER DE COLONEPIDEMILOGIA Cerca de 6% de los americanos desarrollaran ca colon en su vida. Riesgo aumenta después de los 40a. Pico incidencia 55 – 60a. La cirugía cura la mitad de los pacientes.
  4. 4. CANCER DE COLONETIOLOGIA Inestabilidad genética cromosomas 8p, 17p y 18q. Delección 17p por perdida defunción de p53. Defectos en la reparación de DNA en hMLH1 y hMSH2. Mutaciones K-ras y N-ras
  5. 5. CANCER DE COLONFORMAS DE PRESENTACION Cáncer de colon esporádico 70 – 80%. Cáncer de colon familiar 10 – 20%. Cáncer de colon polipoideo 1%. ( PAF ). Cáncer de colon hereditario no polipoideo 5 – 6%. ( Lynch I y II ).
  6. 6. CANCER DE COLONFACTORES DE RIESGO Edad más de 50% tienen más de 50a. Colon mujer/hombre. Recto hombre /mujer Más frecuente en negros americanos. Historia de ca colon ó adenomas a. Tubular ( riesgo bajo ). a. Tubulovellosos ( riesgo intermedio ). a. Velloso ( riesgo alta ).
  7. 7. CANCER DE COLONFACTORES DE RIESGO Tabaquismo riesgo adenoma 2.5. Dieta alta ingesta calorica, grasas y carnes rojas. Deficiencia en ingesta de calcio, folato, vit. E y D. Enf. inflamatorias de colon; colitis ulcerativa y Enf. de Crohn’s. Historia familiar de cáncer.
  8. 8. CANCER DE COLONFACTORES PROTECTORES Identificar factores genéticos, biológicos y ambientales para influir sobre estos y disminuir la incidencia de ca. Colon. Dieta rica fibra, frutas, verduras y bajo consumo calórico. Ingesta diaria de 1.25 – 2g de calcio. Antiinflamatorios no esteroideos disminuye un 40% la mortalidad por ca. de colon.
  9. 9. CANCER DE COLONDETECCION Inicio de la detección 40 – 50a. Tacto rectal anual. Sangre oculta en heces ( anual ). Sigmoidoscopia flexible ( 3 – 5a ). Colon por enema ( cada 5a). Colonoscopia ( cada 5a ).
  10. 10. CANCER DE COLONPATOLOGIA Adenocarcinomas 90%. mucinoso, en anillo de sello. Carcinomas epidermoides. Sarcomas. Linfomas y carcinoides.
  11. 11. CANCER DE COLONDISEMINACION Contigüidad. Submucosa. Peritoneal. Linfática. Hematógena
  12. 12. CANCER DE COLONCUADRO CLINICO Asintomático. Dolor abdominal vago e intermitente. Pérdida de peso. Cambios en los hábitos intestinales. Saciedad temprana. Fatiga. Obstrucción, perforación y sangrado. Anemia
  13. 13. CANCER DE COLONDIAGNOSTICO Historia clínica, Exploración física. Lab. Clínico. Sangre oculta en heces. Colon por enema. Colonosocopia y biopsia. Rx. tórax, TAC abdominopelvica.
  14. 14. CANCER DE COLONETAPIFICACION DUKES A Tumor limitado a mucosa ó submucosa. B1 Tumor que infiltra muscular B2 Tumor que invade serosa C1 Tumor hasta la musc. Con g. Positivos C2 tumor hasta serosa .Con g. Positivos D metástasis a distancia.
  15. 15. CANCER DE COLONTRATAMIENTO COLON  Hemicolectomia derecha.  Hemicolectomia izquierda.  Transversectomia. RECTO  Resección anterior baja ( RAB ).  Resección abdominoperineal ( RAP ).
  16. 16. CANCER DE COLONTRATAMIENTO COLON  Quimioterapia adyuvante.  Quimioterapia paliativa. RECTO  Quimioterapia neoadytuvante.  Radioterapia neoadyuvante  Quimioterapia adyuvante ó coadyuvante  Quimioterapia ó radioterapia paliativa.  Cirugía paliativa.
  17. 17. CANCER DE COLONPRONOSTICO ETAPA 0 +90% SV a 5a. ETAPA I +75% SV a 5a. ETAPA II 70 – 85 % SV a 5a. ETAPA III 55 – 70% SV a 5a. ETAPA IV 25% SC a 5a.

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